|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2007 N 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 16 +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Нетоксический узловой ¦2 раза в год ¦Врач-хирург - по ¦УЗИ щитовидной железы - ¦Согласно клиническим ¦Пожизненно, с ¦Отсутствие роста ¦ ¦зоб ¦ ¦медицинским ¦2 раза в год. ¦протоколам лечения ¦реклассификацией ¦узлового ¦ ¦E 01.1, E 04.1, E 04.2 ¦ ¦показаниям ¦Пункционная биопсия ¦ ¦диагноза после ¦образования в ЩЖ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦узлового образования - ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при верификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза, далее - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ (TSH), FT4, АТкТПО -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выявлении, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем - ТТГ (TSH), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦FT4 по показаниям. Общий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. Общий анализ мочи -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ЭКГ - 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Диффузный токсический ¦До достижения ¦Врач-терапевт ¦ТТГ, FТ4, АТкТПО, ¦Согласно клиническим ¦Не менее 2 лет. ¦Клинико- ¦ ¦зоб ¦клинического ¦(кардиолог), врач-¦АТкrTSH - при выявлении;¦протоколам лечения ¦Реклассификация ¦гормональная ¦ ¦E 05.0, E 05.3 ¦эутиреоза - не реже¦хирург - по ¦FТ4 - 1 раз в месяц при ¦ ¦диагноза после ¦компенсация. ¦ ¦ ¦1 раза в месяц, ¦медицинским ¦субкомпенсации, 1 раз в ¦ ¦хирургического лечения ¦Отсутствие роста ¦ ¦ ¦далее - не реже 1 ¦показаниям. Врач- ¦3 месяца - при ¦ ¦или радиойодтерапии и ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦раза в 3 месяца ¦офтальмолог - при ¦эутиреозе, ТТГ (TSH) - 1¦ ¦клинико-гормональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлении, в ¦раз в 3 месяца, АТкТПО -¦ ¦ремиссии - в течение 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем - по ¦1 - 2 раза в год. УЗИ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦щитовидной железы - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦выявлении, в дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - чаще). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начале тиреостатической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии; лейкоциты крови¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в 10 дней на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фоне тиреостатической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, далее - 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц при поддерживающей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии тиреостатиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще). Общий анализ мочи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. ЭКГ - при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлении, в дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не реже 1 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при необходимости - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаще). Глюкоза крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натощак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глюкозотолерантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест) - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещении врача. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимические показатели¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(триглицериды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальций, ЩФ) - не менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Диффузно-узловой ¦До достижения ¦Врач-терапевт ¦ТТГ, FТ4, FT3, АТкТПО, ¦Согласно клиническим ¦Не менее 2 лет. ¦Клинико- ¦ ¦токсический зоб ¦клинического ¦(кардиолог), врач-¦АТкrTSH - при выявлении,¦протоколам лечения ¦Реклассификация ¦гормональная ¦ ¦E 05.1, E 05.2 ¦эутиреоза - не реже¦хирург - по ¦FТ4 - 1 раз в месяц при ¦ ¦диагноза после ¦компенсация. ¦ ¦ ¦1 раза в месяц, ¦медицинским ¦субкомпенсации, 1 раз в ¦ ¦хирургического лечения ¦Отсутствие роста ¦ ¦ ¦далее - не реже 1 ¦показаниям. Врач- ¦3 месяца - при ¦ ¦или радиойодтерапии ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦раза в 3 месяца ¦офтальмолог - при ¦эутиреозе, ТТГ (TSH) - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлении, в ¦раз в 3 месяца, АТкТПО -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем - по ¦1 - 2 раза в год, FT3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦1 раз в 3 месяца при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦определении повышенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня. УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы - при выявлении, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дальнейшем - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 6 месяцев (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - чаще). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПАБ) узлового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верификации диагноза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При первом назначении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатической терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лейкоциты крови 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 10 дней, далее - не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в месяц (при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатиками). Общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. ЭКГ - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлении, в дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не реже 1 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови натощак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глюкозотолерантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест) - по медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Контроль АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при посещении врача. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимические показатели¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(триглицериды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальций, ЩФ) - не менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Гипотиреоз ¦Не реже 1 раза в ¦Врач-терапевт ¦ТТГ, FТ4, FТ3, АТкТПО - ¦Согласно клиническим ¦Наблюдение пожизненно ¦Клинико- ¦ ¦E 02, E 03 ¦месяц до ¦(кардиолог), врач-¦при выявлении, FТ4 (по ¦протоколам лечения ¦ ¦гормональная ¦ ¦ ¦компенсации. В ¦гинеколог, врач- ¦показаниям FТ3) - 1 раз ¦ ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦дальнейшем - 1 раз ¦офтальмолог, врач-¦в 1,5 - 2 месяца при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 6 - 12 месяцев ¦невролог - по ¦подборе дозы, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦дальнейшем (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦эутиреозе) - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 12 месяцев, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(TSH) - 1 раз в 3 месяца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при подборе дозы, далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 6 - 12 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - чаще. