|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.01.2008 N 11 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по профилактическим осмотрам и медицинским освидетельствованиям граждан, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 5 ¦ ¦ ¦ ¦инструментария. Вызов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента. Посадка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресло, надевание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиенической салфетки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие элементы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудовой операции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свертывание рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места. Сбор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующей обработки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и стерилизации. Смена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слюноотсоса ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+------------+----------------------+------------+------+ ¦1.15¦Вынесение врачом- ¦Услуга ¦Председатель комиссии ¦Врач- ¦ 8 ¦ ¦ ¦специалистом ¦ ¦(врач-эксперт или врач¦специалист ¦ ¦ ¦ ¦заключительного ¦ ¦другой специальности).¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертного решения¦ ¦Прием пациента; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представленной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации, данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военного билета на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предмет годности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военной службе по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянию здоровья. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оценка экспертных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов комиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по освидетельствованию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вынесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертного решения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление направления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на специальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую комиссию в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сложных экспертных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спорных случаях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заполнение и выдача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справки для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представления в ГАИ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформление справок на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц, признанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негодными к управлению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортом, для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отправки их в ГАИ. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утере медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справки оформление и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдача дубликата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦Медицинская сестра. ¦Медицинская ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка кабинета к ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приему пациентов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доставка амбулаторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карт в кабинет врача. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка экспертных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключений, вынесенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской комиссией.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медосвидетельствования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в компьютерный банк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных. Ведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦журнала регистрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных карт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиник, журналов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городские больницы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Работа с картотекой ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+------------+----------------------+------------+------+ ¦1.16¦Регистрация ¦Услуга ¦Медицинский ¦Медицинский ¦ 6 ¦ ¦ ¦освидетельствуемого¦ ¦регистратор. ¦регистратор ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистратором ¦ ¦индивидуальной карты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного: дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствования; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер справки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядковый номер; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляющей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствование; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспортные данные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦место работы; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦категории транспортных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств (А, В, С, Д, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Е). Заполнение бланка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справки о годности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами (паспортные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные). Проверка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базе данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиники на предмет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нахождения в списке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченно годных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негодных к управлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортом. Проверка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставляемых на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медкомиссию: выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из амбулаторной карты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиники по месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживания о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниях; для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнообязанных - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военного билета на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предмет годности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военной службе по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянию здоровья; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других документов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предусмотренных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодательством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Республики Беларусь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письменного заявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданина оформление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запросов в диспансеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(НД и ПНД) для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получения информации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об отсутствии или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии учета. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доставка амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карты и документов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабинет врача. Работа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с картотекой. Выдача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимой справочной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осуществление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительной записи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦освидетельствование ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+------------+----------------------+------------+------+ ¦ 2 ¦Функциональные исследования: ¦ +----+-------------------+------------+----------------------+------------+------+ ¦2.1 ¦холодовая проба ¦Исследование¦В положении больного ¦Врач- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лежа подсчитывают ¦невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частоту сердечных ¦Медицинская ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращений и измеряют ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальное давление,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после этого кисть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой руки опускают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 минуту в холодную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воду с температурой 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вынимают руку из воды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и каждую минуту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальное давление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и частоту пульса до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возвращения к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходному уровню. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦норме отмечается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систолического АД на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мм рт.ст., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диастолического - на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мм рт.ст., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учащение пульса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возврат к исходному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровню через 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. Повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериального давления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем на 20 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рт.ст. свидетельствует¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о повышении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симпатической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбудимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порасимпатиконии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможна извращенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакция на холодовую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробу: понижение АД и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урежение пульса ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+------------+----------------------+------------+------+ ¦2.2 ¦электротермометрия ¦Исследование¦Исследуется ¦Врач- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температура кожи с ¦невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью ¦Медицинская ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротермометра. ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определяются участки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипер-, нормо-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотермии. Разница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожной температуры в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 град. C на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симметричных участках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является признаком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения вегетативной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иннервации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+------------+----------------------+------------+------+ ¦2.3 ¦вибрационная ¦Исследование¦Для исследования ¦Врач- ¦ 2 ¦ ¦ ¦чувствительность ¦ ¦пользуются камертоном ¦невролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обычно С-256). Ножка ¦Медицинская ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦звучащего камертона ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устанавливается на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожу над костными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выступами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование начинают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с межфаланговых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов, затем в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более проксимальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частях тела. Выясняют,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ощущает ли больной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вибрацию камертона, и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если ощущает, то в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение какого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода. Имеет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значение выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укорочение или ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|