|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.12.2007 N 166 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по анестезиологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или подача анестетиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через лицевую маску ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 100% кислород ¦ л/мин ¦2 - 3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ 0 - 70% закись азота ¦ л/мин ¦4 - 6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ галотан до эффекта ¦ мл/мин ¦0,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или изофлюран до эффекта ¦ мл/мин ¦0,8 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦миорелаксант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для интубации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦суцинилхолин ¦ мг/кг ¦1,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или мивакуриум (пациенты ¦ мг/кг ¦0,1 - 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦не выше II класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Mallampati) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или векурониум (пациенты ¦ мг/кг ¦0,1 - 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦не выше II класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Mallampati) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или тракриум (пациенты ¦ мг/кг ¦0,5 - 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦не выше II класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Mallampati) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Поддержание анестезии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦30 - 100% кислород ¦ л/мин ¦2 - 3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ 0 - 70% закись азота ¦ л/мин ¦4 - 6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ галотан до эффекта ¦ мл/мин ¦0,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или изофлюран до эффекта ¦ мл/мин ¦0,8 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ фентанил ¦мкг/кг/час¦1 - 10 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+/- дроперидол ¦мг/кг/час ¦0,02 - 0,05¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦при необходимости прод- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленной миорелаксации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦мивакуриум ¦мкг/кг/мин¦6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или векурониум ¦мкг/кг/мин¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или атракуриум ¦мкг/кг/мин¦4 - 12 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или панкурониум ¦мкг/кг/мин¦0,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или пипекурониум ¦мкг/кг/мин¦0,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Выход из анестезии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦100% кислород ¦ л/мин ¦6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦санация трахеи и ротовой ¦ шт. ¦2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦стерильными катетерами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декураризация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦атропин в/в ¦ мг/кг ¦0,015 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ прозерин 0,05% в/в ¦ мл ¦1,0 - 2,0 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦профилактика тошноты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и рвоты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦метоклопрамид 0,05% в/в ¦ мл ¦2 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или дроперидол в/в ¦ мг ¦0,625 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или ондансетрон в/в ¦ мг ¦4 ¦ +----+-------------+-------------------------+----------+-----------+ ¦ 5 ¦Тотальная ¦Антисептик для обработки ¦ мл ¦20 ¦ ¦ ¦внутривенная ¦поверхностей оборудования¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦с ИВЛ ¦Антисептик для обработки ¦ мл ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦рук ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Пеленка стерильная ¦ шт. ¦3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Катетер периферический ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или центральный ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Эндотрахеальная трубка ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Ларингеальная маска ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Лицевая маска ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Венозный жгут ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Раствор NaCl ¦ мл/кг/ч ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦изотонический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ЭКГ-электроды ¦ шт. ¦5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Пластырь ¦ см ¦50 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Салфетки стерильные ¦ шт. ¦5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Система для инфузии ¦ шт. ¦1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Шприц 5 мл ¦ шт. ¦5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Шприц 10 мл ¦ шт. ¦3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Шприц 20 мл ¦ шт. ¦3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Катетер для санации ¦ шт. ¦3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Премедикация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вариант I: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦атропин в/м за 30 мин ¦ мг ¦0,3 - 0,6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ диазепам в/м или внутрь¦ мг ¦5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦за 30 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или + флунитразепам ¦ мг ¦0,5 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или в/м за 30 мин ¦ мг ¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Вариант II: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦атропин в/м за 30 мин ¦ мг ¦0,3 - 0,6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ диазепам в/м за 30 мин ¦ мг ¦10 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или + мидазолам в/в перед¦ мг ¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦операцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ фентанил в/в перед ¦ мкг ¦50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦операцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или + промедол в/м ¦ мг ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦за 30 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Вариант III: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦атропин в/м за 30 мин ¦ мг ¦0,3 - 0,6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ диазепам в/м за 30 мин ¦ мг ¦10 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ промедол в/м за 30 мин ¦ мг ¦20 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или + морфин в/м ¦ мг/кг ¦0,1 ¦ ¦ ¦ ¦за 30 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Преоксигенация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦100% кислород через маску¦ л/мин ¦6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Преиндукция: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦фентанил в/в ¦ мкг/кг ¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+/- мидазолам в/в ¦ мг/кг ¦0,03 - 0,05¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Вводная анестезия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦тиопентал-натрия ¦ мг/кг ¦3 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦(гексенал) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или пропофол ¦ мг/кг ¦1,5 - 2,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или кетамин ¦ мг/кг ¦1 - 2 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦миорелаксант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для интубации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦сукцинилхолин ¦ мг/кг ¦1,5 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или мивакуриум (пациенты ¦ мг/кг ¦0,1 - 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦не выше II класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Mallampati) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или векурониум (пациенты ¦ мг/кг ¦0,1 - 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦не выше II класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Mallampati) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦или тракриум (пациенты ¦ мг/кг ¦0,5 - 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦не выше II класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Mallampati) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦Поддержание анестезии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦35 - 100% кислород ¦ л/мин ¦2 - 3 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ 0 - 65% закись азота ¦ л/мин ¦4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦или воздух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+/- инфузия кетамина ¦ мг/мин ¦0,5 - 1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ инфузия пропофола ¦мг/кг/час ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦(прекратить за 5 - 10 мин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до конца операции): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦0 - 10 мин ¦мг/кг/час ¦9 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦10 мин - 2 часа ¦мг/кг/час ¦6 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦более 2 часов ¦мкг/кг/час¦1 - 10 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦+ инфузия фентанила ¦мг/кг/час ¦0,02 - 0,04¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------+  |  |
|
|
|