Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2008 N 78 "Об определении перечня заболеваний и противопоказаний, запрещающих допуск лиц к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами или устанавливающих ограничения права управления ими, и признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельных структурных элементов нормативного правового акта"

(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление

Стр. 3

27.3. отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах (при сохранении схвата и удержания предметов и при отсутствии значительных нейромышечных изменений - индивидуальный подход; не допускаются к управлению такси и оперативным транспортом):

отсутствие большого пальца на левой руке;

отсутствие ногтевой фаланги большого пальца в сочетании с ампутационными культями на уровне головок основных фаланг указательного и среднего пальцев правой кисти;

отсутствие или выраженные контрактуры указательного и среднего пальцев при дефиците схвата 3 см и более левой руки;

отсутствие большого, указательного и среднего пальцев или их выраженная контрактура при дефиците схвата 3 см и более правой руки;

27.4. травматическая деформация и дефекты костей черепа (12 кв.см и более) без оперативной пластики дефекта. При наличии незначительных дефектов или деформации костей черепа при отсутствии неврологической симптоматики - индивидуальный подход;

27.5. укорочение нижней конечности более чем на 6 см. При укорочении нижних конечностей до 6 см освидетельствуемый может быть признан годным к управлению, если конечность неатрофична, не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен. Конечность должна иметь в длину не менее 75 см (от пола до середины большого вертела бедра);

27.6. заболевания, вызывающие ограничение движений или болезненность при движении (грыжи, свищи, выпадение прямой кишки, геморрой, водянка яичка или семенного канатика и другие). Индивидуальный подход после эффективного лечения, в том числе оперативного;

27.7. заболевания сосудов:

аортальные аневризмы, аневризмы сосудов головного мозга, в том числе после оперативного лечения;

аневризмы бедренной артерии и подколенной артерии, аневризмы подкожно расположенных сосудистых стволов. При наличии аневризмы - индивидуальный подход по заключению специализированной организации здравоохранения для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории. Переосвидетельствование - ежегодно. После оперативного лечения на периферических сосудах при компенсации кровотока - индивидуальный подход;

тромбоблитерирующие заболевания с хронической артериальной недостаточностью III - IV степени, варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь с хронической венной недостаточностью III - IV степени и слоновость с хронической лимфатической недостаточностью III - IV степени;

27.8. деформация грудной клетки IV степени с умеренным нарушением функции органов грудной клетки.

28. Заболевания внутренних органов:

28.1. врожденные или приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии. При отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - индивидуальный подход. Переосвидетельствование - через два года. Сроки переосвидетельствования после радикального оперативного лечения по поводу врожденного порока сердца в детстве с хорошими стойкими результатами - каждые 5 лет. Состояние после хирургического лечения врожденного порока сердца при компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения (ранее одного года после операции при отсутствии признаков нарушения гемодинамики) - индивидуальный подход. Переосвидетельствование в первые 3 года после операции - ежегодно, затем при отсутствии признаков нарушения гемодинамики и наличии компенсации - каждые три года. Малые сердечные аномалии (открытое овальное окно, дополнительные хорды в желудочке, бикуспидальный аортальный клапан без нарушения гемодинамики, пролапс митрального клапана 1 - 2-й степени, незначительный мышечный дефект межжелудочковой перегородки типа Роже) не являются противопоказанием;

28.2. состояние после операции на сердце и крупных магистральных сосудах, в том числе и лица с имплантированными водителями ритма. При компенсации с хорошими отдаленными результатами и при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход (не ранее одного года после операции), переосвидетельствование - ежегодно. Лица с имплантированными искусственными водителями ритма сердца не допускаются к управлению. Оперативное лечение на сердце и крупных магистральных сосудах в детстве с хорошими отдаленными результатами при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - каждые 3 года. Другие операции (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика, стентирование, оперативное лечение перикарда, ушивание перикарда и другие) - допуск к управлению через год при наличии заключения специализированной организации здравоохранения, переосвидетельствование - ежегодно;

