|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2007 N 177 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по акушерству и гинекологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 3 ¦ ¦ ¦ ¦эпителиев на нем без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки какими-либо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществами. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения простой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия, которая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использование особых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеров для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки: 3-процентный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор уксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Люголя (проба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шиллера), метиленовый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синий. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одним из маркеров при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи кольпоскопа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изучается реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителиального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрова и сосудов. Из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наиболее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков шейки матки,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов берется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прицельная биопсия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью скальпеля или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конхотома. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прицельной биопсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кусочек ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируется в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-процентном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе формалина. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После забора биопсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦место биопсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором йода и при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накладывается шов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Влагалище и шейка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки обрабатываются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором бетадина. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦2.6 ¦Кольпоскопия ¦Исследование¦Производится ¦Врач-акушер- ¦ 20¦ ¦ ¦расширенная с ¦ ¦подготовка смотрового¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦цитологией ¦ ¦гинекологического +-------------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦Медицинская ¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач собирает анамнез¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и изучает анализы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки. Врач вводит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркала во влагалище ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и обнажает шейку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки в зеркалах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаляется избыток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизи и некротических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масс с поверхности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки марлевым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тупфером, и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится взятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощью цитощетки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦визуальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки, влагалища и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наружных половых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов при помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопа под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличением в 10 - 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз. При простой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осматривается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эктоцервикса и стыка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителиев на нем без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки какими-либо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществами. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения простой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия, которая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предполагает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использование особых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеров для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки: 3-процентный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор уксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты, раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Люголя (проба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шиллера), метиленовый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синий. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработки шейки матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одним из маркеров при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи кольпоскопа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изучается реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителиального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрова и сосудов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦2.7 ¦Кардиотокограмма ¦Исследование¦Придание беременной ¦Медицинская ¦ 15¦ ¦ ¦плода ¦ ¦женщине положения на ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левом боку или сидя. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксирование датчика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦записи ЧСС плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Запись КТГ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расшифровка КТГ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦2.8 ¦Лечебная ¦Процедура ¦Укладывание женщины ¦Акушерка ¦ 10¦ ¦ ¦процедура ¦ ¦на кресло. Введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 ванночка) ¦ ¦зеркал во влагалище. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Введение лечебного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалище. Экспозиция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мин. Удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркал ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦2.9 ¦Лечебная ¦Процедура ¦Подготовка и ¦Акушерка ¦ 10¦ ¦ ¦процедура ¦ ¦стерилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(введение ¦ ¦тампонов. Укладывание¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебных ¦ ¦женщины на кресло. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампонов) ¦ ¦Введение зеркал во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалище. Введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампона с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веществом. Удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркал ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦2.10¦Лечебная ¦Процедура ¦Укладывание женщины ¦Акушерка ¦ 10¦ ¦ ¦процедура ¦ ¦на кресло. Введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(орошение ¦ ¦зеркал во влагалище. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища) ¦ ¦Орошение влагалища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебным раствором. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление зеркал ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦2.11¦Гинекологический ¦Процедура ¦Пациентка проводится ¦Врач-акушер- ¦ 20¦ ¦ ¦массаж ¦ ¦в кабинет осмотра, ¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦укладывается на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовленное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресло, застланное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноразовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦салфеткой. Руки врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатываются, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надеваются стерильные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расположение рук ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача, как при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бимануальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследовании. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки, области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦придатков, периметра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевых ощущений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мин. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры пациентке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помогают подняться с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресла. Пациентке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦даются рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+  |  |
|
|
|