|
|
|
|
|
|
|
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 12.12.2000 N 1892 "О Национальном плане действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы"(текст постановления с изменениями и дополнениями по состоянию на январь 2010 года) обновление и архив Стр. 1 Зарегистрировано в НРПА РБ 15 декабря 2000 г. N 5/4782 В целях охраны окружающей среды и здоровья населения Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить Национальный план действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы (прилагается). 2. Министерству здравоохранения довести Национальный план действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы до заинтересованных. 3. Во исполнение Национального плана действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы обязать облисполкомы, Минский горисполком: с участием министерств и других республиканских органов государственного управления, объединений, подчиненных Правительству Республики Беларусь, разработать в I квартале 2001 г. территориальные планы действий по гигиене окружающей среды; совместно с заинтересованными до 20 декабря 2000 г. разработать соответствующие планы мероприятий на 2001 год, исходя из параметров утвержденных бюджетов. 4. Установить, что финансирование Национального плана действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы осуществляется за счет средств, предусматриваемых в республиканском и местных бюджетах на содержание и развитие соответствующих отраслей и регионов, а также средств министерств и других ответственных за исполнение указанного Плана. 5. Министерству здравоохранения в двухмесячный срок внести в Совет Министров Республики Беларусь предложение о создании координационного совета по выполнению Национального плана действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы. 6. Контроль за исполнением Национального плана действий по гигиене окружающей среды Беларуси на 2001 - 2005 годы возложить на Министерство здравоохранения, Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды, Министерство жилищно-коммунального хозяйства с ежегодным информированием Совета Министров Республики Беларусь в I квартале. Премьер-министр Республики Беларусь В.ЕРМОШИН ОДОБРЕНО Постановление Совета Министров Республики Беларусь 12.12.2000 N 1892 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПО ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ БЕЛАРУСИ НА 2001 - 2005 ГОДЫ ВВЕДЕНИЕ В последние годы уходящего XX века у мирового сообщества не вызывает сомнения тот факт, что успех в области охраны и укрепления здоровья населения в значительной степени зависит, кроме социальных и экономических факторов, от состояния окружающей среды, в котором живет нынешнее и будут жить будущие поколения людей. В докладе комиссии ВОЗ по здоровью и окружающей среде (1992 г.) подчеркивается, что задачи укрепления здоровья и охраны окружающей среды не противоречат друг другу, а являются взаимодополняющими. Эта концепция была одобрена Комиссией ООН по устойчивому развитию, которая подчеркнула необходимость интеграции целей и мероприятий, имеющих отношение к здоровью, окружающей среде и развитию. Путь к устойчивому развитию впервые был обозначен в 1972 г., когда 113 государств собрались на Стокгольмской конференции по среде обитания человека, после которой был осуществлен ряд инициатив, направленных на охрану окружающей среды и здоровья населения. В Декларации о действиях по охране окружающей среды и здоровья, принятой Второй Европейской Конференцией по окружающей среде и охране здоровья (Хельсинки, 1994), выражено согласие государств поддержать политику и принципы, изложенные в Европейской политике здравоохранения "Задачи по достижению здоровья для всех" и в Европейской хартии по гигиене окружающей среды. Хельсинская декларация утвердила Европейский план действий по гигиене окружающей среды в качестве средства сбережения и поддержания здоровья, а также охраны и улучшения качества окружающей среды. Была принята рекомендация по разработке Национальных планов действий по гигиене окружающей среды (НПДГОС), которые рекомендованы разрабатывать с учетом особенностей национальных интересов каждой страны. В них необходимо предусматривать создание соответствующих законодательных и регламентирующих механизмов для достижения поставленных задач. В Республике Беларусь разработана и принята Национальная стратегия устойчивого развития, Национальная программа рационального использования природных ресурсов и охраны окружающей среды. Республика Беларусь находится в весьма сложной и неблагоприятной экономической ситуации. В ряде промышленных центров, транспортных узлах, на крупных животноводческих комплексах и территориях размещения бывших военных объектов уровни загрязнения атмосферного воздуха, вод и земель веществами, вредными для здоровья человека, а также растительного и животного мира, превышают допустимые. Большинство этих загрязнений приурочено к так называемым "горячим точкам" - промышленным центрам, транспортным узлам, крупным животноводческим комплексам, территориям размещения бывших военных объектов. Острой является проблема загрязнения поверхностных и подземных вод, ухудшения состояния малых рек и охраны подземных вод. Более 3,8 млн.