|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 09.02.2009 N 41/1 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и профессионального психофизиологического отбора в органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 5 ¦ ¦болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественные иммунопролиферативные болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦множественная миелома, злокачественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмоклеточные новообразования и другие): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) быстро прогрессирующие, а также медленно ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦прогрессирующие со значительными изменениями в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦составе крови и периодическими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) медленно прогрессирующие с умеренным ¦ НГ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦нарушением функции кроветворной системы и ¦ ¦ГНС - ¦ ¦ ¦редкими обострениями ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) состояние после завершения лучевой или ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦цитостатической терапии ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------------------+-----+------- К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер. К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, с сохраненной способностью исполнять обязанности службы. К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Отпуск по болезни предоставляется после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии. Работникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. -----------+---------------------------------------------+----------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +-----+----------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+---------------------------------------------+-----+----------+ ¦ 10 ¦Доброкачественные новообразования (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей нервной системы), новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦in situ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным или незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр.пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - Г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) при наличии объективных данных без ¦ Г ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦после хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+---------------------------------------------+-----+----------- Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания или голосообразования; доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки); доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом); доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, препятствующие ношению форменной одежды или снаряжения. При медицинском освидетельствовании граждан, принимаемых на службу, сюда же следует относить доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обусловливают косметический дефект, а также доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см в диаметре и более); доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения. К пункту "б" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования; доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями; доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями; доброкачественные новообразования органов пищеварения без упадка питания; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения; доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с умеренными дизурическими расстройствами; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения. К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения. Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших не препятствуют прохождению службы, поступлению на службу и в учреждение образования МВД. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца. Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней. БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ -----------+--------------------------------------------+-----------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +--------+--------+ ¦ ¦ ¦ I графа¦II графа¦ +----------+--------------------------------------------+--------+--------+ ¦ 11 ¦Болезни крови и кроветворных органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицитные состояния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) быстро прогрессирующие со значительным ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) медленно прогрессирующие со значительными¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦изменениями состава крови и периодическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) медленно прогрессирующие с умеренным ¦ НГ ¦НГМ, ГНС¦ ¦ ¦нарушением функций кроветворной системы и ¦ ¦ - инд. ¦ ¦ ¦редкими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦после несистемных болезней крови ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------------------------+--------+--------- К пункту "а" относятся установленные при обследовании в специализированном стационаре апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями. Работники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а". При болезни Виллебранда медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания. При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а". При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ ¦ ¦Категория годности к ¦ ¦ Статья ¦Наименование болезни, степень нарушения ¦ службе ¦ ¦расписания¦ функции +-------+-------------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------------+-------+-------------+ ¦ 12 ¦Зоб без нарушения функции щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) вызывающий нарушение функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦близлежащих органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) затрудняющий ношение форменной одежды¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) не затрудняющий ношения форменной ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦одежды ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦ ¦----------+----------------------------------------+-------+-------------- Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней. В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней. При выявлении у освидетельствуемых по графе I по данным ультразвукового исследования единичной или множественных микрокист щитовидной железы заключение выносится о временной негодности на 6 месяцев. В последующем заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от данных динамического наблюдения, повторного ультразвукового исследования щитовидной железы, заключения эндокринолога. Гиперплазия щитовидной железы I степени не препятствует поступлению на службу в органы финансовых расследований и учреждение образования МВД. -----------+---------------------------------+----------------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +--------------+-------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+---------------------------------+--------------+-------------+ ¦ 13 ¦Другие болезни эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения обмена веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) состояние после острого ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦заболевания, обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического заболевания или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии временных функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д) недостаточная масса тела; ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ожирение II степени ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦----------+---------------------------------+--------------+-------------- Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и вынесения заключения специалистом эндокринологического диспансера. К пункту "а" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции; стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета; сахарный диабет 1-го типа; тяжелая форма сахарного диабета 2-го типа (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах. В отдельных случаях при компенсированном течении сахарного диабета 1-го типа в отношении лиц старшего и высшего начальствующего состава, используемых в должностях по 3-й и 4-й группам предназначения, может быть вынесено заключение по пункту "б" настоящей статьи. К пункту "б" относятся: стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина либо при их комбинации на фоне постоянной диетотерапии); заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет при наличии умеренно выраженных ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии; тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I степени, признаки недостаточности кровообращения I степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме не более чем в 2 раза); алиментарное ожирение III, IV степени. Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б". К пункту "в" относятся: легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела менее 20 процентов от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии; Т-3, Т-4 в плазме повышены не более чем в 1,5 раза); подострый тиреоидит с рецидивирующим течением; заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой. К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней). К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточности питания (ИМТ 19,4 и ниже) граждане подлежат амбулаторному обследованию у гастроэнтеролога и эндокринолога. Граждане, поступающие на службу при наличии ИМТ 18,4 и ниже, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у них не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней. Для оценки состояния питания используется ИМТ, который определяется по формуле масса тела (кг) ИМТ = ------------------------------. квадрат величины роста (кв.м) Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведено в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания". Ожирение I степени не препятствует поступлению на службу и в учреждение образования МВД. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА -----------+------------------------------------+-------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------+-------------+-----------+ ¦ 14 ¦Органические психические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) при умеренно выраженных ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦психических нарушениях ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|