28.3. болезни сердца любой этиологии (эндокардит, миокардит), нарушение ритма любой этиологии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия и другие), ишемическая болезнь сердца. При наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. После перенесенного инфаркта миокарда ремиссия не менее года. Переосвидетельствование - ежегодно. Лица со стенокардией напряжения функционального класса III - IV, частыми пароксизмами мерцательной аритмии, мерцательной аритмией тахисистолической формы не допускаются к управлению. Для лиц с постоянной нормо-, брадисистолической формой мерцательной аритмии при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. Лица с АВ блокадой II степени и выше не допускаются к управлению. Лица с синдромом слабости синусового узла (с синдромом МАС в анамнезе и его эквивалентами, с синдромом брадитахикардии, СА блокадой II степени и выше, остановкой синусового узла с паузами 3 сек и более) не допускаются к управлению. Лица с недостаточностью кровообращения Н2Б и выше не допускаются к управлению;

28.4. артериальная гипертензия II - III степени. При артериальной гипертензии II степени с гипертоническими кризами менее 6 раз в год - ежегодно, с частыми гипертоническими кризами (более 6 раз в год) не допускаются. При артериальной гипертензии II степени с достижением целевых уровней АД (<140/90 мм рт.ст.) на фоне антигипертензивной терапии - 1 раз в два года. При артериальной гипертензии III степени - не допускаются к управлению;

28.5. хронические заболевания органов дыхания: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, бронхоэктатическая болезнь легких, идиопатический фиброзирующий альвеолит или идиопатический легочный фиброз, саркоидоз с выраженным легочным фиброзом или генерализованные формы с поражением глаз, врожденная аномалия развития органов дыхания, хронические абсцессы и эмпиемы плевры, в том числе состояния после оперативных вмешательств на легких. Для водителей при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход. При наличии указанных заболеваний с развитием дыхательной недостаточности 2 - 3-й степени и признаками декомпенсированного хронического легочного сердца, а также при неконтролируемой астме - не допускаются к управлению;

28.6. туберкулез легких, плевры. Для водителей при наличии заключения специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход;

28.7. болезни крови и кроветворных органов. Допуск к управлению водителей - индивидуальный подход при отсутствии анемического синдрома и обострения основного заболевания по заключению специализированной организации здравоохранения. Переосвидетельствование - ежегодно;

28.8. эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функции. Индивидуальный подход на основании заключения эндокринолога для водителей, имеющих стаж работы по соответствующей категории. При течении заболевания с расстройствами сознания, склонностью к коматозным состояниям - не допускаются к управлению. При сахарном диабете 1-го типа - не допускаются к управлению. При сахарном диабете 2-го типа с сульфаниламидной резистентностью и других типах сахарного диабета инсулинонуждающихся для водителей - индивидуальный подход, переосвидетельствование - ежегодно;

28.9. рост ниже 150 см. К водителям, имеющим стаж работы по соответствующей категории, - индивидуальный подход;

28.10. язва желудка, 12-перстной кишки, хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, болезни оперированного желудка - индивидуальный подход. Хронический вирусный гепатит - индивидуальный подход на основании заключения инфекциониста. Цирроз печени - не допускаются к управлению;

28.11. хронические заболевания почек, отсутствие одной почки - индивидуальный подход. При хронической почечной недостаточности переосвидетельствование - ежегодно. С терминальной стадией хронической почечной недостаточности - не допускаются к управлению;

28.12. диффузные заболевания соединительной ткани. Допуск к управлению водителей - индивидуальный подход;

28.13. злокачественные новообразования. После проведенного лечения при наличии ремиссии по заключению специализированной организации здравоохранения - индивидуальный подход.

29. Заболевания нервной системы, психические расстройства (заболевания) и расстройства поведения:

29.1. хронические психические расстройства (заболевания) с затяжным течением, стойкими болезненными проявлениями, частыми обострениями, нуждающиеся в диспансерном наблюдении. Умственная отсталость. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. При других психических расстройствах (заболеваниях) вопрос о допуске к управлению решается индивидуально ВКК специализированной психиатрической организации здравоохранения;

29.2. психические и поведенческие расстройства (заболевания) вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания). После специального лечения с положительными результатами и снятия с учета при сохранности психических функций вопрос о допуске решается ВКК наркологического диспансера. При зависимости от наркотических средств и токсикоманических веществ допуск к управлению осуществляется в аналогичном порядке при наличии стойкой ремиссии не менее 3 лет;