га сельхозугодий республики подвергаются эрозии или являются эрозионноопасными. Почвы пахотных земель в значительной степени загрязнены пестицидами. Некоторые рекреационные территории и акватории, лишенные должной охраны деградируют и перестают выполнять оздоровительную функцию. Негативные изменения в состоянии здоровья населения происходят в результате комплексного воздействия ряда факторов: нервно-психологической дезадаптации в условиях нестабильной социально-экономической ситуации, нерационального, несбалансированного питания; использования некачественной питьевой воды, потребления микробиологически, химически и радиационно загрязненных пищевых продуктов; последствий катастрофы на ЧАЭС и т.д. Помимо этого вызывает беспокойство не всегда удовлетворительная степень коммунального благоустройства городов и сельских населенных пунктов. Десятки тысяч людей проживают в пределах санитарно-защитных зон промышленных предприятий. Неудовлетворительные условия труда и быта работающих в промышленности и сельском хозяйстве обусловливают рост травматизма и профессиональной заболеваемости. Таким образом, в Беларуси, в условиях служившейся экономической, политической и экологической ситуации процесс установления приоритетов в области гигиены окружающей среды является основополагающим. В соответствии с международными обязательствами и национальными интересами Беларуси подготовлен настоящий документ. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ НПДГОС "Задача 18. Политика в области окружающей среды и охраны здоровья. Во всех государствах-членах должна быть разработана и осуществляться такая политика в области окружающей среды и охраны здоровья, которая бы обеспечивала обоснованное с экологической точки зрения развитие, эффективные меры предупреждения факторов, ставящих под угрозу гигиену окружающей среды, и борьбы с ними, а также основанный на принципах справедливости доступ к здоровой окружающей среде." ("Европейская стратегия ВОЗ по достижению здоровья для всех") Вторая Европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья (Хельсинки, 1994) отвела наивысший приоритет разработке национальных планов действий по гигиене окружающей среды (НПДГОС). Основываясь на Хельсинской декларации было принято решение, что НПДГОС должны поддерживать усилия государств в поиске и реализации экономически обоснованных и эффективных подходов к практическим действиям по охране окружающей среды и здоровья с учетом социально-экономических, экологических, демографических и других особенностей каждой страны. Третья Европейская конференция на уровне министров по окружающей среде и охране здоровья (Лондон, 1999) подтвердила обязательства стран-участниц по реализации НПДГОС. НПДГОС Беларуси подготовлен с учетом глобальной стратегии ВОЗ по здоровью и окружающей среде (Женева, 1993), рекомендаций Консультативного совещания по разработке национальных планов действий по гигиене окружающей среды (София, 1995), Обзора Европейского опыта 90-х годов, подготовленного Европейским региональным бюро ВОЗ (Копенгаген, 1995), Национальной стратегии устойчивого развития Республики Беларусь (Минск, 1997), Основ политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ "Здоровье-21" (Копенгаген, 1999). НПДГОС Беларуси основан на концепции о взаимосвязи различных видов деятельности человека и их воздействии на природу, а также влияния окружающей среды на здоровье людей. Разработкой НПДГОС и его продвижением совместно занимались Министерство здравоохранения и Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды, а также другие заинтересованные. НПДГОС направлен на взаимодействие с другими проектами в области здравоохранения (Программа "Здоровье народа") и окружающей среды (Национальная программа рационального использования природных ресурсов и охраны окружающей среды). НПДГОС преследует две основные задачи: - охрана здоровья и благополучия человека; - охрана окружающей среды. НПДГОС включает в себя конкретные цели и задачи в области гигиены окружающей среды, которые соответствуют задачам Европейского плана действий по гигиене окружающей среды. Формат плана. При разработке НПДГОС Республика Беларусь следовала формату Европейского плана действий по гигиене окружающей среды (ЕПДГОС), подготовленному ЕРБ/ВОЗ. По каждой из рассматриваемых областей гигиены окружающей среды представлены: - Цели - НПДГОС Беларуси приводит цели для каждой из областей гигиены окружающей среды в соответствии с ЕПДГОС. - Основа для действий - в НПДГОС Беларуси представлена характеристика текущей ситуации в той или иной рассматриваемой области. - Действия - предлагаются действия, которые в той или иной мере окажут положительное влияние на здоровье и качество жизни населения Беларуси. В НПДГОС представлены приоритеты Республики Беларусь в области гигиены окружающей среды, исходя из социально-экономических, демографических и других особенностей нашей страны. Гигиена окружающей среды охватывает ряд аспектов здоровья человека, в том числе и понятия качества условий жизни, обусловленные химическими, физическими, биологическими и социальными факторами окружающей среды. Гигиена окружающей среды также охватывает область по оценке, контролю, профилактике и изменению с целью оздоровления указанных факторов окружающей среды, влияющих на здоровье населения. 