|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 19.01.2009 N 2 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 7 К данной статье относятся врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Пункт "а" предусматривает: заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза; хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы; выворот век, нарушающий функции глаза; сращение век между собой или с глазным яблоком на одном или обоих глазах при нарушении функции глаза; опущение верхнего века (птоз) на одном или обоих глазах любой этиологии, ограничивающее поле зрения; язвенный блефарит; крыловидная плева (птеригиум), поддерживающая катаральное состояние конъюнктивы, хотя бы на одном глазу; хронический, часто рецидивирующий (не менее двух раз в год) конъюнктивит с гипертрофией сосочков и значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани; последствия заболеваний слезных путей, их повреждений или оперативных вмешательств на одном или обоих глазах с выраженным нарушением функции слезоотведения. Пункт "б" предусматривает: последствия хирургического лечения век с восстановлением функций; стойкий клинический эффект после лечения по поводу хронического воспаления краев век и конъюнктивы; непрогрессирующий птеригиум без катаральных явлений со стороны конъюнктивы; последствия заболеваний слезных путей, их повреждений или оперативных вмешательств на одном или обоих глазах с незначительным нарушением функции слезоотведения. Постановление о допуске к летной работе по пункту "б" может выноситься не ранее чем через три месяца после окончания хирургического лечения при хорошем клиническом эффекте. Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года не являются основанием для применения настоящей статьи. -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 27 ¦Болезни склеры, ¦ ¦ ¦ ¦роговицы, ¦ ¦ ¦ ¦радужной оболочки ¦ ¦ ¦ ¦и цилиарного ¦ ¦ ¦ ¦тела, хрусталика, ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦оболочки и ¦ ¦ ¦ ¦сетчатки, ¦ ¦ ¦ ¦стекловидного ¦ ¦ ¦ ¦тела и глазного ¦ ¦ ¦ ¦яблока, ¦ ¦ ¦ ¦зрительного нерва ¦ ¦ ¦ ¦и зрительных ¦ ¦ ¦ ¦путей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) резко или ¦ Негодны ¦ ¦ ¦умеренно ¦ ¦ ¦ ¦выраженные, с ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующим ¦ ¦ ¦ ¦ухудшением ¦ ¦ ¦ ¦зрительных ¦ ¦ ¦ ¦функций, ¦ ¦ ¦ ¦неподдающиеся или ¦ ¦ ¦ ¦трудно ¦ ¦ ¦ ¦поддающиеся ¦ ¦ ¦ ¦лечению на обоих ¦ ¦ ¦ ¦или одном глазу ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+ ¦ ¦б) незначительно ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦ ¦ ¦выраженные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрогрессирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с редкими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одном глазу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------ Пункт "а" предусматривает: хронические рецидивирующие заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатки любой этиологии при малой эффективности лечения; прогрессирующее помутнение хрусталика или стекловидного тела со снижением зрительных функций; воспалительные заболевания, последствия повреждений зрительного нерва с выраженным нарушением зрительных функций. Минимальные границы монокулярного поля зрения для белого цвета составляют: наружная - 90°, внутренняя - 55°, верхняя - 55°, нижняя - 60°. Возможны индивидуальные колебания, не превышающие 5 - 7°. При сужении поля зрения любой этиологии более чем на 10°, а также при наличии центральных и парацентральных скотом любой этиологии все лица летного состава признаются негодными к летной работе; тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения; наличие инородного тела внутри глаза, непоказанного к извлечению, или при неэффективности хирургического лечения. Пункт "б" предусматривает: заболевания роговицы, склеры, сосудистого тракта, сетчатой оболочки при положительном эффекте от лечения и стойкой ремиссии; ограниченное непрогрессирующее помутнение хрусталика с незначительным нарушением зрительных функций; помутнение стекловидного тела после перенесенных заболеваний при хороших зрительных функциях; последствия оперативного лечения доброкачественных