|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.2006 N 38 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 1 Зарегистрировано в НРПА РБ 16 июня 2006 г. N 8/14569 На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. N 41 "Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 90, 8/8301); постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. N 78 "О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 129, 8/8760); постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. N 38 "О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. N 41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 176, 8/11659); пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. N 51 "О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., N 195, 8/13554). 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Министр В.И.ЖАРКО УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 31.05.2006 N 38 ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 1. Инструкция о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение (далее - Инструкция) определяет порядок медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение, а также медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления пациента на санаторно-курортное лечение являются:
наличие медицинских показаний для лечения эффективными природными лечебными факторами и возможность получения при их воздействии терапевтического эффекта; отсутствие медицинских противопоказаний для лечения эффективными природными лечебными факторами; наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в местности расположения санатория. 3. Медицинский отбор пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет врачебно-консультационная комиссия государственной организации здравоохранения (далее - ВКК) по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения, диспансерного наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных, рентгенологических и других) определяет наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно приложениям 1 - 3 для проведения санаторно-курортного лечения пациента эффективными природными лечебными факторами, находящимися в местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно приложениям 1 - 3 врачи государственных организаций здравоохранения (далее - организации здравоохранения) по месту жительства (месту пребывания) (работы, службы, учебы) пациента или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в санатории для такого пациента, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания, в соответствии с которым пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные факторы и другие особенности.
Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается. 7. ВКК по представлению лечащего врача при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает пациенту справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении формы 070/у (далее - справка) согласно приложению 4. Справка выдается в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. О выдаче справки ВКК вносит соответствующую запись в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК. 8. Справка подлежит заполнению ВКК по всем обязательным разделам, носит предварительный информационный характер и представляется пациентом по месту получения путевки на санаторно-курортное лечение (далее - путевка).
9. Получив путевку, пациент должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.
10. Лечащий врач должен назначить пациенту проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.
В санаторно-курортной карте формы 072/у (далее - санаторно-курортная карта) согласно приложению 5 лечащий врач указывает: клинический анализ крови и анализ мочи; электрокардиографическое обследование; рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография); аллергологические пробы и другие дополнительные исследования (в соответствии с профилем санатория); заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на санаторно-курортное лечение женщин; заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе пациента психических расстройств (заболеваний).
При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи, крови, глаз и других) в санаторно-курортной карте указывается заключение соответствующих врачей-специалистов.
11. Санаторно-курортная карта выдается пациенту ВКК при соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Соответствующая запись о выдаче пациенту санаторно-курортной карты вносится в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, не выдается. 12. Дополнительно к санаторно-курортной карте беременным женщинам необходимо иметь обменную карту (сведения женской консультации о беременной, сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице, сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном), пациентам детям (далее - дети) анализ на энтеробиоз и справку об отсутствии контактов с инфекционными пациентами.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский отбор пациентов, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение, обеспечивают:
учет пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования пациентов перед их направлением на санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской документации;
учет дефектов медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3. Медицинский отбор пациентов, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 13 настоящей Инструкции. При определении профиля санатория ВКК учитывает заболевание ребенка и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его лица.
При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов I группы вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и инвалида I группы в сопровождении во время санаторно-курортного лечения решает ВКК. Необходимость в сопровождении подтверждается заключением ВКК. 15. В санатории для детей, расположенные на территории Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет. В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста с сопровождающими их лицами, за исключением санатория "Беларусь" в городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети направляются с 3-летнего возраста. 16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение. 17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий выдает пациенту талон обратной связи санаторно-курортной карты формы 072-1/у согласно приложению 6.
18. После завершения санаторно-курортного лечения пациент обязан:
явиться в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения; представить в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту, талон обратной связи санаторно-курортной карты. Талон обратной связи санаторно-курортной карты подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного. 19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья пациента, считается для него противопоказанным.
20. Медицинские противопоказания для пребывания пациента в санатории устанавливает ВКК санатория, которая определяет:
наличие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения; возможность пребывания пациента в санатории для проведения санаторно-курортного лечения;
необходимость перевода пациента в больницу или его эвакуации (транспортировки) с выделением сопровождающего лица к месту жительства (месту пребывания).