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - чаще). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ЭКГ - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлении, в дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- не реже 1 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещении врача. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимические показатели¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(триглицериды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, АСТ, АЛТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий белок) -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее 1 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови натощак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глюкозотолерантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест) - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ (КТ) гипофиза - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Аутоиммунный тиреоидит ¦2 раза в год ¦Врач-терапевт ¦ТТГ, FТ4, АТкТПО (АТк ¦Согласно клиническим ¦3 года с ¦Клинико- ¦ ¦E 06.3, E 06.2 ¦ ¦(кардиолог), врач-¦rTSH) - при выявлении, ¦протоколам лечения в ¦реклассификацией ¦гормональная ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолог - по ¦ТТГ (TSH) - 1 раз в 6 ¦зависимости от ¦диагноза ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦месяцев, FТ4 - 1 раз в 6¦функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦- 12 месяцев при ¦состояния щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эутиреозе, при ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреозе и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреотоксикозе (смотри ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше), АТкТПО (АТкrTSH) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год, далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - чаще. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. Общий анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи - 1 раз в год. ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. Контроль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД - при посещении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача. Биохимические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(триглицериды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, АСТ, АЛТ) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. Глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови натощак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глюкозотолерантный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест) - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПАБ - при необходимости.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия ЩЖ - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Подострый тиреоидит ¦1 раз в 10 дней ¦Врач-хирург. Врач-¦Общий анализ крови - при¦Согласно клиническим ¦В течение 6 - 12 ¦Купирование ¦ ¦E 06.1 ¦ ¦терапевт - по ¦выявлении, в дальнейшем ¦протоколам лечения ¦месяцев после снятия ¦воспалительного ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦- 1 раз в 10 дней, при ¦ ¦воспалительного ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦нормализации СОЭ - 1 раз¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в месяц. УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы - при выявлении, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дальнейшем - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ТТГ (TSH), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦FТ4 - при выявлении. ПАБ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Гипокортицизм ¦4 раза в год ¦Врач-терапевт - 1 ¦Контроль АД - при ¦Заместительная терапия ¦Наблюдение пожизненно ¦Клинико- ¦ ¦E 27.1 ¦ ¦раз в год. Врач- ¦посещении. Общий анализ ¦согласно клиническим ¦ ¦гормональная ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролог, ¦крови, общий анализ ¦протоколам лечения ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦врач-гинеколог ¦мочи, МРТ (КТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(врач-уролог), ¦гипоталамо-гипофизарной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-фтизиатр - по¦области и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦исследования - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-------------------+------------------+------------------------+------------------------+-----------------------+-------------------+ ¦Гиперкортицизм ¦4 раза в год ¦Врач-офтальмолог -¦АКТГ, кортизол - ¦Согласно клиническим ¦Не менее 3 лет с ¦Клинико- ¦ ¦E 24 ¦ ¦1 раз в год ¦базальное определение ¦протоколам лечения ¦последующей ¦метаболическая ¦ ¦ ¦ ¦(периметрия). ¦(суточный ритм) - 1 раз ¦(блокаторы биосинтеза ¦реклассификацией ¦компенсация. ¦ ¦ ¦ ¦Врач-гинеколог, ¦в год. ТТГ (TSH), АТкТПО¦АКТГ и кортизола, ¦диагноза ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦врач-терапевт - 1 ¦по показаниям. ¦агонисты дофаминовых ¦ ¦прогрессии ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. Врач- ¦Биохимический анализ ¦рецепторов, ¦ ¦нарушений плотности¦ ¦ ¦ ¦нейрохирург ¦крови (натрий, калий, ¦симптоматическая ¦ ¦костной ткани. ¦ ¦ ¦ ¦(невролог) - по ¦хлориды, креатинин и / ¦терапия: гипотензивная, ¦ ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦или мочевина) - 2 раза в¦средства для лечения ¦ ¦менструального ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦год. Глюкоза крови - 2 ¦остеопороза); лучевая ¦ ¦цикла (в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год, ¦терапия и хирургическое ¦ ¦фертильности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозотолерантный тест ¦лечение - по медицинским¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям. МРТ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(КТ) гипоталамо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофизарной области - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при установлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза, далее - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(для женщин) - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при верификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза. ЭКГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. Общий анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в год. Общий ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|