новообразований глаз без нарушения зрительных функций (не ранее чем через три месяца после завершения лечения). При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 7 или 8 расписания болезней. -----------+-------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+------------¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------------+ ¦ 28 ¦Отслойка и разрывы ¦ ¦ ¦ ¦сетчатки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) нетравматической¦ Негодны ¦ ¦ ¦и ¦ ¦ ¦ ¦посттравматической ¦ ¦ ¦ ¦этиологии на обоих ¦ ¦ ¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------------+ ¦ ¦б) любой этиологии ¦ Негодны ¦Индивидуаль-¦ ¦ ¦на одном глазу ¦ ¦ная оценка ¦ ¦----------+-------------------+-----------------------------------+------------- К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих или одном глазу. К пункту "б" относятся случаи после перенесенной отслойки сетчатки травматической или нетравматической этиологии на одном глазу при его хороших функциях у освидетельствуемых по графе VII. -----------+------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+--------------¬ ¦ ¦Наименования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------------+ ¦ 29 ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) в ¦ Негодны ¦ ¦ ¦развитой и ¦ ¦ ¦ ¦последующих ¦ ¦ ¦ ¦стадиях на ¦ ¦ ¦ ¦одном или ¦ ¦ ¦ ¦обоих глазах¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------------+ ¦ ¦б) в ¦ Негодны ¦Индивидуальная¦ ¦ ¦начальной ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦стадии, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преглаукомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обоих глаз ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------+-----------------------------------+--------------- При ежегодных освидетельствованиях летного состава лицам, достигшим 40 лет, обязательно измеряется внутриглазное давление. В случаях выявления внутриглазного давления 27 мм рт.ст. и выше хотя бы на одном глазу, асимметрии внутриглазного давления 5 мм рт.ст. и более, а также при наличии у обследуемого жалоб, вызывающих подозрение на глаукому, проводится стационарное обследование с применением нагрузочных проб. Вопрос о годности к руководству полетами решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения: остроты зрения, поля зрения, наличия парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавации диска зрительного нерва и других. По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой. -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 30 ¦Болезни мышц ¦ ¦ ¦ ¦глаза, нарушения ¦ ¦ ¦ ¦содружественного ¦ ¦ ¦ ¦движения глаз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) паралич или ¦ Негодны ¦ ¦ ¦стойкий парез ¦ ¦ ¦ ¦глазодвигательных ¦ ¦ ¦ ¦мышц на одном или ¦ ¦ ¦ ¦обоих глазах, а ¦ ¦ ¦ ¦также ¦ ¦ ¦ ¦содружественное ¦ ¦ ¦ ¦косоглазие более ¦ ¦ ¦ ¦10° ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------+-----------+ ¦ ¦б) косоглазие до ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦10° ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------+------------ Пункт "а" предусматривает: паралич или стойкий парез двигательных мышц глазного яблока; содружественное косоглазие более 10°; выраженные самопроизвольные колебательные движения глазных яблок; стойкую диплопию после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию. Пункт "б" предусматривает косоглазие менее 10° без нарушения бинокулярного зрения, подтвержденное в стационарных условиях. Граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, у которых отсутствует бинокулярное зрение, негодны к поступлению. Нистагмоидные подергивания глаз в крайних отведениях глазных яблок не являются основанием для применения данной статьи. Если нистагм является симптомом поражения нервной системы или лор-органов и не сопровождается понижением остроты зрения, то решение выносится по основному заболеванию. -----------+------------+-----T-------+----T-----+-----T------+-----------¬ ¦ ¦Наименования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦графа¦ графа ¦граф¦графа¦графа¦графа ¦ графа ¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+-----+-------+----+-----+-----+------+-----------+ ¦ 31 ¦Нарушения ¦Граждане, поступающие в военные учебные заведения¦ ¦ ¦рефракции ¦по подготовке летного состава, негодны при ¦ ¦ ¦ ¦близорукости и простом близоруком астигматизме ¦ ¦ ¦ ¦выше 0,5 дптр, дальнозоркости выше 1,5 дптр, ¦ ¦ ¦ ¦простом дальнозорком астигматизме выше 1,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦на один или оба глаза. ¦ ¦ ¦ ¦Освидетельствуемые по графам II - V негодны при ¦ ¦ ¦ ¦близорукости выше 1,0 дптр, дальнозоркости выше ¦ ¦ ¦ ¦2,5 дптр и астигматизме любого вида выше 1,0 дптр¦ ¦ ¦ ¦на один или оба глаза. Парашютисты и воздушные ¦ ¦ ¦ ¦стрелки негодны при близорукости и дальнозоркости¦ ¦ ¦ ¦выше 2,5 дптр, астигматизме любого вида более ¦ ¦ ¦ ¦1,5 дптр на одном или обоих глазах. Другие ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащие, освидетельствуемые по графе VI, ¦ ¦ ¦ ¦негодны при близорукости или дальнозоркости ¦ ¦ ¦ ¦выше 3,0 дптр и астигматизме любого вида более ¦ ¦ ¦ ¦2,0 дптр. Руководители полетов годны при ¦ ¦ ¦ ¦аметропии любого глаза не более 5,0 дптр ¦ ¦----------+------------+-------------------------------------------------- Вид и степень нарушения рефракции определяется скиаскопией и рефрактометрией. Полученные при скиаскопии данные подтверждаются при необходимости субъективным методом (подбором корригирующих стекол). У кандидатов рефракция определяется в условиях циклоплегии. Лицам летного состава циклоплегия проводится только по показаниям. При подозрении на спазм аккомодации рефракция определяется в условиях циклоплегии 1%-м раствором амизила или гоматропина. Лица летного состава, подвергшиеся циклоплегии, допускаются к полетам только после восстановления аккомодации. В случаях сложного астигматизма экспертное решение выносится не по степени астигматизма, а по значению рефракции в меридиане наибольшей аметропии. Если у летчиков и штурманов при хороших зрительных функциях степень аномалии рефракции превышает допустимые нормы не более чем на 0,5 дптр, оснований для применения данной статьи нет. При наличии у лиц летного состава близорукости, дальнозоркости или простого астигматизма не выше 0,5 дптр при остроте зрения 1,0 на каждый глаз без коррекции выносится диагноз: "Здоров". После любого вида рефракционной кератопластики, кератотомии, эксимерлазерной кератоэктомии кандидаты и курсанты негодны к летному обучению, лица летного состава истребительной, истребительно-бомбардировочной авиации и высокоманевренных вертолетов негодны к летной работе. В отдельных случаях у лиц летного состава, освидетельствуемых по графам IV - V, при наличии у них близорукости выше 1,0 дптр, анизометропии, непереносимости контактных линз возможно проведение хирургической коррекции зрения. Окончательное решение о целесообразности ее проведения, методе и месте выносит ведущий специалист 432 ГВКМЦ. -----------+-----------------+-----T-----+-----T------+-------+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень¦графа¦графа¦графа¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------+-----+-----+-----+------+-------+-----+-----+ ¦ 32 ¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦аккомодации: ¦ ¦ ¦ ¦а) паралич или ¦ Негодны ¦ ¦ ¦стойкий спазм ¦ ¦ ¦ ¦аккомодации на ¦ ¦ ¦ ¦одном или обоих ¦ ¦ ¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+-----------+ ¦ ¦б) пресбиопия в ¦ Негодны ¦ Годны ¦ ¦ ¦2,5 дптр и выше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на каждый глаз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+-----------+ ¦ ¦в) пресбиопия в ¦ Негодны ¦Индивидуальная¦ Годны ¦ ¦ ¦2,0 дптр на ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦каждый глаз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------+-----------------+--------------+------------ Лица летного состава со стойким спазмом аккомодации направляются на стационарное обследование. В случаях, когда спазм аккомодации обусловлен заболеваниями нервной системы, внутренних органов, экспертное постановление выносится по основному заболеванию. О возрастном изменении аккомодации (пресбиопии) судят по местонахождению ближайшей точки ясного зрения. Исследование проводится монокулярно.  |  |
|
|
|