21. Срок выявления медицинских противопоказаний для пребывания пациента в санатории, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления в санаторий.
22. В случае установления у пациента медицинских противопоказаний ВКК санатория составляет акт врачебно-консультационной комиссии формы 076/у согласно приложению 7 в двух экземплярах, один из которых направляется организации здравоохранения, выдавшей санаторно-курортную карту, второй экземпляр акта остается в санатории.
23. Для оказания медицинской помощи при острых состояниях в санатории должен быть организован круглосуточный дежурный медицинский пост, в том числе для взрослых пациентов - круглосуточный сестринский пост, для детей - круглосуточный врачебный пост. Скорая (неотложная) медицинская помощь и медицинская помощь в стационарных условиях по медицинским показаниям оказываются в организациях здравоохранения по месту расположения санаторно-курортной организации.
Приложение 1 к Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ (ВЗРОСЛЫЕ)
----+------+----------------------+--------------------+-----------------------¬ ¦ N ¦Код по¦Медицинские показания ¦ Медицинские ¦ Профиль санатория ¦ ¦п/п¦МКБ-10¦ ¦ противопоказания ¦ ¦ +---+------+----------------------+--------------------+-----------------------+ ¦ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ¦ +---+------+----------------------+--------------------+-----------------------+ ¦ 1 ¦J 18.9¦Пневмония неуточненная¦Все заболевания ¦Санатории (отделения) ¦ ¦ ¦ ¦Хроническая пневмония ¦дыхательной системы,¦пульмонологического ¦ ¦ ¦ ¦в фазе стойкой и ¦сопровождающиеся ¦профиля ¦ ¦ ¦ ¦нестойкой ремиссии при¦развитием легочно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии легочно- ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦недостаточности выше¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности не ¦II стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии (при ¦Бронхиальная астма с¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестойкой ремиссии, ¦частыми и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частых обострениях - в¦тяжелыми приступами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теплое время года) ¦удушья, ¦ ¦ +---+------+----------------------+гормонозависимая ¦ ¦ ¦ 2 ¦J 41.8¦Бронхит смешанный, ¦неконтролируемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простой и слизисто- ¦астма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойный хронический ¦Бронхоэктатическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический бронхит ¦болезнь и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простой, слизисто- ¦хронический абсцесс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойный, трахеобронхит¦при резком истощении¦ ¦ ¦ ¦ ¦неспецифического, ¦пациентов, повышении¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионального ¦температуры тела, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера (токсической¦выделении обильной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и пылевой этиологии) и¦гнойной мокроты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызванный радиационным¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучением в фазе ¦неэффективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкой и нестойкой ¦оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии ¦вмешательств, ¦ ¦ +---+------+----------------------+наличие ¦ ¦ ¦ 3 ¦J 43 ¦Эмфизема ¦послеоперационных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эмфизема легких, в том¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе при наличии ¦Кровохарканье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легочно-сердечной ¦Плевральный выпот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности не ¦Заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии ¦респираторной ¦ ¦ +---+------+----------------------+системы ¦ ¦ ¦ 4 ¦J 44 ¦Другая хроническая ¦воспалительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обструктивная легочная¦генеза в острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь ¦период и в фазе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический ¦обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катаральный ¦хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обструктивный бронхит ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неспецифического, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиационного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера в фазе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкой и нестойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии; хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойно-обструктивный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхит в фазе стойкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии, с легочно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии ¦ ¦ ¦ +---+------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ 5 ¦J 45 ¦Астма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бронхиальная астма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атопическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(экзогенная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологическая), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неатопическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндогенная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неиммунологическая), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смешанная, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦происхождения в фазе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии с легкими и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечастыми приступами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удушья, с дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточностью не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше II степени (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теплое время года) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бронхиальная астма в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фазе нестойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонозависимая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролируемая, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличием легочно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше I стадии (местные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санатории (отделения) ¦ ¦ ¦ +---+------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ 6 ¦J 47 ¦Бронхоэктатическая ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|