|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 09.02.2009 N 41/1 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и профессионального психофизиологического отбора в органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 12 ¦ ¦б) средней степени тяжести ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) легкой степени, а также при отсутствии¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦приступов в течение 5 лет и более при ¦ ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦сохраняющейся измененной реактивности ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------------+---------+----------- К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение суток или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее -ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в сутки, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования. В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+--------------------------------------------------+-----------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения функции ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----+-----+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ +----------+--------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ 53 ¦Временные функциональные расстройства органов ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦дыхания после острого заболевания, обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического заболевания, травмы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------------------------------+-----+------ Заключение о необходимости предоставления работникам отпуска по болезни выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другое), а в отношении граждан, поступающих на службу, заключение о временной негодности к службе выносится на 6 месяцев с момента окончания лечения, неосложненного течения острой пневмонии и 12 месяцев - в случае осложненного течения острой пневмонии. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности к ¦ ¦расписания¦Наименование болезней, степень нарушения¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +----------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------------+----------+----------+ ¦ 54 ¦Нарушение развития и прорезывания зубов:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) отсутствие десяти и более зубов на ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦одной челюсти или замещение их съемным ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦протезом, отсутствие восьми коренных ¦ ¦ гр. ¦ ¦ ¦зубов на одной челюсти; отсутствие ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦четырех коренных зубов на верхней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти с одной стороны и четырех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коренных зубов на нижней челюсти с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой стороны или замещение их съемными¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) отсутствие четырех и более ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦фронтальных зубов на одной челюсти или ¦ 4-я гр. ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦отсутствие второго резца, клыка и ¦пр. - инд.¦пр. - инд.¦ ¦ ¦первого малого коренного зуба подряд при¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности замещения их несъемными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) множественный осложненный кариес ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦----------+----------------------------------------+----------+----------- Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. Заключение о годности граждан, поступающих на службу, выносится после санации полости рта. -----------+------------------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------------+--------+----------+ ¦ 55 ¦Болезни твердых тканей зубов, пульпы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периапикальных тканей, десен и пародонта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слюнных желез, мягких тканей полости рта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦языка: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) пародонтит, пародонтоз ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦генерализованные тяжелой степени ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) пародонтит, пародонтоз генерализованные¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦средней степени, стоматиты, гингивиты, ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦хейлиты и другие заболевания слизистой ¦ ¦ гр. ¦ ¦ ¦полости рта, слюнных желез и языка, не ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦поддающиеся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) пародонтит, пародонтоз генерализованные¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦легкой степени ¦3-я, 4-я¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------------+--------+----------- Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. Пародонтит с глубиной зубодесневого кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов I степени. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет. -----------+---------------------------------------+----------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +------------+---------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа¦ +----------+---------------------------------------+------------+---------+ ¦ 56 ¦Челюстно-лицевые аномалии (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденных пороков развития), другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни и изменения зубов и их опорного¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата, болезни челюстей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦дыхательной, обонятельной, жевательной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦глотательной и речевой функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением дыхательной, ¦ НГ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦обонятельной, жевательной, глотательной¦ ¦ ГНС - ¦ ¦ ¦и речевой функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦дыхательной, обонятельной, жевательной,¦ 4-я гр. ¦1, 2, 3-я¦ ¦ ¦глотательной и речевой функций ¦ пр. - инд. ¦ гр.пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦3-я, 4-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ ¦----------+---------------------------------------+------------+---------- К пункту "а" относятся: дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения; дефекты и деформации челюстно-лицевой области; хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графе I расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе II расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него; не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. В отдельных случаях в зависимости от фактической способности исполнять служебные обязанности работники с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в". К пункту "б" относятся: аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И.; хронические сиалоадениты с частыми обострениями; актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Работники после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев. При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И. или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б" настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г". Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа МКБ¦ +----------+-------------------------------------+-----------+------------+ ¦ 57 ¦Болезни пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной кишки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦1-я, 2-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд. ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+-------------------------------------+-----------+------------- К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Баррета); язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающиеся упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) в течение первого года после указанного осложнения; экстирпация желудка; последствия резекции (в том числе субтотальной) желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного анастомоза со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов). К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени); гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 и менее), требующие повторного и длительного лечения (при временной нетрудоспособности 2 и более месяца); язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; язвенная болезнь с каллезными язвами желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с внелуковичной язвой; язвенная болезнь с множественными язвами луковицы двенадцатиперстной кишки и вне ее; язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более); язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки. Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза. Работники с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". Курсанты Академии МВД Республики Беларусь, у которых при обследовании впервые диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, при хороших результатах лечения и отсутствии отягощающих обстоятельств (гигантская язва - 2 см и более, каллезная, множественные язвы) признаются годными к службе, а при рецидиве язвы применяется пункт "б". Освидетельствуемым по графе I расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к службе выносится по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) наличие рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней категория годности к службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения. Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. К пункту "в" относятся: болезни пищевода с незначительным нарушением функции; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени); хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями. К пункту "г" относятся: варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные при инструментальных исследованиях, без клинических проявлений (врожденный короткий пищевод, врожденные дивертикулы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, удвоение этих органов, их обратное расположение, гастроптоз и др.); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, функциональные заболевания пищевода и желудка. В отношении граждан, принимаемых на службу, в случае выявления у них хронических гастродуоденита, очаговых атрофического или гипертрофического гастритов, антрального гастрита без нарушения функции и при отсутствии клинических данных заключение выносится по пункту "г" настоящей статьи, а в случае выявления эрозивных форм гастрита, дуоденита, атрофических или гипертрофических пангастритов заключение выносится по пункту "в" настоящей статьи. Выявление при инструментальном исследовании хронического поверхностного гастрита при отсутствии клинических данных не является препятствием при поступлении на службу и в учреждение образования МВД. Диагноз гастрита (гастродуоденита) устанавливается при обязательном эндоскопическом исследовании, а в необходимых случаях уточняется данными морфологического исследования биоптатов. Оценке подлежат следующие признаки: воспаление, активность, атрофия, метаплазия, контаминация хеликобактерной инфекции, а также наличие и степень дисплазии. -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ ¦ ¦Категория годности к ¦ ¦ Статья ¦Наименование болезней, степень нарушения¦ службе ¦ ¦расписания¦ функции +-------+-------------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II графа ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ ¦ +----------+----------------------------------------+-------+-------------+  |  |
|
|
|