|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 09.02.2009 N 41/1 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и профессионального психофизиологического отбора в органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 11 К пункту "б" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративная форма с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв); слоновость (лимфедема) III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Работники при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в". К пункту "в" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); слоновость (лимфедема) II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе II расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет; ангиотрофоневрозы I стадии. К пункту "г" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень); слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика II степени. Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графе I расписания болезней применяется пункт "в", а по графе II расписания болезней - пункт "г". Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (ультразвуковое исследование сосудов, реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.). -----------+-----------------------------------+--------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезни, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+--------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+-----------+--------------+ ¦ 46 ¦Геморрой: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с частыми обострениями и ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦вторичной анемией ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с выпадением узлов II - III ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с редкими обострениями при ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦успешном лечении ¦ 4-я гр. ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд. ¦гр.пр. - инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------+-----------+--------------- При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезни, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+-----------+------------+ ¦ 47 ¦Нейроциркуляторная астения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при стойких значительно выраженных¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦вегетативно-сосудистых нарушениях ¦ ¦1, 2, 3-я - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - Г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) при стойких умеренно выраженных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушениях ¦ 4-я гр. ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд. ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+-------------------------------------+-----------+------------- Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и другими. Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невролога, окулиста, при необходимости - и врачей других специальностей. К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения: с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности; с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности; с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней). К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней. -----------+------------------------------------------------+-------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦ ¦расписания¦Наименование болезней, степень нарушения функции¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ +------+------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦графа ¦графа ¦ +----------+------------------------------------------------+------+------+ ¦ 48 ¦Временные функциональные расстройства системы ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦кровообращения после перенесенного острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, обострения хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, травмы или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------------------+------+------- Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни работников выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца. Работникам после обострения хронической ишемической болезни (нестабильная стенокардия, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, купированные формы острой сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца ВКК организации здравоохранения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+-------------+----------+ ¦ 49 ¦Болезни полости носа, околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пазух, глотки, аллергические риниты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) значительно выраженный зловонный ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦насморк (озена) и (или) атрофический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ринит, склерома верхних дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) полипозные синуситы, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦сопровождающиеся стойким затруднением¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦носового дыхания, гнойные синуситы с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частыми обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) хронический декомпенсированный ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦тонзиллит, хронический атрофический, ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦гипертрофический, гранулезный ¦ ¦ гр. ¦ ¦ ¦фарингит (назофарингит) ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) полипозные синуситы без стойкого ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦затруднения носового дыхания, гнойные¦3-я, 4-я гр. ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦синуситы с редкими обострениями, ¦ пр. - инд. ¦ гр. ¦ ¦ ¦негнойные синуситы ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д) болезни носовой полости, ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦носоглотки со стойким затруднением ¦ 3-я, 4-я ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦носового дыхания и (или) стойким ¦гр.пр. - инд.¦ пр. - НГ ¦ ¦ ¦расстройством барофункции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦околоносовых пазух; поллиноз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сезонные риниты, аллергические риниты¦ ¦ ¦ ¦ ¦со стойким нарушением носового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------------+----------- Диагноз озены ставится на основании клинических данных, данных бактериологического исследования. При отсутствии клинических данных в начальной стадии заболевания диагноз подтверждается реакцией связывания комплимента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены. Диагноз склеромы верхних дыхательных путей кроме клинических данных должен быть подтвержден эндоскопическим исследованием, данными серологического и бактериологического исследований. Под частыми обострениями хронических заболеваний следует понимать 2 и более обострения в год. Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должно быть подтверждено риноскопическими данными (гнойные выделения), данными рентгенологического исследования, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено данными рентгенологического исследования, риноскопией, а при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией в двух проекциях. При необходимости может применяться компьютерно-томографическое или магнитнорезонансное исследование. При наличии кисты околоносовой пазухи медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относятся значительно выраженные перфорации носовой перегородки, сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа. Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны при отсутствии нарушения барофункции околоносовых пазух и барофункции уха, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверия полости рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более раза в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани (паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и метатонзиллярными осложнениями. При этом объективно наблюдаются выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании вторым шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов. Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом, аллергическим ринитом в зависимости от степени нарушения функции (поллиноз с пыльцевой аллергией в течение всего теплого времени года, сезонный аллергический ринит с нарушением носового дыхания и умеренно выраженными клиническими проявлениями при неэффективности проводимой терапии; аллергический ринит, круглогодичные риниты по классификации, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания без утраты трудоспособности и др.). -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+----------+-------------+ ¦ 50 ¦Болезни и повреждения гортани, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейного отдела трахеи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со стойким, значительно выраженным¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) со стойким, умеренно выраженным ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) со стойким, незначительно ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦выраженным нарушением дыхательной ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) гиперпластический ларингит со ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦стойким нарушением голосовой функции ¦ 4-я гр. ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦гр.пр. - инд.¦ ¦----------+-------------------------------------+----------+-------------- Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. -----------+--------------------------------------+-----------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+--------------------------------------+----------+------------+ ¦ 51 ¦Другие болезни органов дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦1-я, 2-я гр.¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+--------------------------------------+----------+------------- К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз III стадии; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими исследованиями. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктазы независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу. Категория годности к службе работников, освидетельствуемых по II графе расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 4 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности". -----------+-----------------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности к¦ ¦расписания¦ Наименование болезни, степень нарушения ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +---------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------------+---------+----------+ ¦ 52 ¦Бронхиальная астма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) тяжелой степени ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|