|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 29.06.2007 N 42 "Об утверждении форм заявлений и журналов, связанных с регистрацией актов гражданского состояния, и внесении изменений в постановление Министерства юстиции Республики Беларусь от 16 августа 2006 г. N 43"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 8 ¦ ¦ ¦ ______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ наименование органа, выдавшего документ) ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦2 ¦Гражданство ¦ ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦3 ¦Исключена ¦ ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦4 ¦Место смерти ¦Республика (государство) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦район ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦5 ¦Дата рождения ¦"____" ______________ _______ г. ¦ ¦ ¦ ¦Исполнилось на день смерти _____ лет (года) ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦6 ¦Место рождения ¦Республика (государство) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦район _________________________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦7 ¦Место ¦Республика (государство) ¦ ¦ ¦жительства ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦область (край) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦район ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦район в городе ________________________________¦ ¦ ¦ ¦улица ___________________________ дом _________¦ ¦ ¦ ¦корпус _____ квартира _____ ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦8 ¦Семейное ¦Состоял(а) в браке, никогда не состоял(а) ¦ ¦ ¦положение ¦в браке, вдовец (вдова), разведен(а) ¦ ¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦9 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦ ¦работал(а) ¦ ¦ ¦ ¦(если не ¦ ¦ ¦ ¦работал(а), ¦ ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ ¦ ¦источник ¦ ¦ ¦ ¦существования);¦ ¦ ¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦ ¦курс ¦ ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦10¦Образование ¦Высшее, среднее специальное, профессионально- ¦ ¦ ¦ ¦техническое, общее среднее, общее базовое, ¦ ¦ ¦ ¦общее начальное (нужное подчеркнуть) ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦11¦Отношение к ¦Военнообязанный(ая), невоеннообязанный(ая) ¦ ¦ ¦воинской службе¦(нужное подчеркнуть) ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦12¦Документ, ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование документа) ¦ ¦ ¦личность ¦серия ____________ N __________________________¦ ¦ ¦умершего(ей) ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ (наименование органа, выдавшего документ, ¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ +--+---------------+-----------------------------------------------+ ¦13¦Военный билет ¦_______________________________________________¦ ¦ ¦умершего(ей) ¦ (наименование органа, выдавшего документ, ¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ ¦ ¦ ¦_______________________________________________¦ L--+---------------+------------------------------------------------ Врачебное свидетельство о смерти / решение суда об установлении факта смерти / решение суда об объявлении гражданина умершим (нужное подчеркнуть) прилагаю. "___" _________ 20__ г. _____________________ (подпись заявителя) Приложение 16 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 29.06.2007 N 42 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ СМЕРТИ РЕБЕНКА В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РЕБЕНОК УМЕР В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ШЕСТИ ДНЕЙ ЖИЗНИ Заявление принято В ___________________________________ "___" ___________ 20__ г. (наименование органа, регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского _____________________________ состояния) (наименование должности, _____________________________________ _____________________________ (фамилия, собственное имя, отчество подпись, фамилия, инициалы заявителя) _____________________________ _____________________________________ должностного лица, (должность) принявшего заявление) _____________________________________ (наименование организации) Запись акта о смерти документ, удостоверяющий личность N __ от "___" ______ 20__ г. _____________________________________ серия ______________ N ______________ выдан _______________________________ "___" ___________ _____ г. ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации смерти ребенка, умершего в течение первых шести дней жизни Прошу произвести регистрацию смерти ___________________________ (фамилия, собственное имя, ____________________________________________________________________ отчество умершего ребенка) умершего(ей) "__" __________ ____ г. Сообщаю об умершем ребенке и его матери следующие сведения: ---+---------------------+-----------------------------------------¬ ¦1 ¦Фамилия ребенка ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦ ¦ребенка ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦3 ¦Отчество ребенка ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦4 ¦Национальность ¦________________________________________ ¦ ¦ ¦матери (указывается ¦(наименование документа, подтверждающего ¦ ¦ ¦по желанию ¦ национальность) ¦ ¦ ¦заявителя) ¦_________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи документа, ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________________¦ ¦ ¦ ¦наименование органа, выдавшего документ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦5 ¦Гражданство матери ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦6 ¦Дата рождения ¦"____" ____________ ______ г. ¦ ¦ ¦ребенка ¦Исполнилось на день смерти _____ дней ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦7 ¦Дата рождения матери ¦"____" ____________ ______ г. ¦ ¦ ¦ ¦На день смерти ребенка исполнилось ______¦ ¦ ¦ ¦лет (года) ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦8 ¦Который по счету ¦ ¦ ¦ ¦ребенок родился у ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦9 ¦Место рождения ¦Республика (государство) ________________¦ ¦ ¦ребенка ¦область (край) __________________________¦ ¦ ¦ ¦район ___________________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦ ¦ ¦ ¦деревня)_________________________________¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦10¦Место жительства ¦Республика (государство) ________________¦ ¦ ¦матери ¦область (край) __________________________¦ ¦ ¦ ¦район ___________________________________¦ ¦ ¦ ¦город (поселок, село, деревня) __________¦ ¦ ¦ ¦район в городе __________________________¦ ¦ ¦ ¦улица _______________________ дом _______¦ ¦ ¦ ¦корпус _____ квартира _____ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦11¦Семейное положение ¦Состояла в браке, никогда не состояла в ¦ ¦ ¦матери ¦браке, вдова, разведена (нужное ¦ ¦ ¦ ¦подчеркнуть) ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦12¦Где и кем работает ¦ ¦ ¦ ¦мать (если не ¦ ¦ ¦ ¦работает, то указать ¦ ¦ ¦ ¦источник ¦ ¦ ¦ ¦существования) ¦ ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦13¦Образование матери ¦Высшее, среднее специальное, ¦ ¦ ¦ ¦профессионально-техническое, общее ¦ ¦ ¦ ¦среднее, общее базовое, общее начальное ¦ ¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦ +--+---------------------+-----------------------------------------+ ¦14¦Документ, ¦_________________________________________¦ ¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование документа) ¦ ¦ ¦личность матери ¦серия ______ N ______________ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________________¦ ¦ ¦ ¦(наименование органа, выдавшего документ,¦ ¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ L--+---------------------+------------------------------------------ Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти прилагаю. "___" __________ 20__ г. ____________________ (подпись заявителя) Приложение 17 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 29.06.2007 N 42 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕМЕНЫ ФАМИЛИИ, СОБСТВЕННОГО ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА --------------¬ ¦ Место для ¦ ¦ фотографии ¦ ¦-------------- Заявление принято В __________________________________ "___" ___________ 20__ г. (наименование органа,  |  |
|
|
|