|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.01.2004 N 5/3 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 3 государственного специализированного надзора) ______________________ (фамилия, имя, ____________________________________________________________________ отчество, должность, наименование структурного подразделения ____________________________________________________________________ департамента государственной инспекции труда (органа ____________________________________________________________________ государственного специализированного надзора), дата заключения) Уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя _____________________ ____________________ (должность, подпись) (инициалы, фамилия) М.П. организации, нанимателя, страхователя". Приложение 3 к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.01.2004 N 5/3 Форма ЖУРНАЛ регистрации несчастных случаев на производстве ____________________________________________________________________ (наименование организации, нанимателя, страхователя) ----+--------------------+---------+---------+--------+--------+-------------¬ ¦ N ¦ Дата ¦Фамилия, ¦Профессия¦Краткие ¦Послед- ¦Подпись ¦ ¦п/п+--------+-----------+имя, ¦(долж- ¦обстоя- ¦ствия ¦потерпевшего ¦ ¦ ¦несчаст-¦утверждения¦отчество,¦ность) ¦тельства¦несчаст-¦(лица, пред- ¦ ¦ ¦ного ¦ акта ¦год ¦ ¦и ¦ного ¦ставляющего ¦ ¦ ¦случая ¦ формы Н-1 ¦рождения ¦ ¦причины ¦случая ¦его интересы)¦ ¦ ¦ ¦ ¦потерпев-¦ ¦несчаст-¦ ¦о получении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦ного ¦ ¦акта формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случая ¦ ¦Н-1, дата ¦ +---+--------+-----------+---------+---------+--------+--------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+--------+-----------+---------+---------+--------+--------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+-----------+---------+---------+--------+--------+-------------- Примечания: 1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан руководителем и скреплен печатью. 2. Срок хранения журнала - 45 лет со дня внесения последней записи. Приложение 4 к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.01.2004 N 5/3 Форма ЖУРНАЛ регистрации непроизводственных несчастных случаев ____________________________________________________________________ (наименование организации, нанимателя, страхователя) ----+--------------------+---------+---------+--------+--------+-------------¬ ¦ N ¦ Дата ¦Фамилия, ¦Профессия¦Краткие ¦Послед- ¦Подпись ¦ ¦п/п+--------+-----------+имя, ¦(долж- ¦обстоя- ¦ствия ¦потерпевшего ¦ ¦ ¦несчаст-¦утверждения¦отчество,¦ность) ¦тельства¦несчаст-¦(лица, пред- ¦ ¦ ¦ного ¦ акта ¦год ¦ ¦и ¦ного ¦ставляющего ¦ ¦ ¦случая ¦ формы НП ¦рождения ¦ ¦причины ¦случая ¦его интересы)¦ ¦ ¦ ¦ ¦потерпев-¦ ¦несчаст-¦ ¦о получении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦ного ¦ ¦акта формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случая ¦ ¦НП, дата ¦ +---+--------+-----------+---------+---------+--------+--------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---+--------+-----------+---------+---------+--------+--------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+-----------+---------+---------+--------+--------+-------------- Примечания: 1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан ответственным представителем нанимателя и скреплен печатью. 2. Срок хранения журнала - 45 лет со дня внесения последней записи. Приложение 5 к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.01.2004 N 5/3 Форма ЖУРНАЛ регистрации микротравм ____________________________________________________________________ (наименование организации, нанимателя, страхователя) ----+---------+------------+-----------+---------------+-----------¬ ¦ N ¦ Дата, ¦ Фамилия, ¦ Профессия ¦ Краткое ¦ Должность,¦ ¦п/п¦ время ¦ имя, ¦(должность)¦описание места,¦ фамилия, ¦ ¦ ¦получения¦ отчество, ¦ ¦ обстоятельств ¦ инициалы ¦ ¦ ¦ травмы ¦год рождения¦ ¦ и причин ¦ лица, ¦ ¦ ¦ ¦потерпевшего¦ ¦ получения ¦ внесшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ травмы, ее ¦ запись, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ характер ¦ дата ¦ +---+---------+------------+-----------+---------------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+---------+------------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+---------+------------+-----------+---------------+------------ Примечания: 1. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан ответственным представителем нанимателя и скреплен печатью. 2. Срок хранения журнала - 45 лет со дня внесения последней записи. Приложение 6 к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.01.2004 N 5/3 Форма Сообщение о несчастном случае на производстве 1. Дата, время, место происшествия несчастного случая, выполняемая работа и краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай, и предполагаемые причины. 2. Наименование организации, нанимателя, страхователя, вышестоящей организации (органа, зарегистрировавшего нанимателя). 3. Число потерпевших, в том числе погибших. 4. Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность) потерпевшего (потерпевших). 5. Дата, время отправления (передачи) сообщения, фамилия, должность лица, подписавшего и передавшего сообщение. Приложение 7 к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.01.2004 N 5/3 Форма ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственного инспектора труда (представителя органа государственного специализированного надзора и государственного инспектора труда) о несчастном случае ______________________________ (групповом, с тяжелым, ____________________________________________________________________ смертельным исходом) происшедшем __________ в _____ ч ____ мин с ________________________ (дата) (фамилия, имя, отчество, ____________________________________________________________________ профессия (должность) потерпевшего (потерпевших), наименование ____________________________________________________________________ организации, нанимателя, страхователя, республиканский орган ____________________________________________________________________ государственного управления, государственная организация, ____________________________________________________________________ подчиненная Правительству Республики Беларусь, вышестоящая ____________________________________________________________________ организация (местный исполнительный и распорядительный орган, ____________________________________________________________________ зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя) Мною (нами), государственным инспектором труда (представителем органа государственного специализированного надзора и государственным инспектором труда) _________________________________ (фамилия, имя, отчество, ____________________________________________________________________ должность, место работы) с участием уполномоченных представителей: организации, нанимателя, страхователя ______________________________ (фамилия, имя, отчество, ____________________________________________________________________ занимаемая должность, место работы) вышестоящей организации (местного исполнительного и распорядительного органа) __________________________________________ (фамилия, имя, отчество, ____________________________________________________________________ занимаемая должность, место работы) профсоюза (иного представительного органа работников) ______________ (фамилия, ____________________________________________________________________  |  |
|
|
|