|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2007 N 177 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по акушерству и гинекологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 ¦ 3 ¦Гинекологические операции ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦3.1 ¦Лазероконизация ¦Операция ¦Врач собирает анамнез¦Врач-акушер- ¦ 40¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦и изучает медицинскую¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. +-------------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦Оформляется согласие ¦Акушерка ¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦на оперативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инструментальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотр шейки матки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксация шейки матки.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контрольная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уточнения и выделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦границ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очага. Обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфицирующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором и спреем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина (или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парацервикальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазероконизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сфокусированным и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расфокусированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерным лучом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Туширование струпа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7-процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендации больной.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующих мазевых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработок шейки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки. Оформление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документации ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦3.2 ¦Диатермоэлектро- ¦Операция ¦Врач собирает анамнез¦Врач-акушер- ¦ 35¦ ¦ ¦коагуляция ¦ ¦и изучает медицинскую¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. +-------------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦Оформляется согласие ¦Акушерка ¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦на оперативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработка наружных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалищной части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бетадина. Врач вводит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркала и обнажает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейку матки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парацервикальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-процентного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щипцами по боковым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностям за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пределами участка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащего ДЭК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводится глубокая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или поверхностная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДЭК. Струп тушируется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата, во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалище вставляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазевой тампон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦3.3 ¦Электроконизация ¦Операция ¦Врач собирает анамнез¦Врач-акушер- ¦ 45¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦и изучает медицинскую¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. +-------------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦Оформляется согласие ¦Акушерка ¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦на оперативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовка смотрового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кресла и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столика акушеркой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка заводит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карточку и укладывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентку на кресло. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка моют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руки и одевают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработка наружных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалищной части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бетадина. Врач вводит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркала и обнажает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейку матки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парацервикальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-процентного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления границ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очага. Шейку матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируют пулевыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щипцами по боковым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностям за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пределами участка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежащего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иссечению. Проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иссечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участка в виде конуса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электродом Геймса- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Роговенко на глубину ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не более 2/3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цервикального канала.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Струп тушируется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5-процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата, во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалище вставляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазевой тампон. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаленный участок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксируется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 12-процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором формалина. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производят удаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркал из влагалища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач и акушерка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают перчатки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезраствором, снимают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перчатки, моют руки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациентке назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и выписываются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования, даются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключение. Врач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформляет медицинскую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документацию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Акушерка обрабатывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовит его к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+------------+---------------------+-------------+-----+ ¦3.4 ¦Лазеровапоризация¦Операция ¦Беседа с пациенткой. ¦Врач-акушер- ¦ 40¦ ¦ ¦шейки матки ¦ ¦Оформление согласия ¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на хирургическое +-------------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦Акушерка ¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦Укладывание пациентки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на кресло. Обнажение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зеркалах. Расширенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольпоскопия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уточнения границ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения. Фиксация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки матки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка шейки матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором. Лазерным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучом "очерчивается" ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|