|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 30.12.2005 N 438 "Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ I. Диспансерное динамическое наблюдение у врача-терапевта и специалистов терапевтического профиля ¦ ¦ (кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других) ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 1 ¦Артериальная ¦Терапевт - 1 раз ¦Общий анализ ¦1. Индивидуальная ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦гипертензия I ¦в 6 месяцев; ¦крови, общий ¦регламентация ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦офтальмолог, ¦анализ мочи, ¦труда, отдыха, ¦самочувствия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролог - не ¦электрокардиограм-¦физической ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год;¦ма (далее - ЭКГ) -¦активности ¦артериального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог, ¦не реже 1 раза в ¦2. Коррекция ¦давления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролог - по ¦год; креатинин, ¦факторов риска, ¦(далее - АД) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦холестерин, ¦ограничение в ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеины, ¦пище соли и ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды - не ¦насыщенных жиров. ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год;¦Исключение ¦снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦факторов, ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦возбуждающих ¦нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦нервную систему ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(крепкий чай, ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кофе, курение) ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Медикаментозная ¦показатели без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седативные, по ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотензивные ¦самочувствия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Психотерапия ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Лечебная ¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультура ¦повышенного АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Физиотерапия ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Организованный ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых или ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно- ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное лечение ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 2 ¦Артериальная ¦Терапевт - 1 раз ¦Общий анализ ¦Те же, что и при ¦Критерии ¦Постоянно ¦ ¦ ¦гипертензия ¦в 4 месяца; ¦крови, общий ¦артериальной ¦улучшения, ¦ ¦ ¦ ¦II степени ¦офтальмолог, ¦анализ мочи, ЭКГ -¦гипертензии I ¦отсутствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролог - не ¦не реже 1 раза в ¦степени, кроме ¦изменений - те ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в ¦год; креатинин, ¦того, ступенчатая ¦же, что и при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год; другие ¦холестерин, ¦гипотензивная ¦артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦липопротеины, ¦терапия ¦гипертензии I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦триглицериды - не ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год;¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦ ¦повышение АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦ ¦развитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коронарного или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозгового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 3 ¦Артериальная ¦Терапевт - 1 раз ¦Комплекс ¦Те же, что и при ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦гипертензия III ¦в 3 месяца; ¦исследований тот ¦артериальной ¦положительные ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦офтальмолог, ¦же, что и при ¦гипертензии II ¦сдвиги гемо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролог - не ¦артериальной ¦степени, кроме ¦динамических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в ¦гипертензии II ¦того, ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год; другие ¦степени, ЭКГ - не ¦исследование ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалисты - по ¦реже 2 раз в год; ¦центральной ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦исследование ¦гемодинамики ¦снижение уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции почек - не¦ ¦АД, дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год;¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальные ¦ ¦нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования для ¦ ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключения ¦ ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматической ¦ ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии ¦ ¦показатели без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение других¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 4 ¦Нейроциркуля- ¦Терапевт, ¦Динамическое ¦1. Индивидуальная ¦Выздоровление: ¦В течение 2 лет¦ ¦ ¦торная астения ¦невропатолог, ¦измерение АД, ¦регламентация ¦отсутствие ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦окулист - 1 раз в ¦общие анализы ¦труда, отдыха, сна ¦жалоб, ¦жалоб и ¦ ¦ ¦ ¦год ¦крови и мочи, ¦2. Систематические ¦нормализация АД ¦нормализации АД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - 1 раз в год;¦занятия ¦без применения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям - ¦физкультурой ¦медикаментов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ с физической ¦3. Коррекция ¦течение 2 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкой, ¦питания при ¦Улучшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортостатические ¦избыточном весе ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦4. Отказ от ¦общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курения ¦самочувствия и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Медикаментозная ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Психотерапия ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Санация ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронических ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов инфекции ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Физиотерапия ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Организованный ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых, туризм, ¦жалобы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно- ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное лечение ¦показатели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прежние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самочувствия и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 5 ¦Предрасположение¦Терапевт - 1 раз ¦ЭКГ - 2 раза в ¦Определяются ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦к ишемической ¦в 6 месяцев ¦год; ЭКГ с ¦общим состоянием ¦устранение или ¦ ¦ ¦ ¦болезни ¦ ¦физической ¦диспансеризуемого, ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦сердца - ¦ ¦нагрузкой - 1 раз ¦степенью ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦наличие ¦ ¦в год; прочие ¦выраженности ¦отдельных ¦ ¦ ¦ ¦сочетания ¦ ¦исследования - по ¦факторов риска, ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦нескольких ¦ ¦показаниям ¦их сочетанием ¦(курение, ¦ ¦ ¦ ¦основных ¦ ¦ ¦(описаны в ¦снижение веса ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска: ¦ ¦ ¦соответствующих ¦тела, снижение ¦ ¦ ¦ ¦артериальной ¦ ¦ ¦разделах) ¦уровня ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии, ¦ ¦ ¦ ¦холестерина в ¦ ¦ ¦ ¦гиперлипидемии, ¦ ¦ ¦ ¦крови и другие) ¦ ¦ ¦ ¦избыточного ¦ ¦ ¦ ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦веса, малой ¦ ¦ ¦ ¦результат ¦ ¦ ¦ ¦физической ¦ ¦ ¦ ¦неопределенный ¦ ¦ ¦ ¦активности, ¦ ¦ ¦ ¦(сомнительный) ¦ ¦ ¦ ¦снижения ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦развилась ¦ ¦ ¦ ¦углеводам и ¦ ¦ ¦ ¦ишемическая ¦ ¦ ¦ ¦иных факторов ¦ ¦ ¦ ¦болезнь сердца ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 6 ¦Безболевая ¦Терапевт - 1 раз ¦ЭКГ - 1 раз в 3 ¦Те же, что и при ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦форма ¦в 3 месяца ¦месяца; ЭКГ с ¦ишемической ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ишемической ¦ ¦физической ¦болезни сердца ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦болезни сердца ¦ ¦нагрузкой - 1 раз ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год; ¦ ¦отрицательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерина крови,¦ ¦нагрузочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицеридов, ¦ ¦пробы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеинов - 1 ¦ ¦улучшение ЭКГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 2 - 3 года; ¦ ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦ ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦результат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неопределенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сомнительный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ишемической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 7 ¦Ишемическая ¦Терапевт - 1 раз ¦Измерение АД, ¦1. Индивидуальная ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦болезнь сердца: ¦в 3 месяца ¦ЭКГ - при каждом ¦регламентация ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦стабильная ¦ ¦посещении; ЭКГ с ¦труда, отдыха, ¦частоты ¦ ¦ ¦ ¦стенокардия ¦ ¦физической ¦физической ¦приступов ¦ ¦ ¦ ¦напряжения 1-й ¦ ¦нагрузкой - не ¦активности ¦стенокардии или ¦ ¦ ¦ ¦функциональный ¦ ¦реже 1 раза в год;¦2. Коррекция ¦их исчезновение,¦ ¦ ¦ ¦класс ¦ ¦общие анализы ¦питания ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови и мочи - не ¦3. Отказ от ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год;¦курения ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхокардиография, ¦4. Медикаментозная ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦терапия: ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерина крови,¦антиангинальные, ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицеридов, ¦липотропные, ¦жалобы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеинов - 1 ¦седативные ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 2 - 3 года; ¦средства, ¦данные и ЭКГ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦антиагреганты ¦показатели - без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦5. ЛФК ¦изменений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦6. Физиотерапия ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Санаторно- ¦снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение, по ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦нагрузкам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организованный ¦учащение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдых ¦приступов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усиление их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрицательная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамика ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и проводимости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 8 ¦Стабильная ¦Терапевт - 1 раз ¦Те же, что и при ¦Те же, что и при ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦стенокардия ¦в 3 месяца ¦1-м функциональном¦1-м функциональном ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦напряжения 2-й ¦ ¦классе ¦классе, кроме ¦частоты ¦ ¦ ¦ ¦функциональный ¦ ¦ ¦того, по ¦приступов ¦ ¦ ¦ ¦класс, ¦ ¦ ¦показаниям - ¦стенокардии, ¦ ¦ ¦ ¦спонтанная ¦ ¦ ¦гипотензивные, ¦повышение ¦ ¦  |  |
|
|
|