|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 30.12.2005 N 438 "Об утверждении Инструкции о порядке организации и проведения диспансеризации лиц, находящихся на медицинском обслуживании в организациях здравоохранения Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 5 ¦ ¦стенокардия ¦ ¦ ¦противо- ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмические ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, ¦нагрузкам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, ¦положительная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшающие ¦динамика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обменные процессы ¦лабораторных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в миокарде ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частота и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжесть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатели - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учащение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приступов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенокардии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усиление их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективных, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том числе ЭКГ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникновение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечного ритма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и проводимости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфаркта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦ 9 ¦Состояние после ¦Терапевт - 2 раза ¦При каждом осмотре¦1. Индивидуальная ¦Улучшение: ¦В течение 2 ¦ ¦ ¦перенесенного ¦в месяц в первые ¦проводится ЭКГ- ¦регламентация ¦улучшение ¦лет, в ¦ ¦ ¦инфаркта ¦полгода, 1 раз в ¦исследование, ¦труда, отдыха, ¦самочувствия, ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦миокарда ¦месяц - во 2-е ¦измерение АД; ¦физической ¦увеличение ¦переводятся в ¦ ¦ ¦(постинфарктный ¦полгода, далее во ¦эхокардиография, ¦активности ¦толерантности к ¦группу больных ¦ ¦ ¦кардио- ¦второй год - не ¦лабораторные и ¦2. Коррекция ¦физическим ¦ИБС ¦ ¦ ¦склероз) ¦реже 1 раза в 3 ¦другие ¦питания ¦нагрузкам, ¦соответствую- ¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦исследования - по ¦3. Отказ от ¦положительная ¦щей формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦курения, ¦динамика ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦употребления ¦лабораторных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Медикаментозная ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные, ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦седативные, ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшающие ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболизм ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиагреганты, по ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦данные - без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие препараты ¦динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ЛФК ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Санаторно- ¦ухудшение ЭКГ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное лечение ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При стойкой ¦объективных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичной или ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полной утрате ¦учащение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности - ¦приступов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменение ¦стенокардии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условий службы, ¦появление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представление на ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военно-врачебную ¦сердечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссию (далее - ¦ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВВК) ¦и проводимости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфаркта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение числа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦10 ¦Ревматизм, ¦Терапевт ¦В первые 5 лет ¦1. Противо- ¦Улучшение: ¦В течение ¦ ¦ ¦ревматические ¦(кардиолог) в ¦после активного ¦рецидивное ¦отсутствие ¦5 лет при ¦ ¦ ¦пороки сердца ¦течение года ¦процесса: общий ¦лечение с ¦осложнений и ¦отсутствии ¦ ¦ ¦Остаточные ¦после ¦анализ мочи - 1 ¦применением ¦обострений в ¦признаков ¦ ¦ ¦явления после ¦стационарного ¦раз в 3 месяца; ¦бициллина, ¦текущем году; ¦активности ¦ ¦ ¦ревматического ¦лечения - 1 раз в ¦общий анализ ¦аспирина и иных ¦уменьшение ¦процесса и ¦ ¦ ¦миокардита ¦месяц, в ¦крови, ЭКГ - 1 раз¦средств (сезонная ¦степени ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦последующие 2 ¦в 6 месяцев; по ¦профилактика), по ¦активности ¦сердца, при ¦ ¦ ¦ ¦года - 1 раз в 3- ¦показаниям - С- ¦показаниям - ¦процесса, ¦наличии порока ¦ ¦ ¦ ¦4 месяца, далее ¦реактивный белок, ¦круглогодичная ¦улучшение ¦сердца - ¦ ¦ ¦ ¦при отсутствии ¦биохимические, ¦бициллино- ¦объективных и ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦иммунологические ¦профилактика ¦других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - 1 раз ¦исследования, ¦2. Санация ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 6 месяцев ¦эхокардиография. ¦хронических ¦уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии в ¦очагов инфекции ¦количества дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 5 лет ¦3. Курсы ¦трудопотерь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦антибиотикотерапи ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, но при ¦и в периоды ¦жалобы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии порока ¦возникновения ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца или ¦ангины, ¦данные