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Национальная стратегия устойчивого развития Республики Беларусь рассматривает экологический фактор не как абсолютный приоритет, а исходит из того, что рациональное использование природных ресурсов и охрана окружающей среды должны всячески содействовать развитию производственной и социальной сфер включая обеспечение нормальных условий проживания человека и его здоровье. Важным аспектом в решении проблемы оздоровления экологической обстановки является покомпонентная оценка состояния окружающей среды: воздуха, воды, почвенного покрова, биоразнообразия, минерально-сырьевых ресурсов, отходов, безопасности использования токсичных химических веществ и биотехнологий, а также интегрального показателя гигиены окружающей среды - здоровья человека. Загрязнение воздуха оказывает отрицательное воздействие на здоровье человека, а также характеризуется такими неблагоприятными экологическими последствиями, как уничтожение растительного покрова, обезлесение, подкисление и загрязнение почвы и вод. В целом загрязнение воздуха обусловлено поступлением выбросов от стационарных и передвижных источников, расположенных на территории Республики Беларусь, а также в результате трансграничного переноса. В 1998 году суммарные выбросы от стационарных и передвижных источников составили 1788 тыс. тонн. Выбросы от передвижных источников составили 1373,7 тыс. тонн (76,8% от суммарных выбросов). Анализируя многолетнюю динамику необходимо отметить, что загрязнение атмосферы к 1998 году по сравнению, например, с 1990 годом значительно уменьшилось (в 1,9 раза). Суммарные выбросы в 1990 году составляли 3403 тыс. тонн. Улучшение состояния атмосферного воздуха в городах и промышленных центрах произошло как за счет реализации природоохранных и энергосберегающих мероприятий на предприятиях промышленности, энергетики и коммунального хозяйства, где выбросы снизились примерно в 2,8 раза за рассматриваемый период, так и на транспорте (в 1,6 раза), несмотря на значительный рост его численности и интенсивности движения. И тем не менее санитарно-гигиеническая обстановка с точки зрения загрязнения атмосферного воздуха желает быть лучшей. Это касается в первую очередь г.Минска и всех областных центров, а также городов Новополоцк, Бобруйск, Светлогорск, Кричев, Полоцк, Мозырь. Выбросы веществ подконтрольных Конвенции о трансграничном загрязнении воздуха на большие расстояния в 1998 году составили: соединения серы (в пересчете на серу) - 95,2 тыс. тонн, оксиды азота (в пересчете на диоксид азота) - 163,6 тыс. тонн и снизились по сравнению с 1990 годом в 3,3 и 1,7 раза соответственно. По модельным оценкам Метеорологического синтезирующего центра "Запад", суммарное выпадение серы сократились с 275,1 тыс. тонн в 1991 году до 183,2 тыс. тонн в 1996 году - т.е. на 33%. За этот же период выпадения нитратов уменьшились на 21% (с 81,3 до 64,4 тыс. тонн), аммонийного азота - практически не изменились (162,4 тыс. тонн в 1991 г., 167,6 тыс. тонн в 1996 г.). Наиболее существенное сокращение выпадения серы характерно для станций Пружаны, Минск, Мозырь и Бобруйск. Возобновляемые ресурсы пресных поверхностных и подземных вод в целом по республике достаточны для удовлетворения текущих и ожидаемых потребностей в воде: ресурсы речных вод составляют 57,9 куб.км в год (в средний по водности год), а естественные ресурсы пресных подземных вод - 15,9 куб.км в год. Общий объем воды, аккумулированной в озерах (около 11 тыс. озер) оценивается в 6 куб.км, а объем 135 водохранилищ - 3,1 куб.км. Водозабор на бытовые и хозяйственные цели не превышает в среднем 5 - 7% от ежегодно возобновляемых водных ресурсов. Реально отмечается практически общерегиональное ухудшение качества воды, особенно поверхностных источников. Очистке подвергается значительная часть бытовых и производственных сточных вод, однако не все города, не говоря уже о сельских населенных пунктах, имеют очистные сооружения и далеко не везде обеспечивается должный эффект очистки. В реки и водоемы поступает ежегодно около 27 млн.куб.м загрязненных сточных вод. Со сточными водами городов и промышленности в реки поступает ежегодно до 0,3 тыс. тонн нефтепродуктов, свыше 9 тыс. тонн соединений азота (в том числе нитратов и нитритов), 0,6 тыс. тонн фосфора, до 11 тыс. тонн биологически окисляемых органических веществ и до 16 тыс. тонн различных взвесей. Вклад смывов загрязняющих веществ талыми и дождевыми водами с урбанизированных и сельскохозяйственных территорий по объему биогенных и органических веществ, нефтепродуктов достигает 50 - 60% от общего поступления этих веществ в водные источники. В подземных водах в недопустимых пределах отмечается присутствие тяжелых металлов (меди, никеля, хрома и др.) Свыше половины из 400 тыс. колодцев, используемых в сельской местности для питьевого водоснабжения, содержат нитраты и другие вредные для здоровья людей вещества в количествах, превышающих допустимые нормы. В местах концентрированной техногенной нагрузки (города, животноводческие комплексы) отмечаются случаи загрязнения глубоких подземных вод, на которых в основном базируется коммунально-бытовое водоснабжение городов. Определенное значение в формировании химической нагрузки на здоровье населения имеет применение пестицидов в сельском хозяйстве. В настоящее время в Республике Беларуси отмечается тенденция к значительному снижению объемов применения пестицидов в связи с неблагоприятным финансовым состоянием хозяйств и невозможностью закупки импортных дорогостоящих препаратов. Интенсивность нагрузки на единицу площади сельскохозяйственных угодий уменьшилась в среднем с 3,4 кг/га в 1990 г. до 0,9 кг/га в 1996 г., т.