|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2009 N 11 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. N 92"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 1 Зарегистрировано в НРПА РБ 12 февраля 2009 г. N 8/20497 На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 277, 8/17305) следующие изменения и дополнения: 1.1. в преамбуле постановления цифры и слова "от 11 января 2002 года" заменить цифрами и словами "от 20 июня 2008 года"; 1.2. в Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь, утвержденной этим постановлением: 1.2.1. в пункте 3 слово "амбулаторную" заменить словами "в амбулаторных условиях"; 1.2.2. в пункте 4 слова "В отделении (кабинете) профилактики организации здравоохранения" заменить словами "Врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,"; 1.2.3. в пункте 6: в абзаце первом части первой слова "врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения" заменить словами "врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики,"; в абзаце третьем части первой после слов "острые заболевания" дополнить словами ", которые могут привести к хронизации патологического процесса,"; часть третью изложить в следующей редакции: "Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни."; 1.2.4. в пункте 7 слово ", клинических" исключить; 1.2.5. пункты 8 и 9 изложить в следующей редакции: "8. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей отделения (кабинета) профилактики, врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции. 9. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции."; 1.2.6. пункт 10 после слов "его подписью и" дополнить словами "подписью и печатью"; 1.2.7. после пункта 10 дополнить пунктом 11 следующего содержания: "11. Эффективность проведенной диспансеризации ежегодно оценивается врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, по удельному весу: пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), снятых с учета: рассчитывается как отношение числа лиц, снятых с учета в группе Д (II), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), переведенных в группу Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (II), переведенных в группу Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями: рассчитывается как отношение числа лиц, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями, из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов, впервые отнесенных к группе диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц, впервые отнесенных к группе Д (III), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) со стойкой утратой трудоспособности: рассчитывается как отношение числа лиц со стойкой утратой трудоспособности из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) с первичным выходом на инвалидность: рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (III) с первичным выходом на инвалидность к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; госпитализированных пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа госпитализированных пациентов из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100%; пациентов с впервые выявленным хроническим заболеванием: рассчитывается как отношение числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием к числу прошедших медицинский осмотр, умноженное на 100%."; 1.2.8. пункт 11 считать соответственно пунктом 12; 1.2.9. приложения 1 и 2 изложить в следующей редакции: "Приложение 1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь Лицевая сторона Форма 131/у-Д __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) КАРТА учета диспансерного наблюдения N _______________ 1. Фамилия, собственное имя, отчество ______________________ 2. Пол _______ 3. Число, месяц, год рождения ______________ тел. дом. ____________________ тел. раб. ______________ 4. Место жительства (место пребывания) ____________________________________ 5. Место работы (учебы) _____________________ 6. Профессия ________________ 7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации здравоохранения ___________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) 8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации здравоохранения ___________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения) -----------------------------------+--------------------------------------¬ ¦ ¦ Дата исследования ¦ ¦ Вид исследования +------+-----T------+-----T-----+------+ ¦ ¦ 20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦20__ ¦20__ ¦ 20__ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Измерение артериального давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Наследственный анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Курение (да, нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Злоупотребление алкоголя (да, нет)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Индекс массы тела (далее - ИМТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Общий холестерин крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------+ ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------------+------+-----+------+-----+-----+------- Оборотная сторона -----------------------------------+------+-----T-----+-----T------+------¬ ¦Электрокардиография (далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+ ¦Оценка риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний (далее - ССЗ) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблице SCORE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+ ¦Измерение внутриглазного давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+ ¦Исследование предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+ ¦Осмотр врача-акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+ ¦Осмотр молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------+ ¦Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------------+------+-----+-----+-----+------+------- Примечание. Исследования проводятся для граждан: 18 - 29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины); 30 - 39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография; 40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография. Флюорография в вышеуказанных случаях проводится 1 раз в 2 года ("обязательным" и "угрожаемым" контингентам по заболеванию туберкулезом
органов дыхания - ежегодно). -----+--------------------------------+---------------+-------------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись ¦ ¦Год ¦Основной диагноз / факторы риска¦Группа здоровья+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦пациента ¦ +----+--------------------------------+---------------+---------+---------+ ¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------------+---------------+---------+---------+ ¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------------+---------------+---------+---------+ ¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------------+---------------+---------+---------+ ¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------------+---------------+---------+---------+ ¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------------+---------------+---------+---------+ ¦20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----+--------------------------------+---------------+---------+---------- ---------------+----T---+---T---+----T---+---T---+---T---+---T---+----T---¬ ¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+ ¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+ ¦Назначено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явиться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---+ ¦Явился ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------+----+---+---+---+----+---+---+---+---+---+---+---+----+---- Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Медицинские мероприятия (госпитализация, трудоустройство, перевод на инвалидность): -------------------+------------------------------------------------------¬ ¦ Дата ¦ Мероприятия ¦ +------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦------------------+------------------------------------------------------- Приложение 2 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ, СОСТОЯЩИМИ В ГРУППАХ Д (II) И Д (III) ------------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------¬ ¦ ¦ ¦ Медицинские ¦ Наименование и частота ¦ Основные лечебно- ¦ ¦ Критерии ¦ ¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦ осмотры врачами- ¦ лабораторных и других ¦ профилактические ¦ Сроки наблюдения и ¦ эффективности ¦ ¦ ¦ ¦ специалистами ¦ диагностических ¦ мероприятия <*> ¦критерии снятия с учета¦ диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦ Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II) ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Избыточная масса тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий холестерин, сахар ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Редукция ¦ ¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦крови - ежегодно, ¦Занятия физической ¦критериев эффективности¦избыточного веса. ¦ ¦ИМТ >= 29,0 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦липидограмма и другие ¦культурой; диетотерапия.¦ ¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦исследования - по ¦Лечение лекарственными ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦медицинским показаниям ¦средствами (далее - ЛС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Дефицит массы тела ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни. ¦При достижении ¦Нормализация веса. ¦ ¦(росто-весовой индекс ¦ ¦раз в год; врачи- ¦раз в год, другие ¦Режим питания. Занятия ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦ИМТ < 18,5 кг/кв.м) ¦ ¦специалисты - по ¦исследования - по ¦физической культурой. ¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦медицинским показаниям ¦Лечение ЛС - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Курение ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Спирография - 1 раз в ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от курения. ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, врачи- ¦год. Другие исследования¦психотерапия, ¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦- по медицинским ¦рефлексотерапия. Лечение¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦показаниям ¦ЛС - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦показаниям. Санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦просветительная работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по борьбе с курением ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Злоупотребление ¦1 раз в год ¦Врач-терапевт, ¦Общий анализ крови - 1 ¦Здоровый образ жизни, ¦При достижении ¦Отказ от алкоголя. ¦ ¦алкоголем (потребление ¦ ¦врач-нарколог, ¦раз в год, другие ¦психотерапия. Санитарно-¦критериев эффективности¦Отсутствие развития¦  |  |
|
|
|