Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2009 N 64 "Об утверждении Правил по охране труда в организациях здравоохранения"

(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление

Документы на NewsBY.org

Содержание

Стр. 2

44. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы на лазерных аппаратах, работники обязаны сообщить руководителю организации.

Глава 12

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

45. В организациях, имеющих отделение радионуклидной диагностики и лучевой терапии, должны соблюдаться требования:

гигиенических нормативов ГН 2.6.1.8-127-2000 Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 января 2000 г. N 5;

СанПиН ОСП-2002;

Санитарных правил и норм 2.6.3.13-24-2006 "Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 ноября 2006 г. N 143;

Санитарных правил и норм 2.6.1.13-55-2005 "Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 28 декабря 2005 г. N 273;

других НПА, ТНПА, настоящих Правил.

46. Отделения радиоизотопной диагностики и лучевой терапии (далее - отделение) должны соответствовать следующим требованиям:

иметь санитарный и технический паспорт;

хранилище радиофармпрепаратов (далее - РФП) должно быть закрыто на ключ в течение рабочего дня;

мощности дозы излучения должны соответствовать требованиям, установленным законодательством Республики Беларусь;

на дверях должны быть вывешены знаки радиационной опасности.

Знак радиационной опасности <*> должен иметь форму и размеры, соответствующие требованиям ГОСТ 17925-72.

--------------------------------

<*> Окраска внутреннего круга, трех лепестков и каймы треугольника должна быть черная, если знак радиационной безопасности применяется на объектах, окрашенных в цвета, схожие с красным и желтым, и для маркировки транспортных упаковочных комплектов.

При необходимости под знаком радиационной безопасности должны быть размещены надписи, разъясняющие или дополнительно предупреждающие об опасности: "I класс работ", "II класс работ", "III класс работ", "Гамма-излучение!", "Нейтронный источник", "Радиоактивность" и другое.

47. К выполнению работ в отделении должны допускаться лица:

не моложе 18 лет;

соответствующей специальности и квалификации;

прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;

не имеющие медицинских противопоказаний.

Работники женского пола должны освобождаться от работы в отделении на весь период беременности и в период кормления ребенка грудью.

48. Работники отделения должны быть обучены правилам защиты от воздействия следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:

повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

опасного уровня напряжения в электрических цепях;

повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

49. Работники отделения должны быть обеспечены СИЗ в зависимости от назначения отделения.

Рабочие места в отделении должны быть обеспечены следующими коллективными средствами защиты:

стационарными защитными ограждениями;

защитными ширмами, экранами;

устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;

защитным заземлением оборудования;

системой вентиляции и очистки воздуха;

устройствами хранения радиоактивных отходов.

Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения работников.

50. Работники отделения должны соблюдать оптимальный технологический процесс и быть обучены приемам безопасной работы с источниками ионизирующего излучения в соответствии с утвержденными медицинскими методиками и инструкциями.

51. Работникам отделения запрещается:

допускать на рабочие места лиц, не имеющих отношения к работе с источниками ионизирующего излучения;

оставлять оборудование источников ионизирующего излучения без надзора и поручать надзор за ними лицам, не имеющим права работы в отделении;

работать без наличия санитарного и технического паспортов на оборудовании источников ионизирующего излучения;

проводить технологические операции с РФП вне рабочего места без специальных лотков и поддонов;

хранить РФП с активностью, превышающей предусмотренную санитарным паспортом;

использовать источники ионизирующего излучения и радиодиагностическую аппаратуру не по назначению;

работать с неисправными приборами, приспособлениями, инструментами и сигнализацией;

использовать поврежденные или с истекшим сроком годности СИЗ;

работать без использования установленных СИЗ и приспособлений, снижающих дозу облучения;

проводить технологические операции с РФП вне рабочего места;

хранить и применять РФП без этикеток, в поврежденном флаконе;

пробовать на вкус и запах используемые РФП;

хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами;

работать при отключении систем водоснабжения, канализации и вентиляции;

размещать в отделении неиспользуемую аппаратуру и мебель;

хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, не в специально выделенных местах.