е. почти в 3,9 раза меньше. Несмотря на отмеченную тенденцию снижения пестицидной нагрузки, ослабляться внимание к этому источнику загрязнения окружающей среды не должно, поскольку ассортимент пестицидов, разрешенных для применения в Республике Беларусь, постоянно растет. Увеличение номенклатуры наименований применяемых пестицидов обусловлено, в основном, появлением на рынке новых препаратов 4 поколения, характеризующихся высокой избирательностью действия, малым расходом на единицу обрабатываемой площади, снижением токсических свойств, низкой стабильностью во внешней среде. В целом можно констатировать снижение неблагоприятного воздействия средств химизации сельского хозяйства на здоровье населения. На основании данных сети радиационного мониторинга и контроля почвы Госкомгидромет проводит оценку радиационной обстановки и составляет прогноз загрязнения территории Республики Беларусь на последующие годы. В целом в республике 45,6 тыс.кв.км или 23% ее территории имеют уровень загрязненности по цезию-137 свыше 37,0 кБк/кв.м. В начальный послеаварийный период радиационная обстановка в Беларуси определялась преимущественно радионуклидами с коротким периодом полураспада (йод-131, ксенон-133, барий-140, лантан-140, теллур-132, рутений-103, стронций-89 и др.). В дальнейшем вклад в формирование дозовых нагрузок стали давать радионуклиды с периодом полураспада 1 - 2 года (цезий-134, рутений-106, церий-144 и их дочерние радионуклиды). В настоящее время и в ближайшие десятилетия наиболее серьезную угрозу представляют цезий-137 и стронций-90, а также америций-241, накапливающийся в результате распада плутония-241. В Беларуси функционирует около 544 химически опасных объектов, использующих в производстве или хранящих более 20 видов сильнодействующих ядовитых веществ, из них 93 расположены в 35 городах. Относятся они к различным отраслям народного хозяйства и большинство их расположено в Минской, Витебской и Могилевской областях. Наибольшее количество токсичных химических веществ используется на предприятиях концерна "Белнефтехим". Технологические процессы производств этих предприятий связаны с использованием различных видов сырья, обладающих пожаровзрывоопасными и вредными свойствами. Тем не менее, на фоне некоторого снижения валовых выбросов предприятий, вызванных в первую очередь спадом производства в республике, медико-демографические показатели продолжают также ухудшаться. Демографическая ситуация в Беларуси в течение последних десятилетий характеризуется негативными тенденциями. С 1993 года в республике наблюдается снижение общей численности населения. В 1998 году его средняя численность составляла 10191,5 тысяч человек, что на 20,4 тысячи меньше, чем в 1990 году. За этот же период произошли неблагоприятные изменения и в структуре населения: доля детей (0 - 14 лет) уменьшилась с 23,1% до 20,2%, а удельный вес людей в возрасте 60 лет и старше увеличился с 16,4% до 18,5%. С 1989 года детское население республики уменьшилось на 407,4 тысячи. О неблагоприятной демографической ситуации в Беларуси свидетельствует динамика рождаемости, снижение которой имеет четко выраженный характер с 1986 по 1997 год с 17,1 до 8,8 на 1000 населения. В 1998 году уровень рождаемости по отношению к предыдущему году увеличился на 0,3% и составил 9,1. Снижение рождаемости в республике происходит на фоне роста уровня смертности. С 1980 года он вырос с 9,9 до 13,5 на 1000 населения в 1998 году. Начиная с 1993 года, в республике регистрируется такой социальный феномен, как "демографические ножницы", когда смертность превышает рождаемость. Естественный прирост населения, а точнее его убыль, достигла отрицательного значения - 4,4 (1998 г.). При анализе смертности особое внимание уделяется младенческой смертности, смертности детей до пяти лет и материнской смертности. Эти показатели являются одними из важнейших характеристик общественного здоровья. Младенческая смертность - сложное социально-демографическое явление, в значительной мере обусловленное состоянием здоровья родителей, течением беременности и родов, качеством оказания лечебно-профилактической помощи женщинам и детям. Неблагополучная ситуация наблюдалась в республике с 1989 по 1995 год: младенческая смертность выросла с 11,9 до 13,3 промилле, в 1996 - 1997 гг. она снизилась до 12,5 - 12,4 промилле, а за 1998 год - до 11,3 промилле. В структуре младенческой смертности в 1997 году основными причинами были врожденные аномалии (1,4%) и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (3,7%). В возрастной структуре младенческой смертности до 60% всех потерь составляют дети, умершие в неонатальном периоде, из которых более 65% погибают на первой неделе жизни (ранний неонатальныЙ период). Несмотря на сложность экономической ситуации уровни смертности: младенческой, материнской и детей до 5 лет - остаются в Беларуси одними из наименьших среди стран СНГ. В 1998 году перинатальная смертность составила 11,6 промилле, мертворождаемость - 6,7 промилле, а материнская смертность -25,6 на 100000 родившихся живыми, смертность детей до 5 лет - 14,3 промилле. В Беларуси наблюдается снижение ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 1980 г. она составляла 71,1 года, а в 1998 году снизилась до 68,4 лет, в т.ч. у женщин - с 75,6 до 74,4, у мужчин - с 65,9 до 62,7. Разница в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами увеличилась с 9,7 до 11,7 лет. Данные показатели свидетельствуют о неблагоприятной тенденции по формированию контингента трудоспособного населения. Заболеваемость Нестабильная экономика, снижение жизненного уровня, сложная экологическая обстановка являются причиной ухудшения состояния здоровья населения. Официальная статистика в Республике Беларусь указывает как на высокий уровень социально обусловленных болезней, так и на их рост в течение последних лет. В настоящее время в большинстве стран мира перешел в наступление туберкулез, наша республика оказалась в их числе. Так, если в 1993 году больных с впервые установленным диагнозом было 3816 человек (37,0 на 100000 населения), то в 1998 году - 5595 (54,9). Рост заболеваемости всеми формами туберкулеза составил 48,3%, в т.