|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 25.05.2005 N 18 "Об утверждении положений о летной книжке летного состава, книжке руководителя полетами, медицинской книжке летного состава, парашютной книжке государственной авиации Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 +---------------------------+------------+------------+------------+ ¦Сон: сколько часов в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спит, качество сна ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------------+------------+------------+ ¦Очередной отпуск (где и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦когда проводил). Результат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------------+------------+------------+ ¦Питание (дома, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столовой): регулярность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частота, диетическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------------+------------+------------+ ¦Характеристика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жилищно-бытовых условий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------+------------+------------+------------- РАЗДЕЛ IV ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ ------+-------------+------+--------+----T------------+----T-------¬ ¦Дата ¦Наименование ¦ Доза ¦Реакция ¦Дата¦Наименование¦Доза¦Реакция¦ ¦ ¦ вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ вакцины ¦ ¦ ¦ +-----+-------------+------+--------+----+------------+----+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----+-------------+------+--------+----+------------+----+-------- РАЗДЕЛ V СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА -------+---------------------------------------------------------------------¬ ¦Дата ¦1. Данные осмотра ¦ ¦осмот-+--------------------+---------------------------+--------------------+ ¦ра ¦слизистая ¦десны ¦зубные отложения ¦ ¦ +-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦норма¦ката- ¦язвен-¦норма¦крово-¦ката- ¦язвен-¦отсут-¦надде-¦подде-¦ ¦ ¦ ¦ральный¦ный ¦ ¦точи- ¦ральный¦ный ¦ствуют¦сневые¦сневые¦ ¦ ¦ ¦стома- ¦стома-¦ ¦вость ¦паро- ¦паро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тит ¦тит ¦ ¦ ¦донтит ¦донтит¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+ ¦2. Условные обозначения зубной формулы: зуб здоровый - З; ¦ ¦отсутствующий - О; непрорезавшийся - НП; корень - КН; кариес - К; ¦ ¦пульпит - П; гангрена - Г; гранулема - ГР; подлежащий удалению - Э; ¦ ¦коронка металлическая - КМ; мостовидный протез - М; ¦ ¦съемный протез - ПР; пломба - ПЛ ¦ +---+---T--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-+ ¦ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ +---+--+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-+ ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦Примечание. В первой графе для каждого зуба отмечать результаты осмотра, ¦ ¦во второй графе - результаты санации. ¦ ¦----------------------------------------------------------------------------- РАЗДЕЛ VI ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ -----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------¬ ¦ \ Дата ¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦ ¦ \ ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Кровь НВ, г/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦СОЭ, мм/ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитов/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Лей-¦палочко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ко- ¦ядерные, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ци- +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦тар-¦сегменто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦ядерные, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фор-+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦мула¦лимфоциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦моноциты, %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦эозинофилы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Сахар, м/моль/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Моча: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удельный вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦белок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦сахар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Микроскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кала на яйца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------- РАЗДЕЛ VII ДАННЫЕ РЕНТГЕНОСКОПИИ И РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛЕГКИХ И СЕРДЦА -----------------------+---------------------+---------------------¬ ¦"__" ________ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦"__" ________ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------+---------------------+---------------------- РАЗДЕЛ VIII ДАННЫЕ РЕНТГЕНОСКОПИИ И РЕНТГЕНОГРАФИИ ДРУГИХ ОРГАНОВ -----------------------+---------------------+---------------------¬ ¦"__" ________ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦"__" ________ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------+---------------------+---------------------- РАЗДЕЛ IX ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ -----------------------+---------------------+---------------------¬ ¦"__" ________ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦"__" ________ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦"__" _______ 20__ г. ¦ +----------------------+---------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------+---------------------+---------------------- РАЗДЕЛ X ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ------------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------¬ ¦ \ Дата ¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ___¦ ¦Признаки \ ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦ +-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Рост, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Вес, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Длина ноги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Окружность¦спо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦груди, ¦койно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см +------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦ ¦при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдохе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Окружность живота¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Динамо- ¦правой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метрия +------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦руки ¦левой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Становая сила ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Спирометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Дефекты развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------+ ¦Телосложение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------- РАЗДЕЛ XI ДАННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ  |  |
|
|
|