|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 127 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по массажу, физиотерапии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 12 ¦ ¦ ¦ ¦двигательной точки и не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменяя положение ручки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потенциометра, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие тока меняют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полярность. После этого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потенциометр возвращают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в нулевое положение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переключают полярность и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неизмененном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положении электродов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включают и постепенно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивают стандартный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетанизирующий ток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(длительность импульсов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 11/2 мс, частота 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гц) до появления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порогового тетанического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращения (в норме 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мА). Определяют порог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбудимости (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минимальной силе тока, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способной вызвать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦видимое глазом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращение мышцы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сначала на здоровой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем на пораженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороне и устанавливают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетанического сокращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для выявления степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерождения нерва и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения оптимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительности импульсов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для более эффективной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электростимуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят расширенную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электродиагностику. Для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этого определяют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможность получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетанического сокращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при импульсах тока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью 12, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 или 40 мс и частотой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30, 20 или 12 Гц. Для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суждения о более тонких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния нервов и мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимость от силы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тока, необходимой для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывания порогового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кратковременными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одиночными импульсами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кривая сила - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительность). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путем определения силы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тока, необходимой для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порогового сокращения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при воздействии 10 - 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсами длительностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 300 до 0,01 мс. С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦координат, нанося на нее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученные данные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получают графическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изображение, в норме это¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плавная линия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперболического типа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По окончании процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отключают аппарат, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снимают электроды с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Запись заключения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендаций в истории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка кушетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+---------+------------------------+-------------+------+ ¦1.8 ¦Электростимуляция ¦Процедура¦Подготовка рабочего ¦Врач- ¦ 16¦ ¦ ¦нервно-мышечных ¦ ¦места включает обработку¦физиотерапевт¦ ¦ ¦ ¦структур в области ¦ ¦кушетки раствором ¦Медицинская ¦ 4¦ ¦ ¦лица ¦ ¦дезинфицирующего ¦сестра по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства. Кушетка должна¦физиотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накрываться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальной простыней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или салфеткой. Прием и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрация больного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр кожных покровов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месте воздействия. На ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательных точках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных мышц и нерва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поочередно устанавливают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрод с гидрофильной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокладкой диаметром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦около 1 см и ручным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прерывателем тока. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полярность его зависит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электродиагностики, но ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаше всего это катод; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй электрод площадью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 кв.см помещают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в области нижнешейного и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхнегрудного отделов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника. Включают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат, устанавливают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид тока (определяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по результатам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электродиагностики). На ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой точке вызывают 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 сокращений. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорошей переносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦силу тока изменяют до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получения видимых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры 10 - 15 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По окончании процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отключают аппарат, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снимают электроды с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента. Обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кушетки раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+---------+------------------------+-------------+------+ ¦1.9 ¦Электростимуляция ¦Процедура¦Подготовка рабочего ¦Медицинская ¦ 16¦ ¦ ¦нервно-мышечных ¦ ¦места включает обработку¦сестра по ¦ ¦ ¦ ¦структур в области ¦ ¦кушетки раствором ¦физиотерапии ¦ ¦ ¦ ¦туловища, ¦ ¦дезинфицирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦средства. Кушетка должна¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накрываться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальной простыней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или салфеткой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прием и регистрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного. Медсестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводит инструктаж, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укладывает больного на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кушетку. Осмотр кожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровов в месте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидрофильные прокладки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смачивают теплой водой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отжимают, располагают на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участках тела согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методике в области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательных точек нерва¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или мышцы. В прорези ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрофильных прокладок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещают электроды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрывают электроды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кусочками медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеенки и фиксируют на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теле больного при помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эластического резинового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или синтетического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерного бинта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подключают их к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарату. Включают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат, подают ток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно назначению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача и ощущениям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента. У пациента во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наступают интенсивные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦видимые, безболезненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокращения мышц. За одну¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуру воздействуют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 - 6 полей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры 10 - 30 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Во время процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестра обязана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодически подходить к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больному и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интересоваться его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ощущениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самочувствием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корректировать рабочую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦силу тока. По окончании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры отключают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат, снимают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроды с пациента, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрофильные прокладки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка кушетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------+---------+------------------------+-------------+------+ ¦1.10 ¦Электросон, ¦Процедура¦Подготовка рабочего ¦Медицинская ¦ 24¦ ¦ ¦трансцеребральная ¦ ¦места включает обработку¦сестра по ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия ¦ ¦кушетки раствором ¦физиотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства. Кушетка должна¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накрываться ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальной простыней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или салфеткой. Прием и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрация больного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медсестра проводит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструктаж, укладывает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного на кушетку. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр кожных покровов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месте воздействия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После проверки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата на закрытые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза (лоб) и ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|