ч. органов дыхания - на 55,2% (с 31,9 до 49,5). Заболеваемость мужчин туберкулезом в 2 - 3 раза выше, чем женщин. Настораживает ее рост среди детей и молодежи (15 - 19 лет): соответственно на 31,4% (с 3,5 до 4,6) и на 22% (с 5,9 до 19,4). Быстрыми темпами растут болезни, передаваемые половым путем. С 1993 года заболеваемость сифилисом выросла в 5,4 раза (с 30,3 до 164,1 на 100000 населения). Об остроте социальной и эпидемиологической обстановки свидетельствует рост заболеваемости сифилисом среди детей: за 6 последних лет - в 10,8 раза (с 0,6 до 6,5). Высокий уровень заболеваемости был в 1996 году - 210,9 на 100000, в т.ч. среди детей - 7,6, подростков - 253,9 и взрослых - 266,7. В 1997 году было выявлено наибольшее число ВИЧ-инфицированных - 1440 случаев. В 1993 году их было 10, в 1996 - 234, в 1998 - 554. С 1990 по 1998 год на 21,2% вырос уровень первичной заболеваемости по классу травм и отравлений: с 6246,1 до 7593,5 на 100000 населения. Особого внимания в период после аварии на ЧАЭС заслуживает заболеваемость населения республики злокачественными новообразованиями: с 1985 по 1998 год первичная заболеваемость ими выросла на 48,6% (с 214,6 до 318,9 на 100000 населения). Более 600 детей Беларуси заболело раком щитовидной железы. Второе место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают травмы и отравления (14,2%). Этот класс является одной из частых причин инвалидности и смертности. Следует обратить внимание на рост уровня травматизма с 1995 года, в т.ч. за 1998 год прирост составил 6,9% (7861,8 на 100000). Несмотря на то, что класс болезней системы кровообращения находится на 8-м месте в структуре первичной заболеваемости (3,5%), эта патология продолжает оставаться одной из наиболее важных проблем здравоохранения. Именно она является ведущей причиной смерти взрослого населения. Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения, в сравнении с 1994 годом, увеличилась на 15,2% (с 1692,9 до 1949,6 на 100000 населения). Заболеваемость детей Беларуси В течение 1998 года зарегистрировано 146953,5 на 100000 случаев заболеваний у детей в возрасте 0 - 14 лет, что на 9,8% больше чем в 1997 году. Прирост уровня первичной заболеваемости по сравнению с 1994 годом составил 23,5%, а среднегодовой темп прироста - 5,9%. В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают болезни органов дыхания - 71,4%, затем следуют инфекционные и паразитарные болезни - 6,7%, болезни нервной системы и органов чувств - 5,1%, травмы и отравления - 4,3%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 3,9%, болезни органов пищеварения - 3,0%. Доля каждого из оставшихся классов болезней не превышает одного процента. У детей в возрасте 1 - 4 года доля болезней органов дыхания составляет 79,6%. Основные болезни органов дыхания в детском возрасте это ОРВИ - 81,5%, грипп - 12,6% и пневмония - 1,2%. Среди болезней этого класса наиболее существенно за последний год увеличилась первичная заболеваемость пневмонией - на 123,6% (с 582,1 до 1301,8), аллергическим ринитом - на 39,0% (с 41,3 до 57,4), а также по другим хроническим обтурационным болезням - на 217,9% (с 2,2 до 6,9). Смертность населения Республики Беларусь С 1990 по 1998 год смертность населения Республики Беларусь выросла на 26,2% (с 10,7 до 13,5 на 1000 населения), в том числе среди мужчин - на 34,8% (с 11,2 до 15,1) и среди женщин - на 17,5% (с 10,3 до 12,1). За этот период отмечается рост смертности и от ведущих причин: от несчастных случаев, травм и отравлений - на 65,8%, от болезней системы кровообращения - на 28,9%, от новообразований - на 12,4%, уровень смертности по классу болезней органов дыхания снизился на 8%. Смертность среди мужской части населения в 1,25 раза выше, чем среди женщин, а в стандартизованных показателях (Евростандарт) эта разница выражена еще больше - в 2,06 раза (18,7 и 9,1 на 1000 населения соответствующего пола). В структуре причин смерти на первом месте находятся болезни системы кровообращения. В 1998 году смертность от них была на уровне 700,0 на 100000 населения, 52,0% всех случаев смерти. Среди болезней этого класса причинами смерти чаше становились ишемическая болезнь сердца - 447,1 (63,8% из числа случаев этого класса), в том числе от острого инфаркта миокарда - 23,1 (3,3%), и сосудистые поражения мозга - 196,0 (28,0%). Второе место в структуре причин смерти занимает класс новообразований, из них 99,3% составляют злокачественные новообразования. Смертность от этой причины в 1998 году была на уровне 184,7 на 100000 населения, что составило 14,37% от всех случаев смерти. Среди причин этого класса смерть чаше наступала от злокачественных новообразований органов пищеварения (в 40,3% случаев), органов дыхания (23,3%) и мочеполовых органов (15,7%). Смертность мужчин от новообразований в 1,67 раза выше, чем среди женщин - 246,3 и 147,4 случаев на 100000 населения соответствующего пола. Наиболее частыми причинами смерти мужчин от этого класса были злокачественные новообразования органов пищеварения - 96,9 (39,3%), в том числе рак желудка - 41,1 (16,8%), и органов дыхания - 87,0 (35,3%). У женщин на первом месте были опухоли органов пищеварения - 61,6 (42,8%). Смертность мужчин, в сравнении с женщинами, более чем в 10 раз выше от злокачественных