без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокардиосклероза ¦обострения ¦динамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- общий анализ ¦хронического ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦тонзиллита и других¦рецидивирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхокардиография, ¦интеркуррентных ¦болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеноскопия ¦заболеваний ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦4. ЛФК ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки, С- ¦5. В период ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивный белок, ¦проведения ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматические ¦вторичной ¦формирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы, общий ¦профилактики ¦порока сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи - 1 ¦избегать работ, ¦появление или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год ¦связанных с ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительным ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребыванием на ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦открытом воздухе ¦кровообращения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в условиях низких ¦возникновение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температур, в ¦осложнений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холодных и сырых ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещениях ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Санаторно- ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - в ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичной или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полной утрате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условий службы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представление на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВВК ¦ ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦11 ¦Ревматоидный ¦Терапевт - 1 раз ¦Общие анализы ¦1. Санация ¦Улучшение: ¦Постоянно, ¦ ¦ ¦полиартрит ¦в 4 месяца; ¦крови и мочи - 1 ¦хронических ¦улучшение ¦при реактивных ¦ ¦ ¦Болезнь ¦окулист, ¦раз в 6 месяцев; ¦очагов инфекции ¦функции ¦артритах - в ¦ ¦ ¦Бехтерева ¦невролог, ¦биохимические, ¦2. Закаливание ¦суставов ¦течение года ¦ ¦ ¦Болезнь Рейтера ¦отоларинголог, ¦иммунологические ¦3. Курсовое ¦и лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦Артриты, ¦уролог, ¦исследования, ¦медикаментозное ¦показателей, ¦ ¦ ¦ ¦связанные с ¦стоматолог - по ¦рентгенография ¦лечение для ¦уменьшение числа¦ ¦ ¦ ¦инфекцией ¦показаниям ¦суставов, ¦предупреждения ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦(реактивные и ¦ ¦исследование ¦прогрессирования ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦другие) ¦ ¦почек - по ¦болезни и ¦способности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦устранения ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных ¦жалобы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явлений в ¦лабораторные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставах. После ¦рентгенологиче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесения ¦ские и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции или ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переохлаждения - ¦показатели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическое ¦прежние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение в ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 10 - 12 ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней противо- ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных и ¦суставов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибили- ¦развитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зирующих средств ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦(анкилозов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж ¦поражений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Физиотерапия ¦внутренних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Санаторно- ¦органов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное лечение ¦систем), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦12 ¦Остеоартрозы, ¦Терапевт - ¦Общие анализы ¦1. Коррекция ¦Улучшение: ¦Постоянно ¦ ¦ ¦артропатии ¦1 раз в 6 ¦крови и мочи - 1 ¦питания при ¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев; хирург - ¦раз в год; ¦нарушениях обмена ¦жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦рентгенография ¦веществ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов и другие ¦2. По ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования - по ¦показаниям - ¦суставов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦медикаментозное ¦и показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Физиотерапия ¦исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Физическая ¦Без изменений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активность ¦жалобы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ЛФК ¦лабораторные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Санаторно- ¦рентгенологиче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное лечение ¦ские и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объективные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показатели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прежние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(анкилозов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней нетрудо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности ¦ ¦ +---+----------------+------------------+------------------+-------------------+----------------+---------------+ ¦13 ¦Состояние после ¦Терапевт - 1 раз ¦Общие анализы ¦1. Общеукрепляющая ¦Выздоровление: ¦В течение 6 ¦ ¦ ¦перенесенной ¦в 3 месяца ¦крови и мочи - 1 ¦терапия, ¦отсутствие ¦месяцев, при ¦  |  |
|
|
|