|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.01.2008 N 5 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по оториноларингологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. Ответы на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопросы пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.31¦Вскрытие ¦Манипу- ¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 25¦ ¦ ¦перитонзиллярных ¦ляция ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦абсцессов ¦ ¦анамнеза. Размещение ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента в кресле, лор- +-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопия. Анестезия ¦Медицинская¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦глотки. Вскрытие абсцесса. ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Туалет полости рта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Назначение лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации. Ответы на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопросы пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление документации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.32¦Увулотомия (лечение¦Операция¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 40¦ ¦ ¦храпа) ¦ ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнеза. Изучение ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных данных. +-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка медицинского ¦Медицинская¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментария. Местная ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликационная анестезия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфильтрационная анестезия.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняется петлей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изолированным корпусом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остроконечным скальпелем в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"разрез + коагуляция" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощностью 3 - 4 единицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата радиоволновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургии "Судгидрон". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль гемостаза, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦останавливается пуговчатым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зондом в режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"коагуляция". Заполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской документации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.33¦Снятие швов ¦Манипу- ¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ляция ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнеза. Размещение ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента в кресле. +-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка медицинского ¦Медицинская¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментария. Обработка ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рук медперсонала жидким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальным мылом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывание их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиком для рук по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендуемой схеме. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка кожи, выполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры. Обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторная. Наложение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязки. Назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. Рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ответы на вопросы пациента.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.34¦Лечение синуитов ¦Манипу- ¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 30¦ ¦ ¦при помощи синус- ¦ляция ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦катетора "Ямик-321"¦ ¦анамнеза, изучение данных ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риноскопии, рентгенографии.+-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦Размещение пациента в ¦Медицинская¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресле, объяснение сути ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры. Анестезия и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анемизация слизистой носа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовка синус-катетера: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проверка целостности с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью шприца. Введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катетера в полость носа и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение "Ямик"-процедуры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с введением лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств. Извлечение синус- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катетера. Уточнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самочувствия пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации, ответы на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопросы пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.35¦Полипотомия носа ¦Операция¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦уточнение жалоб, анамнеза, ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изучение данных риноскопии,¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенографии. Изучение +-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных данных. ¦Медицинская¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка медицинского ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментария. Местная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликационная анестезия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфильтрационная анестезия.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция, тампонада носа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларингологом через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 50 минут. Доставка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦палату. Запись в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционном журнале и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной карте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курация: удаление тампонов;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостаз; три повторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации; мазевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦турунды ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.36¦Телеэндоскопия лор-¦Манипу- ¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 15¦ ¦ ¦органов ¦ляция ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнеза. Размещение ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента в кресле. +-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка медицинского ¦Медицинская¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментария. Анемизация ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой носа, местная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликационная анестезия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Через 5 минут после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наступления анестезии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотр полости носа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носоглотки, гортани и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грушевидных синусов гибким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назофарингоскопом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соединенным с видеокамерой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и монитором. Пациент во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время осмотра наблюдает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные эндоскопии на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторе, а врач объясняет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изображения. Во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотра медицинская сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦находится рядом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролируя четкость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изображения и состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопа. После осмотра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскоп удаляется и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвергается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предстерилизационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработке и дезинфекции в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 30 минут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уточнение самочувствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента. Рекомендации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответы на вопросы пациента.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.37¦Лазерная деструкция¦Операция¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 60¦ ¦ ¦мягкого неба и ¦ ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦увули ¦ ¦анамнеза, изучение ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов анализов, +-----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦осмотр лор-органов. ¦Медицинская¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦После осмотра в ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождении медсестры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациент проходит в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоперационную, где ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра одевает его в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноразовый халат, шапочку,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бахилы, проводит в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционную и усаживает в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лор-кресло. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутримышечно по показаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится седация и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгезия, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликационная или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтрационная анестезия.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лучом хирургического лазера¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при мощности до 10 Вт в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывном режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наносятся радиальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагуляционные борозды с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих сторон мягкого неба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вокруг увули. По показаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняется иссечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическим лазером 1/3 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2/3 длины увули, наносятся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продольные борозды на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остатки увули для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшения его ширины. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доставка в палату. Запись в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционном журнале и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной карте. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курация: две повторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации, обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой глотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными препаратами ¦ ¦ ¦ +----+-------------------+--------+---------------------------+-----------+-------+ ¦2.38¦Лазерная ¦Манипу- ¦Беседа с пациентом, ¦Врач- ¦ 40¦ ¦ ¦вапоризация ¦ляция ¦уточнение жалоб, сбор ¦оторино- ¦ ¦ ¦ ¦остатков небных ¦ ¦анамнеза, изучение ¦ларинголог ¦ ¦ ¦ ¦миндалин после ¦ ¦результатов анализов, +-----------+-------+ ¦ ¦ранее произведенной¦ ¦осмотр лор-органов. ¦Медицинская¦ 40¦ ¦ ¦тонзиллотомии или ¦ ¦После осмотра в ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦тонзилэктомии ¦ ¦сопровождении медсестры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациент проходит в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предманипуляционную, где ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестра одевает его в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноразовый халат, шапочку,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бахилы, проводит в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляционную и усаживает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лор-кресло. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутримышечно по показаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится седация и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгезия, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликационная или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтрационная анестезия.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СО2-лазером непрерывным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерным лучом выпариваются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остатки небных миндалин с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим глубоким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогреванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расфокусированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучением. Уточнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самочувствия пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации, ответы на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопросы пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оформление медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курация: две повторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультации, обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой глотки ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|