новообразований органов дыхания (в основном рака легких) и в 1,7 раза от рака желудка. На третьем месте в структуре причин смерти находятся несчастные случаи, травмы и отравления, в 1998 году - 165,8 на 100000 населения (12,31%). Смертность от самоубийств и убийств составила 35,0 и 12,1 на 100000 населения, или 21,1% и 7,3% от всех причин этого класса. Смертность от отравления алкоголем наступала в 25,2 случаях на 100000 населения; от дорожно-транспортных травм - 22,6; от утопления - 11,8. Основные проблемы Анализ состояния здоровья населения Беларуси свидетельствует о росте первичной заболеваемости и накоплении хронической патологии (новообразований, болезней системы кровообращения, органов дыхания и патологии щитовидной железы). Кроме того, отмечается увеличение числа социально обусловленных болезней (туберкулез, сифилис, алкоголизм и наркомания), рост травматизма и несчастных случаев. К основным проблемам следует отнести рост смертности. Кроме патологии сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований большой экономический ущерб наносит смертность от несчастных случаев, травм и отравлений как во всех возрастных группах, так и, наиболее значительный, в трудоспособном возрасте. Особое внимание следует обратить на состояние здоровья детей и подростков. Среди молодого поколения растет число экологически обусловленных болезней: патологии щитовидной железы, болезней органов пищеварения, аллергических болезней (бронхиальной астмы) и др. Несмотря на наметившееся снижение младенческой смертности, внимание и контроль над этим показателем должен быть постоянным. 3. МЕХАНИЗМЫ УПРАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ "Задача 19. Руководство оздоровления окружающей среды. Все государства-члены должны располагать эффективными системами управления и ресурсами для претворения в жизнь политики в области окружающей среды и охраны здоровья." ("Европейская стратегия ВОЗ по достижению здоровья для всех") 3.1. Системы информации по гигиене окружающей среды "- Улучшить надежность, качество и доступность данных о различных факторах окружающей среды, влияющих на здоровье (например, уровнях загрязнителей в воздухе, воде, почве, продуктах питания, биологических тканях и жидкостях), с целью анализа ситуации, тенденций и воздействий, насколько это необходимо для разработки и оценки общенациональной экологической политики, а также для научно-исследовательских целей. - Повысить ценность данных по смертности и заболеваемости путем обеспечения их доступности на достаточно низком уровне агрегирования по географическому признаку, а также путем облегчения их увязки с данными об экологических и других внешних факторов (например, характер работы, образ жизни), которые могут быть одной из причин смертей, заболеваний или тех и других. - Подготовить сводки (профили) по санитарному состоянию окружающей среды как основы для определения приоритетов для действий, а также для мониторинга хода работ." ("Европейский план действий по гигиене окружающей среды", параграф 79) В Республике Беларусь имеется несколько систем информации по гигиене окружающей среды. Система информации службы гигиены окружающей среды включает: - данные о санитарном состоянии районов, городов и областей; - данные о сети, штатах и кадрах учреждений службы гигиены окружающей среды; - данные о демографии; - данные о заболеваемости и смертности; - результаты лабораторных и инструментальных исследований воды, атмосферного воздуха, почвы, продуктов питания, воздуха рабочей зоны производственных помещений, уровнях физических факторов. В республиканском центре гигиены и эпидемиологии функционирует автоматизированный регистр профессиональных заболеваний. В республике ежегодно готовится государственный доклад "О санитарно-эпидемической обстановке в Республике Беларусь" для республиканских органов государственного управления, других ведомств, общественных организаций, средств массовой информации. Системы информации о качестве окружающей среды имеются в подразделениях Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды, Министерства жилищно-коммунального хозяйства, Государственного комитета по гидрометеорологии. В соответствии со статьей 12 Закона Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" и приказом Министерства здравоохранения от 2 апреля 1997 г. N 66 в республике формируется информационно-аналитическая система социально-гигиенического (медицинского) мониторинга. Достоверный и целенаправленный анализ и оценка потерь здоровья населения в зависимости от условий среды обитания должны использоваться для идентификации непредвиденных проблем здравоохранения и наиболее уязвимых групп населения или отраслей промышленности. Вместе с тем, различия в уровнях заболеваемости теми или иными нозологиями в разных местах могут объясняться комплексным воздействием на население факторов окружающей среды. Такие санитарные показатели в сочетании со стандартизированными диагностическими критериями предстоит разработать в рамках системы мониторинга заболеваемости населения в целях выявления медицинских проблем, возникающих в результате воздействия вредных факторов окружающей среды, а также групп населения, подвергающихся особому риску. Для обеспечения максимальной пользы информационной системе социально-гигиенического (медицинского) мониторинга чрезвычайно важно получить максимум репрезентативных данных о различных факторах окружающей среды, влияющих на здоровье (уровни загрязнителей в воздухе, воде, почве, продуктах питания, биологических тканях и