52. Перед началом работы лицо, ответственное за хранение РФП, должно проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый РФП.

При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения их стерильности работник должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары.

В случае нарушения места опечатывания охранной тары изделия к работе не допускаются.

53. Работники отделения должны носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр.

Индивидуальный дозиметрический контроль работников должен проводиться постоянно с ежеквартальной регистрацией результатов в рабочем журнале, составленном в произвольной форме, с последующим внесением в индивидуальную карточку учета индивидуальных доз внешнего облучения, составленную по форме согласно приложению 14 к СанПиН ОСП-2002.

Случаи превышения предельных допустимых уровней ионизирующего излучения должны быть расследованы в соответствии с требованиями НПА и ТНПА.

В случае подозрения на облучение работников выше установленных норм заведующий отделением должен информировать об этом руководителя организации и обеспечить проведение расследования причин происшедшего в соответствии с действующим законодательством.

54. При проведении радионуклидной диагностики в случае возникновения радиоактивного загрязнения необходимо:

определить участок и уровень загрязнения;

работникам провести дезактивацию загрязненных участков тела с последующим дозиметрическим контролем, а одежду отправить в камеру выдержки.

Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности СИЗ органов зрения и дыхания не должно превышать:

по альфа-активным нуклидам 2 част./(кв.см x мин);

по бета-активным нуклидам 200 част./(кв.см x мин);

загрязнение поверхностей помещений постоянного пребывания работников и находящегося в них оборудования - по альфа-активным нуклидам не должно превышать 5 - 20 част./(кв.см x мин), а по бета-активным нуклидам - 2000 част./(кв.см x мин).

55. В помещении, загрязненном радионуклидами, необходимо организовать уборку, обозначив место аварийного загрязнения, в отдельных случаях - выдержку оборудования до значений, не превышающих допустимого уровня загрязнения поверхности.

Работники, эксплуатирующие оборудование, должны отключить приборы или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по их эксплуатации, и записать в формуляр прибора замечания по их работе.

56. Лицо, ответственное за хранение РФП, должно отправить неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его.

При пропаже РФП, наличии в количестве, не соответствующем документации, использовании их не по назначению работники отделения обязаны поставить в известность заведующего отделением.

57. Организации, имеющие радоновые лаборатории и отделения радонотерапии, должны соблюдать требования Санитарных правил и норм 2.6.3.12-6-2005 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии (радонолечебниц)", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 1 апреля 2005 г. N 38, других ТНПА, настоящих Правил.

Глава 13

РАБОТА С МАГНИТО-РЕЗОНАНСНЫМИ ТОМОГРАФАМИ

58. Разработка, организация и проведение диагностики, связанной с эксплуатацией магнито-резонансных томографов (далее - МРТ), осуществляются в соответствии с требованиями Санитарных правил 2.2.4.13-2-2006 "Лазерное излучение и гигиенические требования при эксплуатации лазерных изделий" и других НПА, ТНПА, настоящих Правил.

59. Каждая диагностическая установка МРТ должна размещаться в отдельном помещении организации (далее - кабинет МРТ).

Диагностические установки МРТ следует размещать в соответствии с требованиями технической документации на установку МРТ.

60. В кабинете МРТ должны соблюдаться следующие требования:

должен быть санитарный и технический паспорт;

для отделки стен должны применяться водостойкие материалы, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

параметры естественного и искусственного освещения должны соответствовать требованиям действующих ТНПА;

окна должны быть оборудованы устройствами для регулировки освещения (шторы, жалюзи);

должен быть обеспечен уровень контраста изображения на экране ВДТ, исключающий мелькания, блики, отражения от светильников и окружающих предметов;

экраны ВДТ должны быть размещены и ориентированы на север, северо-восток или северо-запад;

расположение экрана ВДТ должно обеспечивать удобство зрительного наблюдения с возможностью регулировки высоты и угла наклона монитора в вертикальной плоскости.

