Постановление Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 29.10.2008 N 109 "Об утверждении форм актов отбора проб и протоколов испытаний для лабораторий Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь"

(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление

Стр. 7

о государственной регистрации.

     <***>  Заполняется    только  для физических лиц: фамилия, собственное

имя, отчество (при наличии), адрес.

     Данный  протокол  оформлен  на  ____  страницах  в  __  экземплярах  и

направлен:

     1. ___________________________________________________________________

     2. ___________________________________________________________________

     Снятие копий с протокола возможно только с разрешения

     ______________________________________________________________________

                          (наименование лаборатории)

Приложение 12

к постановлению

Министерства природных

ресурсов и охраны

окружающей среды

Республики Беларусь

29.10.2008 N 109

Форма

_____________________________              УТВЕРЖДАЮ

 (наименование лаборатории)                ________________________________

Аттестат N _______________                  (руководитель организации) <*>

от "__" ____________ 200_ г.               ________________________________

действителен до "__" __________ 200_ г.       (подпись, инициалы, фамилия)

адрес _______________________________          М.П.

                                           "__" ________________ 200_ г.

                                 ПРОТОКОЛ

       испытаний выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух

       от мобильных источников (автомобили с дизелями) N _________

                       от "__" _____________ 200_ г.

Сведения о природопользователе <**> _______________________________________

Наименование объекта и его месторасположение ______________________________

Дата проведения испытаний _________________________________________________

Наименование  документа,  устанавливающего  требования  к объекту испытаний

___________________________________________________________________________

Оборудование, применяемое при проведении испытаний:

----+-------------------+---------------+-----------------+---------------¬

¦ N ¦   Наименование    ¦    Учетный    ¦ Дата следующей  ¦               ¦

¦п/п¦   оборудования    ¦  (заводской)  ¦     поверки     ¦  Примечание   ¦

¦   ¦                   ¦     номер     ¦                 ¦               ¦

+---+-------------------+---------------+-----------------+---------------+

¦ 1 ¦         2         ¦       3       ¦        4        ¦       5       ¦

+---+-------------------+---------------+-----------------+---------------+

¦   ¦                   ¦               ¦                 ¦               ¦

Условия проведения испытаний:

---------------------+--------------------+-------------------------------¬

¦Температура воздуха,¦    Атмосферное     ¦    Относительная влажность    ¦

¦      град. C       ¦   давление, кПа    ¦           воздуха, %          ¦

+--------------------+--------------------+-------------------------------+

¦         1          ¦         2          ¦               3               ¦

+--------------------+--------------------+-------------------------------+

¦                    ¦                    ¦                               ¦

Наименование технических нормативных правовых актов, устанавливающих методы

испытаний:

------+------------------------------------------+------------------------¬

¦  N  ¦   Наименование определяемого вещества,   ¦ Наименование документа ¦

¦ п/п ¦                показателя                ¦                        ¦

+-----+------------------------------------------+------------------------+

¦  1  ¦                    2                     ¦           3            ¦

+-----+------------------------------------------+------------------------+

¦     ¦                                          ¦                        ¦

Результаты испытаний:

----+----------+-----T--------+-----------------------------------+-------¬

¦   ¦          ¦     ¦        ¦ Натуральный показатель ослабления ¦       ¦

¦   ¦          ¦     ¦        ¦   светового потока (коэффициент   ¦       ¦

¦   ¦          ¦     ¦        ¦    ослабления светового потока)   ¦       ¦

¦   ¦ Государ- ¦     ¦        +----------------------+------------+       ¦

¦ N ¦ ственный ¦Марка¦Владелец¦    Режим свободного  ¦   Режим    ¦ Приме-¦

¦п/п¦  номер   ¦     ¦ <***>  ¦       ускорения      ¦максимальной¦ чание ¦

¦   ¦автомобиля¦     ¦        +-T-T-T-T--------------+  частоты   ¦       ¦

¦   ¦          ¦     ¦        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   среднее    ¦  вращения  ¦       ¦

¦   ¦          ¦     ¦        ¦1¦2¦3¦4¦арифметическое¦коленчатого ¦       ¦

¦   ¦          ¦     ¦        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              ¦    вала    ¦       ¦

+---+----------+-----+--------+-+-+-+-+--------------+------------+-------+

¦ 1 ¦    2     ¦  3  ¦   4    ¦5¦6¦7¦8¦       9      ¦     10     ¦  11   ¦

+---+----------+-----+--------+-+-+-+-+--------------+------------+-------+

¦   ¦          ¦     ¦        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              ¦            ¦       ¦

Результаты испытаний распространяются только на испытанные пробы.

Начало испытаний _________________      Окончание испытаний _______________

Испытания провели:

_______________________    __________________     _________________________

       (должность)             (подпись)             (инициалы, фамилия)

_________________________    __________________    ________________________

Руководитель лаборатории _______________          _________________________

                            (подпись)                (инициалы, фамилия)

При проведении испытаний присутствовали:

_________________________    __________________   _________________________

        (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)

_________________________    __________________    ________________________

     --------------------------------

     <*> Для:

     юридического    лица   -   руководитель   (заместитель   руководителя)

организации;

     городской,  районной  инспекции природных ресурсов и охраны окружающей

среды  -  начальник  городской,  районной  инспекции  по  месту  нахождения

лаборатории.

     <**> Сведения о природопользователе включают в себя:

     для  юридического  лица - наименование, местонахождение, ведомственная

подчиненность;

     для     индивидуального    предпринимателя - фамилия, собственное имя,

отчество  (при  наличии), адрес, данные документа, удостоверяющего личность

(серия   (при наличии),   номер, дата выдачи, наименование государственного

органа, его выдавшего,   идентификационный   номер  (при наличии), сведения

о государственной регистрации.

     <***>  Заполняется  только для   физических  лиц: фамилия, собственное

имя, отчество (при наличии), адрес.

     Данный  протокол  оформлен  на  ____  страницах  в  __  экземплярах  и

направлен:

     1. ___________________________________________________________________

     2. ___________________________________________________________________

     Снятие    копий    с    протокола   возможно   только   с   разрешения

     ______________________________________________________________________

                          (наименование лаборатории)

Приложение 13