жидкостях и др.). В соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 20 апреля 1993 г. N 247 и Законом Республики Беларусь "Об охране окружающей среды" под общим руководством Минприроды начаты работы по созданию Национальной системы мониторинга окружающей среды (НСМОС). Основной целью создания НСМОС является обеспечение всех уровней управления необходимой экологической информацией для определения стратегии природопользования и принятия оперативных управленческих решений. Назначение НСМОС состоит в следующем: - получение экологической информации о состоянии окружающей среды (в соответствии с утвержденной структурной организацией НСМОС) по пунктам и контролируемым показателям. - объединение локальных информационных сетей и создание единой автоматизированной информационной системы сбора, хранения, обработки и передачи данных о состоянии окружающей среды. - выполнение задач, связанных оперативной оценкой состояния окружающей среды (покомпонентной и комплексной) и составлением прогнозов его изменения под влиянием техногенного загрязнения. - подготовка периодической информации о состоянии окружающей среды в виде обзоров, ежегодников, справочников и др. НСМОС ориентирована на выполнение обязательств Республики Беларусь в соответствии с международными договорами, конвенциями, программами, соглашениями. Общими принципами организации НСМОС являются: - Создание постоянно действующей фиксированной на местности сети опорных пунктов наблюдений (постов, полигонов, стационаров и др.) для ведения стандартного (согласованного) комплекса наблюдений. - Выполнение наблюдений по основным (приоритетным) и дополнительным (связанным со спецификой выбросов и сбросов) контролируемым показателям. - Обеспечение методического и метрологического единства информации путем применения унифицированных методик, технических средств и т.д., что является гарантией сопоставимости получаемой информации. НСМОС включает 13 видов мониторинга. Медицинский мониторинг (головная организация - Минздрав) осуществляется в 9 крупных городах республики. В системе медицинского мониторинга выполняются работы по установлению особенностей проявления влияния изменений качества окружающей среды на состояние здоровья населения. При этом информация о состоянии здоровья представляет собой интегральную оценку влияния всех, в том числе не идентифицированных загрязнителей, их комплексного и комбинированного воздействия на организм человека. Сбор информации об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с качеством окружающей среды, осуществляется учреждениями санитарно-эпидемиологической службы Минздрава. Мониторинг атмосферного воздуха (головная организация - Госкомгидромет) включает в себя наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха в условиях городских территорий (охватывает все крупные города и промышленные центры республики), а также за химическим составом атмосферных осадков (дождь, снег) и аэрозолей на сети метеостанций. Состав контролируемых показателей по приоритетному списку включает в себя 6 ингредиентов и по дополнительному списку -специфические вещества, перечень которых определяется технологией производства основных промышленных предприятий в городе. Мониторинг гидросферы (головные организации - Госкомгидромет и Минприроды) состоит из мониторинга поверхностных вод и мониторинга подземных вод. Стационарная сеть мониторинга гидросферы охватывает все гидрогеологические районы и подрайоны бассейнов рек и включает в себя: - 4 пункта фонового ранга и 123 пункта наблюдений регионального ранга (мониторинг поверхностных вод); - 31 пост фонового ранга и 47 постов регионального ранга (мониторинг подземных вод). Наблюдения за изменением режима поверхностных и подземных вод во времени осуществляются по показателям уровня, температуры, химического и бактериологического состава с учетом анализа всех природных факторов режима, в том числе климата, рельефа, гидрологических и гидрогеологических условий, а также водно-физических свойств почв и грунтов. Мониторинг земель (головные организации - Госкомзем, Минсельхозпрод, Минприроды) осуществляется по трем основным структурным направлениям: мониторинг земельного фонда, агропочвенный мониторинг и мониторинг агротехногенно загрязненных почв, который ведется на 36 пунктах наблюдений в зоне влияния крупных и средних городов республики, на 21 геоботаническом профиле в придорожных полосах, в хозяйствах 28 районов (за содержанием остаточных количеств пестицидов), на 100 реперных пунктах изучения глобального загрязнения почв. Мониторинг растительности (головные организации - НАН Беларуси и Минлесхоз, БГУ). Система мониторинга растительности формируется в значительной степени из независимых блоков, соответствующих основным типам растительности республики (лесная растительность, луговая, водная и растительность специальных защитных насаждений). Мониторинг животного мира (головная организация - НАН Беларуси). Сеть наблюдений за состоянием животного мира формируется в соответствии с созданием различных уровней ведения этого мониторинга. Мониторинг общего содержания атмосферного озона (головная организация - Госкомгидромет) контролю подлежат следующие основные показатели: общее содержание озона в атмосфере, вертикальное распределение озона и биологически активное ультрафиолетовое излучение. Сейсмический мониторинг (головная организация - НАН Беларуси) осуществляется на стационарах "Нарочь" и "Плещеницы" и на сейсмостанциях. В состав наблюдений входит контроль за фазами сейсмических