Конструкция рабочего стула работников кабинета МРТ должна:

обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы;

иметь регулировку высоты сидения, необходимый угол наклона спинки стула.

61. Помещения кабинета МРТ должны быть оборудованы:

системами отопления;

системами кондиционирования воздуха;

принудительной приточно-вытяжной системой вентиляции, обеспечивающей снижение содержания вредных веществ в воздухе до концентрации, допустимой санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормами.

В кабинетах МРТ должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата:

температура воздуха в помещении кабинета МРТ для работы (с магнитом) должна находиться в диапазоне от 22 °C до 26 °C при относительной влажности 40 - 60%;

уровень шума на рабочих местах не должен превышать 50 дБА.

Регулировка МРТ должна проводиться согласно плану-графику сервисного обслуживания.

62. Для работников кабинета МРТ в организации должны быть:

организованы комнаты для приема пищи, оборудованные электрочайником и другим;

установлены дополнительные перерывы: один перерыв продолжительностью 15 минут - через 2 часа после начала рабочей смены, второй - через 2 часа после обеденного перерыва. Во время перерывов рекомендуется выполнять комплекс гимнастических упражнений.

63. МРТ должен быть подключен к электрической сети, имеющей заземляющий и рабочий нулевые провода.

Не допускается:

использование электроудлинителей без заземляющего провода;

включение нескольких единиц оборудования в одну розетку.

Рабочие места должны быть расположены на расстоянии не менее 20 см от розеток и проводов, питающих электрические приборы.

Влажная уборка в помещениях с диагностическими установками МРТ должна проводиться ежедневно.

64. В организации к выполнению работ в кабинете МРТ должны допускаться лица:

не моложе 18 лет;

соответствующей специальности и квалификации;

прошедшие обучение, инструктаж, проверку знаний по вопросам охраны труда;

не имеющие медицинских противопоказаний.

65. Работники кабинета МРТ должны быть обучены правилам защиты от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов. К ним относится воздействие:

сильного магнитного поля;

электромагнитного поля;

лазерного излучения;

радиочастотного и теплового воздействия.

66. Работники кабинета МРТ должны быть предупреждены о противопоказаниях при работе в кабинете МРТ.

В кабинет МРТ запрещено вносить железные, стальные и другие ферромагнитные материалы (ножницы, ручки, пинцеты, скальпели, кольца и другое). Из кабинета МРТ должны быть удалены все опасные предметы.

На входе в кабинет МРТ должен быть прикреплен предупреждающий знак об опасности.

67. При использовании периферической синхронизации работники кабинета МРТ должны соблюдать следующие требования:

удалить из отверстия магнита неподключенные радиочастотные катушки или неиспользуемые вспомогательные устройства;

использовать только кабели, разрешенные к применению инструкцией организации - изготовителя МРТ;

кабель электропитания магнита должен прокладываться по возможно более прямой трассе, не допускается изгиб кабеля на 180 градусов.

Запрещается использовать провод с поврежденными защитными оболочками, экранами.

68. Работники кабинета МРТ должны соблюдать требования предосторожности, связанные с:

лазерным излучением;

радиоволнами.

Вблизи установки МРТ не допускается использовать сотовые телефоны, радиопередатчики, мобильные радиопередатчики и другое.

69. Работники кабинета МРТ должны инструктировать работников технико-эксплуатационных служб, пациентов и других лиц, которые могут находиться около МРТ, о необходимости соблюдения требований, установленных НПА, ТНПА и настоящими Правилами.

Глава 14

ФИЗИОТЕРАПИЯ

70. В организации, имеющей физиотерапевтическое отделение, помещения отделений и кабинетов электросветолечения, лечения ультразвуком, аэроионотерапии, аэрозольтерапии, электроаэрозольтерапии, теплолечения, водолечения, грязелечения, массажа (далее - физиотерапевтические отделения и кабинеты), должны соблюдаться требования Санитарных правил устройств, других НПА, ТНПА, настоящих Правил.