29.3. эпилепсия, синкопальные состояния, мигрень. При однократном синкопальном состоянии, возникшем в условиях, провоцирующих синкопы (длительное пребывание в вертикальном положении, пребывание в душном многолюдном помещении, забор крови, стоматологическая процедура, высокая температура тела и другие), типичной картине нейрогенного обморока и динамическом медицинском наблюдении в течение 2 лет, подтверждающем отсутствие повторных приступов, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования, исключающего органическое заболевание сердца, сосудов и ЦНС. При повторных синкопальных состояниях в случае наступления ремиссии продолжительностью более 5 лет, подтвержденной динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. Комплекс диагностических методов при синкопальных состояниях должен включать суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД. При эпилептической реакции (гипогликемическое состояние, разряд электрического тока и другие), отсутствии повторных приступов в течение 2 лет, что должно быть подтверждено динамическим медицинским наблюдением, вопрос о допуске к управлению решается индивидуально после полного клинического обследования. При эпилептическом синдроме и эпилепсии - не допускаются к управлению.

В случае постановки диагноза на основании одиночного приступа в детском возрасте и при отсутствии повторных приступов в течение 5 лет и более, что должно быть подтверждено длительным динамическим медицинским наблюдением, позволяющим считать диагноз "эпилепсия" недостаточно обоснованным, в порядке индивидуального подхода возможно снятие диагноза после полного клинического обследования в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. Если диагноз "эпилепсия" признан необоснованным и пациент признан здоровым, подтверждением этого должно быть отсутствие статьи в военном билете по данному заболеванию. При выявлении на электроэнцефалограмме судорожной готовности мозга у лиц, не имевших ранее пароксизмальных состояний, - динамическое медицинское наблюдение 2 года. Простая форма мигрени - допускаются к управлению, мигрень с аурой - допускаются к управлению при отсутствии приступов в течение 2 лет после проведения обследования, включая компьютерную томографию (магниторезонансную томографию) головного мозга;

29.4. органические заболевания ЦНС, последствия травм головного и спинного мозга с двигательными и координаторными расстройствами. При стойких или прогрессирующих последствиях органического поражения и травм ЦНС с наличием умеренных или выраженных парезов конечностей, расстройств чувствительности, координаторных, зрительных, афатических нарушений или гиперкинезов - не допускаются к управлению. При незначительных двигательных и чувствительных нарушениях после органического поражения или травм ЦНС при непрогредиентном течении заболевания - индивидуальный подход после полного клинического обследования. При черепно-мозговой травме допуск к управлению решается с учетом тяжести травмы по окончании восстановительного периода после обследования. При выявлении кисты головного мозга без клинических проявлений по данным компьютерной томографии (магниторезонансной томографии) головного мозга допуск к управлению решается индивидуально с учетом размеров кисты после динамического медицинского наблюдения в течение 2 лет с проведением электроэнцефалографии каждые 3 месяца;

29.5. энцефалопатия I, II, III степени;

29.6. хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким нарушением движений, чувствительности и трофики. При наличии последствий в виде выраженных парезов всей конечности или ее сегмента, а также значительного нарушения функции крупных нервных стволов (движение, чувствительность), сопровождающихся расстройством профессионально значимых функций, - не допускаются. При легких и умеренных парезах ограниченной группы мышц (частичное поражение отдельных ветвей нерва) и хорошей адаптации больного к дефекту вопрос о годности к управлению решается индивидуально с учетом сохранения профессионально значимых функций;

29.7. последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения. При транзиторных ишемических атаках, малых и легких инсультах без последствий (двигательных, координаторных, речевых и других дефицитарных синдромов) вопрос о годности к управлению решается индивидуально после динамического наблюдения в течение 6 месяцев с учетом основного сосудистого заболевания. Переосвидетельствование - ежегодно;

29.8. спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от срединного положения. В случаях врожденного и оптокинетического нистагма - индивидуальный подход.

30. Заболевания женской половой сферы и физиологические состояния:

30.1. беременность (30 недель и более);

30.2. выпадение матки. После оперативного лечения с хорошим результатом - индивидуальный подход для водителей, имеющих стаж по соответствующей категории.

1 2 3