волн, геомагнитным полем, К-индексом, магнитными бурями, уровнями сейсмического, транспортного, промышленного и прочего шума. Мониторинг физических явлений (факторов) (головная организация - Минздрав) включает в себя наблюдения за уровнями шума, вибрации, инфразвука, электромагнитными полями (ЭМИ), связанными с интенсивным развитием радио- и телевизионной сети, сетью линий электропередач, работой локационных систем гражданских и военных ведомств, интенсивным развитием транспортной сети. Сеть наблюдений предполагается создать в 30 наиболее крупных городах республики. Радиационный мониторинг (головная организация - Госкомгидромет) включает контроль за состоянием атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, почв, объектов жилищно-коммунального хозяйства. Мониторинг чрезвычайных ситуаций (головная организация - Министерство по чрезвычайным ситуациям). К сфере функционирования этого вида мониторинга относятся наблюдения в режиме повседневной деятельности, постоянной готовности и чрезвычайном режиме, проводимые на территориях возможного или произошедшего загрязнения окружающей среды. Объектами наблюдений являются: экологически опасные объекты народного хозяйства, территории, подверженные действию стихийных бедствий (паводки, наводнения, лесные пожары, пожары на торфяниках и т.д.), пункты и районы вспышек эпидемий, эпизоотий и эпифитотий). Локальный мониторинг (головная организация - Минприроды). Система локального мониторинга максимально приближена к источникам загрязнения окружающей среды и включает наблюдения за воздействием источников выбросов и сбросов на окружающую среду. Комплексный экологический мониторинг (головная организация Минприроды). Система комплексного экологического мониторинга создается в целях объединения ряда программ отдельных видов мониторинга для оценки и прогноза экологического состояния окружающей среды путем организации сбора информации о состоянии компонентов природной среды в условиях одного стационара. Изучение закономерностей миграции, трансформации и аккумуляции загрязняющих веществ в биотической и абиотической сферах послужит основой для создания надежных моделей (сценариев) изменения окружающей среды и даст возможность разработать систему природоохранных мер национального уровня. Задачи: - Развивать существующие системы мониторинга окружающей среды путем улучшения репрезентативности, качества и доступности данных. - Выбор, апробация и внедрение современной методологии оценки и управления рисками в Республике Беларусь. - Организация единой информационной сети НСМОС. Действия: - Организовать проведение эпидемиологических исследований в области определения связи между воздействием на здоровье вредных факторов окружающей среды и риском для здоровья. Срок - 2001 - 2002 гг. Исполнители: Минздрав, Минприроды. - Организовать проведение инвентаризации (по принятым в ЮНЕП, ФАО формам) отходов, содержащих стойкие органические загрязнители - ПХБ, ДДТ, хлорорганические пестициды. Срок - 2001 г. Исполнители: Минсельхозпрод. - Для улучшения надежности и качества данных о различных факторах окружающей среды обеспечить дальнейшее развитие системы мониторинга, в том числе и локального. Срок - 2001 - 2004 гг. Исполнители: Минприроды, Минздрав, Госкомгидромет. 3.2. Выявление и идентификация вредных для здоровья факторов среды "Создать эффективные механизмы идентификации и оценки вредных для здоровья факторов окружающей среды." ("Европейский план действий по гигиене окружающей среды", параграф 86) По мере развития промышленности и появления новых технологий, количество новых химических соединений, поступающих в окружающую среду будет увеличиваться. В природной среде химическое соединение может значительно перемещаться от источника выброса и сброса, трансформироваться в более токсичные вещества. В этой связи при разработке адекватной системы мониторинга могут возникнуть значительные трудности и проблемы. В Беларуси разработана система гигиенической регламентации и идентификации новых соединений, однако система оценки степени риска для здоровья населения, которая должна была бы стать частью существующей процедуры оценки воздействия на окружающую среду, не имеет достаточной базы. Это обстоятельство связано в том числе и с тем, что эффективность оценки опасности факторов окружающей среды ограничена не столько из-за недостатка информации о токсикологической характеристике веществ, сколько из-за сведений по эпидемиологической экспозиции, особенно в отношении групп риска населения. Население должно быть информировано об уровне опасности, которую представляют вредные факторы окружающей среды и той степени дополнительной защиты, в которой они могут нуждаться для их полной безопасности. Задачи: - Создание эффективного механизма идентификации и оценки вредных для здоровья факторов окружающей среды. Действия: - Развитие нормативно-методической базы, обеспечивающей внедрение методологии оценки риска и управления риском. Срок: 2001 - 2003 гг. Исполнители: Минздрав. - Проведение оценки рисков, которым подвергаются отдельные территории и группы населения республики. Срок: 2001 - 2004 гг. Исполнители: Минздрав. - Обеспечение мероприятий по доступу к существующим базам данных потенциально токсичных химических веществ. Срок: 2001 - 2003 гг. Исполнители: Минздрав, МЧС, НАН Беларуси, Минприроды. 3.3. Меры контроля и борьбы "- Разрабатывать более эффективный и последовательный свод соглашений и регламентирующих актов, которые будут включать положения для их внедрения и мониторинга.  |  |
|
|
|