|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.12.2004 N 51 "Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 5 Приложение 12 к Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях Наименование организации _______________________ Наименование отделения _________________________ ЖУРНАЛ учета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ в отделении больницы ----+----T---------+--------------+-----------+---------+----------¬ ¦ N ¦Дата¦Фамилия, ¦ Наименование ¦Количество ¦Фамилия, ¦ Фамилия, ¦ ¦п/п¦ ¦инициалы ¦использованных¦ ампул ¦инициалы ¦ инициалы ¦ ¦ ¦ ¦больного,¦наркотических ¦(флаконов) ¦и подпись¦и подпись ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦ средств и ¦ ¦сдавшего ¦принявшего¦ ¦ ¦ ¦ истории ¦ психотропных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезни ¦ веществ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----+---------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+----+---------+--------------+-----------+---------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+----+---------+--------------+-----------+---------+----------- Приложение 13 к Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях Наименование организации _______________________ Наименование отделения _________________________ ОТЧЕТ о сдаче использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ Фамилия, имя, отчество сдавшего _______________________________ Число, месяц, год _____________________________________________ Сданы ампулы (флаконы) из-под наркотических средств (психотропных веществ) в количестве ________________________________ Всего _______________ штук от _________________________________ (прописью) (количество больных, которым были ____________________________________________________________________ применены наркотические средства (психотропные вещества) в том числе: Количество Номер истории болезни (прописью) морфина г/хл. 1% - 1 мл ______________ ___________________________ тримеперидин 2% - 1 мл ______________ ___________________________ фентанил 0,005% - 2 мл ______________ ___________________________ ... ______________ ___________________________ _____________________ (подпись сдавшего) Приложение 14 к Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях Наименование организации _______________________ ЖУРНАЛ учета использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестрой больницы ----+----T----------+--------------+-----------+-----------+------------¬ ¦ N ¦Дата¦Количество¦Номер отчета о¦ Фамилия, ¦ Фамилия, ¦ Отметка о ¦ ¦п/п¦ ¦ ампул ¦ сдаче ¦инициалы и ¦инициалы и ¦ количестве ¦ ¦ ¦ ¦(флаконов)¦использованных¦ подпись ¦ подпись ¦ и способе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ампул ¦ сдавшего ¦принявшего ¦уничтожения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флаконов) по ¦ (старшая ¦ (главная ¦ номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отделению ¦медицинская¦медицинская¦акта и дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сестра) ¦ сестра) ¦уничтожения ¦ +---+----+----------+--------------+-----------+-----------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+----+----------+--------------+-----------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+----+----------+--------------+-----------+-----------+------------- Приложение 15 к Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях АКТ на уничтожение использованных ампул (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ Комиссия в составе (не менее 3 человек): ______________________ (фамилия, инициалы, ______________________ должность) ______________________ ______________________ _________________________ произвела уничтожение использованных ампул (число, месяц, год) (флаконов) из-под наркотических средств и психотропных веществ за период с _________ по ________ в количестве (прописью): ____________________________________________________________________ морфина гидрохлорида 1% - 1мл ___________ ампул; ____________________________________________________________________ от ___________________ больных, которым были применены наркотические (количество) средства (психотропные вещества). Ампулы (флаконы) уничтожены путем раздавливания. Члены комиссии: ________________ (подпись) ________________ ________________ "__" _____________ 200_ г. Приложение 16 к Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях Наименование организации ________________________ ЖУРНАЛ предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестрой поликлиники Наименование средства ___________________ Единица измерения <*> ___________________ ------------------------------ <*> Учет наркотических средств и психотропных веществ для инъекций ведется в ампулах (флаконах). Учет наркотических средств (психотропных веществ) для перорального применения - в заводских упаковках. ----+-----T-----------------------+--------------------------------------+-----¬ ¦N ¦Дата ¦Приход ¦Расход ¦Оста-¦ ¦п/п¦полу-+-------+-----T---------+-----+-----T----------+-------+-------+ток ¦ ¦ ¦чения¦Откуда ¦Коли-¦Фамилия, ¦Дата ¦Коли-¦Фамилия, ¦Подпись¦Подпись¦ ¦ ¦ ¦ ¦полу- ¦чест-¦инициалы,¦выда-¦чест-¦инициалы, ¦отпус- ¦полу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чено, ¦во, ¦подпись ¦чи ¦во ¦адрес ¦тившего¦чившего¦ ¦ ¦ ¦ ¦дата ¦номер¦главной ¦ ¦ ¦больного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приход-¦серии¦меди- ¦ ¦ ¦номер ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦цинской ¦ ¦ ¦дицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доку- ¦ ¦сестры ¦ ¦ ¦карты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбула- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или наиме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здраво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦охранения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----+-------+-----+---------+-----+-----+----------+-------+-------+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---+-----+-------+-----+---------+-----+-----+----------+-------+-------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-----+-------+-----+---------+-----+-----+----------+-------+-------+------ Приложение 17 к Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях Наименование организации ________________________ ЖУРНАЛ предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ в процедурном кабинете поликлиники Наименование __________________ Единица измерения (ампулы, флаконы) _____________  |  |
|
|
|