71. Электромедицинская аппаратура физиотерапевтических отделений и кабинетов (далее - медицинские электроаппараты) должна соответствовать требованиям ТНПА, документам организаций-изготовителей.

72. Все медицинские электроаппараты должны:

иметь технический паспорт;

быть оборудованы заземлением;

быть в исправном состоянии.

Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.

73. Лица моложе 18 лет к работе с медицинскими электроаппаратами для ультравысокочастотной терапии (далее - УВЧ-терапия) и сверхвысокочастотной терапии (далее - СВЧ-терапия), а также в радоновых лабораториях и радонолечебницах не допускаются.

В радоновых лабораториях и радонолечебницах работники женского пола в течение всего периода беременности и кормления ребенка грудью к работе не допускаются.

74. Растворы лекарственных средств, применяемые для физиотерапевтических процедур, должны храниться в соответствии с требованиями НПА и ТНПА. Лекарственные средства, относящиеся к группам сильнодействующих списков А, В, должны храниться в специальных шкафах под замком.

75. В физиотерапевтических отделениях и кабинетах запрещается:

покидать физиотерапевтическое отделение, кабинет и оставлять пациентов без присмотра;

проведение физиотерапевтических процедур младшими медицинскими работниками, а также самим пациентом;

проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электроаппаратах, питающихся от воздушной электрической сети;

хранить радиоактивные отходы на рабочих местах, после окончания работы с радионуклидами;

касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов (диадинамо- и амплипульстерапия и другое);

проводить УВЧ-терапию без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором, пользоваться конденсаторной пластиной и суммарным воздушным зазором под обеими конденсаторными пластинами свыше 6 см;

пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике;

пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;

пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймения, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;

пользоваться баллонами без редуктора (низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на электроаппарате для насыщения воды углекислотой);

окрашивать и чистить баллоны и редукторы.

76. При приготовлении и розливе концентрированного раствора радона выделение радона в воздух (пролитие раствора радона, быстрое истечение раствора радона в бюретки и другое) не допускается. Находиться в помещении лаборатории сверх времени, необходимого для приготовления и розлива радона, запрещается.

77. Электроаппараты для УВЧ-терапии, дециметровой микроволновой терапии (далее - ДМВ-терапия) и сантиметровой микроволновой терапии (далее - СМВ-терапия) мощностью 100 Вт и более необходимо эксплуатировать в физиотерапевтических кабинетах, экранируемых тканью с микропроводом.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и обслуживающих работников физиотерапевтических отделений и кабинетов должны быть защищены очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа).

Лампы инфракрасных лучей и соллюкс должны быть снабжены предохранителями, проволочными сетками.

78. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками смотреть на первичный или зеркально-отраженный лазерный луч запрещается.

При работе с лазерными физиотерапевтическими установками глаза работников физиотерапевтических отделений и кабинетов должны быть защищены очками.

На дверях физиотерапевтических отделений и кабинетов, где проводят работы с лазерами, внутри них в местах работы с лазерами, на лазерных установках и вблизи опасных зон лазерного излучения устанавливаются предупреждающие знаки.

79. Парафин и озокерит должны подогреваться на водяной бане в вытяжном шкафу или под колпаком с вытяжкой. Открывать сосуд, содержащий парафин или озокерит для подогрева, разрешается только для измерения температуры и при взятии его содержимого для проведения физиотерапевтических процедур.

Глава 15

ХИРУРГИЯ, ГИНЕКОЛОГИЯ, РОДИЛЬНЫЕ ДОМА

80. В организациях при работе в хирургическом отделении, в родильных домах и гинекологических отделениях (кабинетах) (далее - отделения и кабинеты хирургического профиля) должны соблюдаться требования:

Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 "Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 4 июля 2005 г. N 88;

Санитарных правил организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях, блоках и палатах, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 8 мая 2007 г. N 43;

Санитарных правил устройства;

других НПА, ТНПА, настоящих Правил.

