|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 09.02.2009 N 41/1 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и профессионального психофизиологического отбора в органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 15 деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава. К пункту "г" относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца. Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 - 130 градусов, высота свода свыше 35 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов, высота свода 35 - 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов, высота свода 24 - 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода менее 17 мм. Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 - 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I - II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I - II плюсневыми костями составляет 10 - 12 градусов, а угол отклонения первого пальца - 15 - 20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов. Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющих костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющих костей. Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности к ¦ ¦расписания¦Наименование болезней, степень нарушения¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +----------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------------+----------+----------+ ¦ 69 ¦Приобретенные деформации конечностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывающие нарушение функции и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющие ношение форменной одежды, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обуви или снаряжения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - НГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦пр. - инд.¦ ¦----------+----------------------------------------+----------+----------- Предусматривает приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов. К пункту "а" относится укорочение руки или ноги более 8 см. К пункту "б" относится укорочение руки или ноги от 5 до 8 см включительно. К пункту "в" относится укорочение ноги от 2 до 5 см включительно. К пункту "г" относится укорочение руки от 2 до 5 см или ноги на 2 см. При укорочении ноги освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается лечение с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза. При отказе от лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о годности к службе выносится по соответствующим пунктам настоящей статьи. -----------+----------------------------------------------+---------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +-------+-------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ +----------+----------------------------------------------+-------+-------+ ¦ 70 ¦Отсутствие конечностей: ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+-------+-------+ ¦ ¦а) двусторонние ампутационные культи верхних и¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нижних конечностей на любом уровне; отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦всей верхней или нижней конечности ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+-------+-------+ ¦ ¦б) отсутствие конечностей до уровня верхней ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦трети плеча или бедра ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------------------+-------+-------- При наличии ампутационных культей конечностей на любом уровне по поводу злокачественных новообразований или болезней сосудов (эндартериит, атеросклероз и др.) заключение выносится и по статьям расписания болезней, предусматривающим основное заболевание. В случае неудовлетворительных результатов лечения при порочной культе, препятствующей протезированию, освидетельствование проводится по пункту "а". БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ -----------+------------------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень нарушения ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +-------+-----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+------------------------------------------+-------+-----------+ ¦ 71 ¦Хронические заболевания почек: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с хронической почечной недостаточностью¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) без хронической почечной ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------------+-------+------------ Предусматривает хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенную почку, амилоидоз почек, другие нефропатии. Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на службу, работников по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения. Для определения стадии хронической почечной недостаточности при пограничных показателях креатинина и мочевины крови первостепенное значение отдается уровню клубочковой фильтрации. Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога), обязательного рентгеноурологического исследования. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек. При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной ее коррекции, заключение выносится по пункту "б". По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром (наличие патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемый в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней. -----------+--------------------------------------+-----------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+--------------------------------------+----------+------------+ ¦ 72 ¦Обструктивная уропатия и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефлюксуропатия (гидронефроз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пионефроз), пиелонефрит (вторичный), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочекаменная болезнь, другие болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек и мочеточников, цистит, другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания мочевого пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невенерический уретрит, стриктура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, другие болезни уретры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦2-я, 3-я гр.¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ пр. - инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - НГ ¦ ¦----------+--------------------------------------+----------+------------- К пункту "а" относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью: мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающиеся лечению, и др.); двусторонний нефроптоз III степени; тазовая дистопия почек; отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и двусторонним вторичным хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; стриктура уретры, требующая систематического бужирования. К пункту "б" относятся: мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки; двусторонний нефроптоз II степени с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией; односторонний нефроптоз III степени; односторонняя тазовая дистопия почки; склероз шейки мочевого пузыря при односторонних вторичных изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения. При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту "б" независимо от степени нарушения функции почек. К пункту "в" относятся: одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче; одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек; двусторонний нефроптоз II степени с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II степени с вторичным пиелонефритом; хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения; тазовая дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции. К пункту "г" относятся: состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования; состояния после дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе II расписания болезней); мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче; односторонний или двусторонний нефроптоз I степени; односторонний нефроптоз II степени без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче. Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями. Умеренным нарушением выделительной функции почек следует считать выделение индигокармина больной почкой при хромоцистоскопии на 4 - 5 минут позднее здоровой, на экскреторных урограммах выделение и накопление контрастного вещества замедлено. Степень нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого: I степень - опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II степень - на 3 позвонка, III степень - более 3 позвонков. -----------+-----------------------------------+--------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+--------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+-----------+--------------+ ¦ 73 ¦Болезни мужских половых органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ 2-я, 3-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - НГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных с¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦незначительными клиническими ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями ¦ пр. - инд.¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+-----------+--------------- Предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянку яичка, орхит и эпидидимит; избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз; другие болезни мужских половых органов. По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него медицинское освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений. К пункту "а" относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; отсутствие полового члена. К пункту "б" относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадии с умеренным нарушением мочевыделения (наличие остаточной мочи до 50 мл); хронический простатит, требующий стационарного лечения больного 3 и более раза в год; рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двусторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл. Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта "б". К пункту "в" относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии; хронический простатит с камнями предстательной железы. К пункту "г" относятся водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз, другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями. Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений не является основанием для применения настоящей статьи в отношении работников и не препятствует прохождению ими службы, поступлению в учреждение образования МВД. В отношении граждан при приеме на службу, имеющих указанную патологию, заключение выносится по пункту "в" настоящей статьи. -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности к ¦ ¦расписания¦Наименование болезней, степень нарушения¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +----------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа ¦ +----------+----------------------------------------+----------+----------+ ¦ 74 ¦Хронические воспалительные болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женских половых органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦----------+----------------------------------------+----------+----------- Предусматривает хронические воспалительные болезни яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брюшины, шейки матки, влагалища, вульвы. К пункту "а" относятся воспалительные болезни женских половых органов с выраженными клиническими проявлениями, частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения.  |  |
|
|
|