|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь, Национального статистического комитета Республики Беларусь от 11.11.2008 N 64/399 "О внесении изменений и дополнения в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь и Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 18 января 2002 г. N 1/6"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 6 L--+------------------------------------------------------------------------------ Руководитель органа, регистрирующего акты гражданского состояния ___________ _________________________ (подпись) (И.О.Фамилия) М.П. Специалист ______________ _________________________ (подпись) (И.О.Фамилия) ---+----------------------------------------------------------------------¬ ¦21¦Выдано повторное свидетельство "__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ (дата выдачи) ¦ ¦ ¦серия ______ N _________ __________________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) <*> ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦22¦Внесены изменения, исправления, дополнения (подчеркнуть) ¦ ¦ ¦"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦______________________________________________________________________¦ ¦ ¦ (указать, какие сведения записи изменяются, исправляются, ¦ ¦ ¦______________________________________________________________________¦ ¦ ¦ дополняются, основания их внесения) ¦ ¦ ¦ _________________________________¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) ¦ ¦ ¦ М.П. ¦ ¦ ¦и выдано свидетельство: серия _______ N ___________ <*> ¦ ¦ ¦Выдано повторное свидетельство "__" _______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ (дата выдачи) ¦ ¦ ¦серия ______ N ____________ _____________________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) <*> ¦ L--+----------------------------------------------------------------------- -------------------------------- <*> Указывается необходимое количество раз. Приложение 7 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь и Министерства статистики и анализа Республики Беларусь 18.01.2002 N 1/6 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь и Национального статистического комитета Республики Беларусь 11.11.2008 N 64/399) КНИГА регистрации актов о смерти КНIГА рэгiстрацыi актаў аб смерцi за 20__ год __________________________________________________________________ (наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния) Начата "__" ___________________ 20__ г. Окончена "__" _________________ 20__ г. Записи актов с N _____________ по N _____________ Штамп органа, Запись акта о смерти регистрирующего акты гражданского N _______ состояния Запiс акта аб смерцi от "__" ____________________________ 20__ г. (первый, второй экземпляр) ---+------------+-----------------------T--T---------------+--------------¬ ¦1 ¦Фамилия ¦ ¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ +--+------------+-----------------------+--+---------------+--------------+ ¦3 ¦Отчество ¦ ¦4 ¦Пол ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+------------+-----------------------+--+------------------------------+ ¦5 ¦Идентификационный номер ¦6 ¦Национальность <*> ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+------------------------------------+--+------------------------------+ ¦7 ¦Гражданство ----¬ ¦ ¦ ¦(подданство) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦8 ¦Дата смерти "__" _______________ ____ г. ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦9 ¦Место смерти: республика (государство) _____________________ ¦ ¦ ¦ область (край) _________ район ________________ ----¬ ¦ ¦ ¦ город (поселок, село, деревня) ________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦10¦Смерть последовала: в стационаре, дома, в другом месте ¦ ¦ ¦(подчеркнуть) ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦11¦Причина смерти ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦12¦Документ, подтверждающий факт смерти ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦13¦Дата рождения "__" ______________ ____ г. Исполнилось на день ¦ ¦ ¦смерти _________ лет (года) ¦ ¦ ¦Для детей моложе 1 года исполнилось на день смерти _______ ¦ ¦ ¦месяцев _____ дней ¦ ¦ ¦Матери умершего ребенка на день смерти ¦ ¦ ¦ребенка исполнилось ____________________ ----¬ ¦ ¦ ¦лет (года), который по счету ребенок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родился у матери _______________________ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦14¦Место рождения: республика (государство) _________________ ¦ ¦ ¦ область (край) ________ район ________________ ----¬ ¦ ¦ ¦ город (поселок, село, деревня) _______________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦15¦Место жительства <*>: республика (государство) ___________ ¦ ¦ ¦ область (край) ____________ район _________ ¦ ¦ ¦ город (поселок, село, деревня) ____________ ¦ ¦ ¦ район в городе ______________ улица _______ ¦ ¦ ¦ дом ______ корпус ________ квартира _______ ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦16¦Семейное положение <*>: состоял(а) в браке - 1, ¦ ¦ ¦никогда не состоял(а) в браке - 2, ¦ ¦ ¦вдовец (вдова) - 3, разведен(а) - 4 ----¬ ¦ ¦ ¦(подчеркнуть) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦17¦Где и кем работал(а) (если не работал(а), указать источник ¦ ¦ ¦существования) <*> ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦18¦Образование <*>: высшее - 1, среднее специальное - 2, ¦ ¦ ¦профессионально-техническое - 3, общее среднее - 4, общее ¦ ¦ ¦базовое - 5, общее начальное - 6, ¦ ¦ ¦не имеет общего начального образования - 7 (подчеркнуть) ----¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---- ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦19¦Фамилия, собственное имя, отчество, место жительства ¦ ¦ ¦и подпись заявителя ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦20¦Отметка о выдаче заявителю справки на погребение ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦21¦Отметка о сдаче заявителем документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ ¦умершего(ей) ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦22¦Отметка о сдаче заявителем военного билета умершего(ей) ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦23¦Выдано свидетельство: серия ________ N _____________________ ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦24¦Для иных отметок ¦ L--+----------------------------------------------------------------------- Руководитель органа, регистрирующего акты гражданского состояния ___________ _______________________ (подпись) (И.О.Фамилия) М.П. Специалист ______________ _______________________ (подпись) (И.О.Фамилия) ---+----------------------------------------------------------------------¬ ¦25¦Выдано повторное свидетельство "__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ (дата выдачи) ¦ ¦ ¦серия ______ N _________ _________________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) <**> ¦ +--+----------------------------------------------------------------------+ ¦26¦Внесены изменения, исправления, дополнения (подчеркнуть) ¦ ¦ ¦"__" ______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦______________________________________________________________________¦ ¦ ¦ (указать, какие сведения записи изменяются, исправляются, ¦ ¦ ¦______________________________________________________________________¦ ¦ ¦ дополняются, основания их внесения) ¦ ¦ ¦ __________________________________¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) ¦ ¦ ¦ М.П. ¦ ¦ ¦и выдано свидетельство: серия _______ N ___________ <**> ¦ ¦ ¦Выдано повторное свидетельство "__" _______________ 20__ г. ¦ ¦ ¦ (дата выдачи) ¦ ¦ ¦серия _____ N ____________ __________________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись должностного лица) <**> ¦ L--+----------------------------------------------------------------------- -------------------------------- <*> При совершении записи акта о смерти ребенка моложе 1 года заполняется в отношении матери. <**> Указывается необходимое количество раз. Приложение 8 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь и Министерства статистики и анализа Республики Беларусь 18.01.2002 N 1/6 (в редакции постановления Министерства юстиции  |  |
|
|
|