81. Воздух, подаваемый в операционные и наркозные помещения операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля, должен подвергаться двухступенчатой очистке (грубой и тонкой).

82. Все оборудование отделений и кабинетов хирургического профиля должно быть соединено с шиной заземления заземляющими проводниками. Минимальное сечение заземляющего неизолированного проводника должно быть 4 кв.мм и 2,5 кв.мм с защитной изоляцией.

83. Операционный стол и операционный светильник в помещении операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля должны быть соединены медными изолированными проводниками сечением не менее 2,5 кв.мм с шиной заземления.

Не реже одного раза в год должны производиться замеры сопротивления заземляющего устройства.

84. При проведении операции запрещается вход в операционный блок работникам, непосредственно не участвующим в операции.

85. Все работники, участвующие в операции, должны соблюдать правила асептики и антисептики в операционном блоке.

86. Перед началом подачи наркоза должна быть проведена проверка работников на наличие электростатического заряда. Для его снятия каждый работник должен намеренно заземлить себя прикосновением руки к металлическому предмету. В случае возникновения электростатического разряда работник обязан немедленно покинуть операционную отделений и кабинетов хирургического профиля для устранения причин его накопления.

87. В операционном блоке ношение работниками браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей запрещается.

88. Перед включением оборудования работники должны тщательно проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих к пациенту.

89. В случае обнаружения электрического напряжения на корпусе электроаппарата работники должны обесточить электроаппарат и доложить об этом руководителю операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля.

90. Работникам необходимо проверить наличие поглощающих фильтров, необходимых для нормальной эксплуатации наркозных аппаратов.

91. Перед каждой операцией должны быть проверены работоспособность используемого электрооборудования, функционирование органов его управления и контроля.

92. Работникам операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля работать на неисправном электрооборудовании запрещается.

93. Перевязочный материал и инструментарий, используемые в ходе операции, работники должны помещать в специально выделенные емкости.

94. Запрещается в отделениях и кабинетах хирургического профиля:

заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (другим диэлектриком);

применять для удаления наркозных смесей в атмосферу шланги из неантистатической резины;

заменять пришедшие в негодность части из электропроводного материала частями, изготовленными из диэлектрика;

смазывать ремни канифолью, воском и другими веществами, увеличивающими поверхностное сопротивление;

размещать в зонах повышенной концентрации веществ ременные передачи оборудования.

95. Все элементы наркозных аппаратов должны выполняться из электропроводных материалов:

мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура наркозного аппарата, прокладки, покрышки колес - из электропроводной резины;

переходники - из цветного металла или электропроводной пластмассы.

96. При работе с медицинскими газами работники должны соблюдать требования, установленные Правилами по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 декабря 2008 г. N 243 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2009 г., N 66, 8/20517).

97. При работе с оборудованием для медицинских газов в организациях должны соблюдаться следующие требования:

подача кислорода и закиси азота в операционные и палаты в организациях должна производиться централизованно;

заправка кислородных подушек должна осуществляться в обособленном помещении организации;

заправленные кислородом подушки должны храниться на стеллажах.

98. Все трубопроводы для медицинских газов должны быть окрашены в цвет, соответствующий цвету баллонов для данного газа.

99. При обнаружении утечки медицинских газов или отклонений от нормальной работы следует:

закрыть запорный вентиль баллона или трубопровода подачи медицинского газа;

выпустить газ из редуктора.

Баллон с медицинским газом должен быть передан для устранения дефектов инженерно-техническим работникам.

100. Вынос из операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля биопсий, взятых во время операций, использованного перевязочного материала и отходов должен производиться в закрытых емкостях.

Утилизация использованного перевязочного материала и отходов должна производиться вне операционного блока отделений и кабинетов хирургического профиля.

1 2 3

|