|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 19.01.2009 N 2 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 10 ¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------ Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения: гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и легких. Освидетельствование лиц с симптоматической гипотонией проводится по основному заболеванию; кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся значительно или умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему. К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения любого типа с незначительно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями ритма. При выявлении транзиторного повышения артериального давления освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней. -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 45 ¦Болезни и ¦ ¦ ¦ ¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦повреждения аорты,¦ ¦ ¦ ¦магистральных и ¦ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦ ¦артерий и вен, ¦ ¦ ¦ ¦лимфатических ¦ ¦ ¦ ¦сосудов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с нарушением ¦ Негодны ¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+ ¦ ¦б) при наличии ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦ ¦ ¦объективных данных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------ К пункту "а" относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей независимо от степени тяжести и состояния кровообращения; посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с нарушением кровообращения любой степени и (или) функции; ангиотрофоневрозы II и III стадии; лимфедема II - IV степени. Лицам с варикозным расширением вен семенного канатика II - III степени предлагается оперативное лечение. В случае отказа от него, неблагоприятном исходе или повторном рецидивировании военнослужащие признаются негодными по всем графам. К пункту "б" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности и нарушения функции, лимфедема первой степени (незначительный отек тыла стопы, исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика I степени; ангиотрофоневрозы I стадии. Лица, перенесшие реконструктивные операции на магистральных и периферических сосудах, признаются негодными по всем графам. -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 46 ¦Геморрой: ¦ ¦ ¦ ¦а) с частыми ¦ Негодны ¦ ¦ ¦обострениями, ¦ ¦ ¦ ¦выпадением узлов ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+ ¦ ¦б) с редкими ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦ ¦ ¦обострениями при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦успешном лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------ К пункту "а" относятся часто рецидивирующие формы геморроя, склонные к кровотечению, тромбированию и воспалению. К пункту "б" относится геморрой с редкими (не более одного раза в год) обострениями при успешном лечении. -----------+----------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+----------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 47 ¦Временные ¦Кандидаты¦ Отпуск, освобождение от полетов ¦ ¦ ¦функциональные ¦ негодны ¦ с исполнением других ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ обязанностей военной службы, ¦ ¦ ¦после ¦ ¦ полное освобождение от ¦ ¦ ¦хирургического ¦ ¦ исполнения обязанностей военной ¦ ¦ ¦лечения, ¦ ¦ службы ¦ ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------+---------+------------------------------------ Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится после эпизода острой ревматической лихорадки, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. После оперативного лечения варикоцеле предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы на 15 суток. Болезни органов дыхания -----------+--------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T--------------¬ ¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+--------------+ ¦ 48 ¦Хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пазух: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) хронические¦ Негодны ¦Индивидуальная¦ ¦ ¦полипозные ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦синуситы при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистрофии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синуситы с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+--------------+ ¦ ¦б) гнойные ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦синуситы с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦редкими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипозные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синуситы без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негнойные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синуситы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(катаральные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серозные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазомоторные и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие), а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также кисты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кистозно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипозные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пристеночные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пазух без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------+-------+-----------------------------+--------------- К пункту "а" относятся хронические гнойные или полипозные синуситы, протекающие с частыми (2 и более раза в год) обострениями и трудопотерями, сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания; озена. Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, диагностической пункцией. К пункту "б" относятся хронические заболевания околоносовых пазух (гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные и другие формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями, а также кистозно-полипозные изменения околоносовых пазух (протекающие бессимптомно, выявленные как рентгенологическая находка) при хорошей переносимости перепадов барометрического давления. При наличии больших кист верхнечелюстных пазух, занимающих более 1/3 объема пазухи, или же при увеличении размеров кисты при динамическом наблюдении, а также в сочетании кисты с вазомоторными изменениями слизистой носа, искривлениями носовой перегородки, викарной гипертрофией носовых раковин, при наличии аллергического компонента лица летного состава подлежат хирургическому лечению, а при наличии кисты лобных пазух признаются негодными к летной работе. -----------+-------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 49 ¦Заболевания или ¦ ¦ ¦ ¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний и травм¦ ¦ ¦ ¦носа, глотки, ¦ ¦ ¦ ¦гортани и трахеи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) сопровождающиеся¦ Негодны ¦ ¦ ¦выраженным ¦ ¦ ¦ ¦расстройством ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, глотания, ¦ ¦ ¦ ¦речи или ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющие ¦ ¦ ¦ ¦использование ¦ ¦ ¦ ¦специального ¦ ¦ ¦ ¦снаряжения и ¦ ¦ ¦ ¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------+ ¦ ¦б) не ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ ¦ ¦сопровождающиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройством ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции и не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снаряжения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойкое понижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие обоняния¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------+-------+------------------------------------ Пункт "а" предусматривает заболевания и последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи, которые не могут быть устранены хирургическими или иными способами лечения. В случаях, если дефекты указанных органов устранены и функция восстановлена, экспертное постановление выносится в соответствии с пунктом "б". К данной статье относятся: искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, заболевания костных стенок придаточных пазух носа (остеомы, остеомиелит и другие), дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей типа гипертрофии или атрофии, а также другие заболевания, вызывающие нарушение дыхательной, речевой, глотательной, жевательной функций или затрудняющие использование специального снаряжения либо оборудования. Курсанты и летный состав подлежат лечению. Лица летного состава со стойким понижением или полным отсутствием обоняния допускаются к летной работе, если указанное состояние не находится в патогенетической связи с другими заболеваниями. Оперативное лечение граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, по поводу искривления перегородки носа, аденоидов, гипертрофии носовых раковин должно быть проведено не позднее двух месяцев до начала окончательного медицинского освидетельствования при поступлении в военное учебное заведение. -----------+---------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+---------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 50 ¦Хронический ¦ ¦ ¦ ¦тонзиллит: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) декомпенсированная¦ Негодны ¦ ¦ ¦форма ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------------+ ¦ ¦б) компенсированная ¦Негодны¦ Годны ¦ ¦ ¦форма ¦ ¦ ¦ ¦----------+---------------------+-------+------------------------------------ Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более раза в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудино-ключично-сосковых мышц. Лечение хронических декомпенсированных тонзиллитов - хирургическое.  |  |
|
|
|