|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 29.06.2007 N 42 "Об утверждении форм заявлений и журналов, связанных с регистрацией актов гражданского состояния, и внесении изменений в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 16 августа 2006 г. N 43"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 2 _______________________________ состояния) (наименование должности, _________________________________ _______________________________ (фамилия, собственное имя, подпись, фамилия, инициалы __________________________________ должностного лица, отчество матери) _______________________________ документ, удостоверяющий личность принявшего заявление) _________________________________ серия __________ N ______________ Запись акта о рождении выдан ___________________________ N ____ от "___" _______ 20__ г. "___" ___________ _____ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации рождения Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося "__" _______ ____ г. Сообщаю о себе следующие сведения: ---+----------------+----------------------------------------------¬ ¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦2 ¦Собственное имя ¦ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦3 ¦Отчество ¦ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦4 ¦Дата рождения ¦"___" _______________ _____ г. ¦ ¦ ¦Возраст ¦исполнилось ________ лет (года) ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦5 ¦Национальность ¦______________________________________________¦ ¦ ¦(указывается по ¦ (наименование документа, подтверждающего ¦ ¦ ¦желанию матери) ¦национальность, номер и дата выдачи документа,¦ ¦ ¦ ¦______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего документ) ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦7 ¦Исключена ¦ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦8 ¦Место жительства¦Республика (государство) _____________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) _______________________________¦ ¦ ¦ ¦район ________________________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) _______________¦ ¦ ¦ ¦район в городе _______________________________¦ ¦ ¦ ¦улица __________________________ дом _________¦ ¦ ¦ ¦корпус ________ квартира ________ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦9 ¦Место работы, ¦ ¦ ¦ ¦должность / не ¦ ¦ ¦ ¦работаю (указать¦ ¦ ¦ ¦источник ¦ ¦ ¦ ¦существования) ¦ ¦ +--+----------------+----------------------------------------------+ ¦10¦Образование ¦Высшее, среднее специальное, ¦ ¦ ¦ ¦профессионально-техническое, общее среднее, ¦ ¦ ¦ ¦общее базовое, общее начальное ¦ ¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦ L--+----------------+----------------------------------------------- При регистрации рождения прошу присвоить ребенку: собственное имя _________________________________ отчество ________________________________________ В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении ребенка в сведениях об отце прошу указать следующие данные: собственное имя _________________________________ отчество ________________________________________ Медицинскую справку о рождении / решение суда об установлении факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю. Подтверждаю, что в браке не состою. "___" __________ 20__ г. ______________________ (подпись матери) Приложение 3 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 29.06.2007 N 42 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РЕБЕНОК БЫЛ ОСТАВЛЕН В ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Заявление принято В _________________________________ "___" ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского ______________________________ состояния) (наименование должности, ___________________________________ ______________________________ (фамилия, собственное имя, подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя) ______________________________ ___________________________________ должностного лица, принявшего (должность) ______________________________ ___________________________________ заявление) (наименование организации) ___________________________________ Запись акта о рождении документ, удостоверяющий личность N ____ от "___" ______ 20__ г. ___________________________________ ___________________________________ серия _____________ N _____________ выдан _____________________________ (наименование органа, выдавшего документ) "___" __________ _____ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации рождения Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола, оставленного в организации здравоохранения, родившегося "__" __________________ ____ г. В настоящее время ребенок находится в _________________________ (наименование ____________________________________________________________________ организации) В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу указать следующие сведения: 1) о ребенке: фамилия _______________________________________________________ (указывается по фамилии матери) собственное имя _______________________________________________ отчество __________________________________________ 2) о матери (указываются в соответствии с медицинской справкой о рождении): фамилия _______________________________________________________ собственное имя _______________________________________________ отчество ______________________________________________________ национальность ________________________________________________ 3) об отце: фамилия _______________________________________________________ (указывается по фамилии матери) собственное имя _______________________________________________ отчество ______________________________________________________ национальность ________________________________________________ (указывается по национальности матери) Медицинскую справку о рождении прилагаю. "___" __________ 20__ г. ____________________ (подпись заявителя) Приложение 4 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 29.06.2007 N 42 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РОДИТЕЛИ РЕБЕНКА НЕИЗВЕСТНЫ Заявление принято В __________________________________ "___" __________ 20__ г. (наименование органа, регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского _____________________________ состояния) (наименование должности, ____________________________________ _____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество подпись, фамилия, инициалы заявителя) _____________________________ ____________________________________ должностного лица, (должность) принявшего заявление) ____________________________________ (наименование организации) Запись акта о рождении ____________________________________ N ___ от "___" ______ 20__ г. документ, удостоверяющий личность ____________________________________ серия _____________ N ______________ выдан ______________________________ (наименование органа, выдавшего документ) "___" _______________ _____ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации рождения Прошу произвести регистрацию рождения найденного ребенка мужского / женского (нужное подчеркнуть) пола, обнаруженного "__" ______________ ____ г. В настоящее время ребенок находится в _________________________ (наименование ____________________________________________________________________ организации) В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу указать следующие сведения: 1) о ребенке: фамилия _______________________________________________________ собственное имя _______________________________________________ отчество ______________________________________________________ 2) о матери: фамилия _______________________________________________________ собственное имя________________________________________________ отчество ______________________________________________________ национальность ________________________________________________ 3) об отце: фамилия _______________________________________________________ собственное имя________________________________________________ отчество ______________________________________________________ национальность ________________________________________________ (по национальности матери) Акт (протокол, справка) об обнаружении брошенного ребенка, а также выписку из медицинской документации, в которой указан возраст ребенка, прилагаю. "___" __________ 20__ г. _______________________ (подпись заявителя)  |  |
|
|
|