|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь, Национального статистического комитета Республики Беларусь от 11.11.2008 N 64/399 "О внесении изменений и дополнения в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь и Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 18 января 2002 г. N 1/6"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 5 +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦16¦Место жительства ¦республика (государство) _____¦республика (государство) _____¦ ¦ ¦(если известно) ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) _______________¦область (край) _______________¦ ¦ ¦ ¦район ________________________¦район ________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок,село, ¦город (поселок, село, ¦ ¦ ¦ ¦деревня) _____________________¦деревня) _____________________¦ ¦ ¦ ¦район в городе _______________¦район в городе _______________¦ ¦ ¦ ¦улица ________________________¦улица ________________________¦ ¦ ¦ ¦дом ___ корпус __ квартира ___¦дом ___ корпус __ квартира ___¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ Сведения об усыновителе ¦ Сведения об усыновительнице ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦17¦Фамилия ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦18¦Собственное имя ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦19¦Отчество ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦20¦Идентификационный¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦21¦Дата рождения ¦"__" __________ ____ г. ¦"__" __________ ____ г. ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦22¦Место рождения ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦23¦Национальность ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦24¦Гражданство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подданство) ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦25¦Место жительства ¦республика (государство) _____¦республика (государство) _____¦ ¦ ¦ ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) _______________¦область (край) _______________¦ ¦ ¦ ¦район ________________________¦район ________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦ ¦ ¦ ¦деревня) _____________________¦деревня) _____________________¦ ¦ ¦ ¦район в городе _______________¦район в городе _______________¦ ¦ ¦ ¦улица ________________________¦улица ________________________¦ ¦ ¦ ¦дом __ корпус ___ квартира ___¦дом ___ корпус __ квартира ___¦ +--+-----------------+------------------------------+------------------------------+ ¦26¦Сведения о регистрации заключения брака между усыновителями, между родителем ¦ ¦ ¦и усыновителем (подчеркнуть) ¦ ¦ ¦запись акта N ________ от "__" _________________ ____ г. ¦ ¦ ¦___________________________________________________________________ ¦ ¦ ¦(наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) ¦ +--+-------------------------------------------------------------------------------+ ¦27¦Основание записи акта об усыновлении (удочерении) ¦ ¦ ¦Решение суда _________________________ от "__" ______________ ____ г. ¦ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ +--+-------------------------------------------------------------------------------+ ¦28¦Записываются ли усыновители родителями ребенка: да, нет (подчеркнуть) ¦ +--+------------------+---------------------------------------+--------------------+ ¦29¦Подписи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усыновителей ¦ ¦ ¦ +--+------------------+---------------------------------------+--------------------+ ¦30¦Выдано свидетельство: серия ________ N _____________________ ¦ +--+-------------------------------------------------------------------------------+ ¦31¦Для иных отметок ¦ L--+-------------------------------------------------------------------------------- Руководитель органа, регистрирующего акты гражданского состояния ___________ _______________________ (подпись) (И.О.Фамилия) М.П. Специалист ______________ _______________________ (подпись) (И.О.Фамилия) ---+----------------------------------------------------------------------¬ ¦32¦Выдано повторное свидетельство "__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ (дата выдачи) ¦ ¦ ¦серия ______ N __________ _________________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) <*> ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦33¦Внесены изменения, исправления, дополнения (подчеркнуть) ¦ ¦ ¦"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦______________________________________________________________________¦ ¦ ¦ (указать, какие сведения записи изменяются, исправляются, ¦ ¦ ¦______________________________________________________________________¦ ¦ ¦ дополняются, основания их внесения) ¦ ¦ ¦ __________________________________¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) ¦ ¦ ¦ М.П. ¦ ¦ ¦и выдано свидетельство: серия _______ N ___________ <*> ¦ ¦ ¦Выдано повторное свидетельство "__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ (дата выдачи) ¦ ¦ ¦серия _________ N _______________ _______________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) <*> ¦ L--+----------------------------------------------------------------------- -------------------------------- <*> Указывается необходимое количество раз. Приложение 6 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь и Министерства статистики и анализа Республики Беларусь 18.01.2002 N 1/6 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь и Национального статистического комитета Республики Беларусь 11.11.2008 N 64/399) КНИГА регистрации актов об установлении отцовства КНIГА рэгiстрацыi актаў аб устанаўленнi бацькоўства за 20__ год ___________________________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) Начата "__" ___________________ 20__ г. Окончена "__" _________________ 20__ г. Записи актов с N _____________ по N _____________ Штамп органа, Запись акта об установлении отцовства регистрирующего акты гражданского N _______ состояния Запiс акта аб устанаўленнi бацькоўства от "__" _____________________________ 20__ г. (первый, второй экземпляр) ---------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Сведения о лице, в отношении которого устанавливается отцовство ¦ +------------------+------------------------------+------------------------------+ ¦ ¦ до установления отцовства ¦ после установления отцовства ¦ +--T---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦4 ¦Пол ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦5 ¦Дата рождения "__" _______________ ____ г. ¦ +--+-----------------------------------------------------------------------------+ ¦6 ¦Место рождения: республика (государство) ____________________________________¦ ¦ ¦ область (край) ______________ район _________________________¦ ¦ ¦ город (поселок, село, деревня) ______________________________¦ +--+-----------------------------------------------------------------------------+ ¦7 ¦Место регистрации рождения, номер и дата записи акта о рождении N _______ ¦ ¦ ¦от "__" _________ ____ г. ¦ ¦ ¦_____________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ Сведения об отце ¦ Сведения о матери ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦8 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦9 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦10¦Отчество ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦11¦Идентификацион-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный номер ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦12¦Дата рождения ¦"__" __________ ____ г. ¦"__" _________ ____ г. ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦13¦Место рождения ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦14¦Национальность ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦15¦Гражданство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(подданство) ¦ ¦ ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦16¦Место ¦республика (государство) _____¦республика (государство) _____¦ ¦ ¦жительства ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) _______________¦область (край) _______________¦ ¦ ¦ ¦район ________________________¦район ________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦ ¦ ¦ ¦деревня) _____________________¦деревня) _____________________¦ ¦ ¦ ¦район в городе _______________¦район в городе _______________¦ ¦ ¦ ¦улица ________________________¦улица ________________________¦ ¦ ¦ ¦дом _____ корпус _____________¦дом ______ корпус ____________¦ ¦ ¦ ¦квартира _____________________¦квартира _____________________¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦17¦Документ, ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование документа) ¦ (наименование документа) ¦ ¦ ¦личность ¦серия ______ N _______________¦серия ______ N _______________¦ ¦ ¦ ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦ ¦ ¦ ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦ ¦ ¦ ¦______________________________¦______________________________¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦ +--+---------------+------------------------------+------------------------------+ ¦18¦Основание записи акта об установлении отцовства: ¦ ¦ ¦а) совместное заявление родителей от "__" ____________ 20__ г. ¦ ¦ ¦Подписи заявителей: _____________________ _____________________ ¦ ¦ ¦ (подпись матери) (подпись отца) ¦ ¦ ¦б) решение суда ______________________________________________________ ¦ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ ¦от "__" ______________ ____ г. ¦ +--+-----------------------------------------------------------------------------+ ¦19¦Выдано свидетельство: серия _______ N _____________ серия ________ N ________¦ +--+-----------------------------------------------------------------------------+ ¦20¦Для иных отметок ¦  |  |
|
|
|