|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Комитета государственного контроля Республики Беларусь от 09.02.2009 N 41/1 "О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и профессионального психофизиологического отбора в органах финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) малые остаточные изменения после¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦излеченного туберкулеза ¦ 4-я гр. ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд. ¦гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+------------+-------------- К пункту "а" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада; формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации; большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; фистулезные (свищевые) поражения бронхов. К пункту "б" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются по пункту "а" или "б". К пункту "в" относятся: туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях; клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения; большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее. К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги (размером 1 см и более) и фокусы; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетание двух или более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами. Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований. По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении основного курса лечения. Граждане, поступающие на службу в органы финансовых расследований и на учебу в учреждение образования МВД, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом "тубинфицированный", признаются временно негодными до снятия с диспансерного учета. К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета. К малым остаточным изменениям относятся: малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; ограниченный фиброз в пределах одного сегмента; запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастенальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние; изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре. Медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения. К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждение образования МВД. Медицинское освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и медицинского освидетельствования врачами-фтизиатрами специализированных организаций здравоохранения и организаций здравоохранения МВД не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений). Направление в нетуберкулезный санаторий работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности к ¦ ¦расписания¦Наименование болезни, степень нарушения ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +-------+-------------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------------+-------+-------------+ ¦ 3 ¦Туберкулез других органов и систем: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) активный прогрессирующий ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) активный в период основного курса ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) остаточные изменения при отсутствии ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦признаков активности свыше трех лет ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.пр. - инд.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д) временные функциональные расстройства¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦после лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------------+-------+-------------- К пункту "а" относятся: генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания; отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации. К пункту "б" относятся: активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса; активный туберкулез периферических лимфатических узлов без распада, свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции. К пункту "в" также относится туберкулез вне грудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия. В отдельных случаях работники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе вне строя по пункту "в". К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета. Направление в нетуберкулезные санатории работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК. Профессиональная реабилитация работников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) организаций здравоохранения и медицинского освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения. Освидетельствуемые по графе I признаются негодными к службе по пункту "г" независимо от сроков отсутствия признаков активности. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезни, степень ¦ военной службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+-----------+------------+ ¦ 4 ¦Лепра ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-----------+------------- Граждане, поступающие на службу, и работники из семьи, в которой соответствующей организацией здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе. Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе. -----------+--------------------------------------+-----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ годности к службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+---------------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+--------------------------------------+-------+---------------+ ¦ 5 ¦Болезнь, вызываемая вирусом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицита человека (далее - ВИЧ):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) больные ВИЧ-инфекцией ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) ВИЧ-инфицированные ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - инд.¦ ¦----------+--------------------------------------+-------+---------------- -----------+-----------------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦Категория годности к¦ ¦расписания¦ Наименование болезни, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-------+------------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------------+-------+------------+ ¦ 6 ¦Сифилис и другие инфекции, передающиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно половым путем: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) поздний, врожденный сифилис ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) первичный, вторичный и скрытый сифилис¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦при замедленной негативации классических ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦серологических реакций ¦ ¦ гр.пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) первичный, вторичный, скрытый сифилис,¦ ВН ¦ Г ¦ ¦ ¦гонококковая и другие инфекции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передающиеся преимущественно половым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путем (мягкий шанкр, паховая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфогранулема, паховая гранулема, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негонококковые уретриты) ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------------+-------+------------- Граждане, принимаемые на службу, поступающие в учреждение образования МВД, и работники в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе. При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе на 12 месяцев. Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие отрицательного трехкратного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций медицинское освидетельствование проводится также по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+-----------+------------+ ¦ 7 ¦Микозы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) актиномикоз, кандидоз внутренних ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦феомикотический абсцесс, мицетома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) дерматофития ¦ ВН ¦ Г ¦ ¦----------+-------------------------------------+-----------+------------- Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе на срок до 6 месяцев. Работники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе. Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием. НОВООБРАЗОВАНИЯ -----------+----------------------------------------------+---------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦ ¦расписания¦ Наименование болезней, степень ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +-------+-------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ +----------+----------------------------------------------+-------+-------+ ¦ 8 ¦Злокачественные новообразования (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолей нервной системы, лимфоидной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроветворной и родственных им тканей): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) при невозможности радикального удаления ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦и наличии отдаленных метастазов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) состояния после радикального удаления ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦первоначальной опухоли с регионарными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метастазами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) временные функциональные расстройства ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦после хирургического лечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитостатической или лучевой терапии ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------------------+-------+-------- К пункту "а" относятся: злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, первично-множественный рак внутренних органов независимо от распространения и стадии, меланома; злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения; случаи отказа больного от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространения опухоли. К пункту "б" относятся: рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи (кроме меланомы); другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований органов (кроме костей и суставных хрящей) и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами. После завершения стационарного лечения больных злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к службе, освидетельствуемым по графе II расписания болезней по пункту "в" предоставляется освобождение или отпуск по болезни. Работникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б". -----------+-------------------------------------------------+------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ Статья ¦ ¦ годности к ¦ ¦расписания¦Наименование болезней, степень нарушения функции ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----+------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа ¦ +----------+-------------------------------------------------+-----+------+ ¦ 9 ¦Злокачественные новообразования лимфоидной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроветворной и родственных им тканей (лейкозы, ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|