|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 19.01.2009 N 2 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 13 ¦ ¦поражения крупных ¦ ¦ ¦ ¦суставов, хрящей, ¦ ¦ ¦ ¦остеопатии и ¦ ¦ ¦ ¦приобретенные ¦ ¦ ¦ ¦костно-мышечные ¦ ¦ ¦ ¦деформации ¦ ¦ ¦ ¦(внутрисуставные ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦коленного сустава,¦ ¦ ¦ ¦остеомиелит, ¦ ¦ ¦ ¦периостит, другие ¦ ¦ ¦ ¦инфекционные ¦ ¦ ¦ ¦поражения костей, ¦ ¦ ¦ ¦деформирующий ¦ ¦ ¦ ¦остеит и ¦ ¦ ¦ ¦остеопатии, ¦ ¦ ¦ ¦остеохондропатии, ¦ ¦ ¦ ¦другие болезни и ¦ ¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦суставов, костей и¦ ¦ ¦ ¦хрящей): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с нарушением ¦ Негодны ¦ ¦ ¦функций любой ¦ ¦ ¦ ¦степени и (или) ¦ ¦ ¦ ¦хроническим ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующим ¦ ¦ ¦ ¦течением ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------+--------------------+ ¦ ¦б) при наличии ¦Негодны¦Индивидуальная¦ Годны ¦ ¦ ¦объективных данных¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+--------------+--------------------- К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава или дефект костей, образующих сустав, вызывающие его нестабильность; выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов с болевым синдромом и атрофией мышц конечности; остеомиелит; привычный вывих любой кости, в том числе и вывих пальца кисти, затрудняющий выполнение профессиональных операций, при отказе от хирургического лечения или его неэффективности; синовиит суставов вследствие физических нагрузок или повторной травмы; посттравматическая деформация суставных концов костей; гиперостозы, препятствующие ношению летной формы одежды или использованию специального снаряжения. Повторение вывиха должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. После оперативного лечения привычного вывиха плеча или нестабильности коленного сустава допуск к летной работе возможен не ранее чем через 12 месяцев после завершения лечения при условии полного восстановления функции суставов. Лица, перенесшие пластические операции на суставах с применением синтетических материалов, признаются негодными к летной работе. При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей оценки объема движений в суставах (в градусах). -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 65 ¦Деформации, ¦ ¦ ¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника и их ¦ ¦ ¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным¦ Негодны ¦ ¦ ¦или умеренным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функций¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------------------+--------+ ¦ ¦б) с ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦незначительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением функций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------------------+--------+ ¦ ¦в) при наличии ¦Негодны¦ Годны ¦ ¦ ¦объективных данных¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+------------------------------------ К пункту "а" относятся: врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника II - IV степени; инфекционный спондилит независимо от характера течения; спондилолистез II и выше степени; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника с нарушением функции любой степени; распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника; распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника; врожденный и (или) приобретенный критический стеноз спинномозгового канала, сопровождающийся клиническими проявлениями; остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза; множественные (пять и более) грыжи Шморля. К пункту "б" относятся: незначительные анатомические и функциональные изменения позвоночника при отсутствии болевого синдрома; ограниченный деформирующий спондилез (поражение трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков) с незначительным нарушением функции; распространенный межпозвонковый остеохондроз 1 - 2-го отделов позвоночника без нарушения функции (по данным гониометрии) и болевого синдрома. Морфологические изменения позвонков, выявленные у лиц летного состава при плановых рентгенологических исследованиях, в виде заострений, утолщений внутренних краев, одиночных шиповидных разрастаний без клинических проявлений не являются основанием для применения данной статьи. Незначительно выраженное юношеское искривление позвоночника (до 5 - 8°), а также сакрализация 5-го поясничного или люмбализация 1-го крестцового позвонка без корешковых расстройств не является препятствием к летному обучению. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: а) нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции); б) снижение высоты межпозвонкового диска; в) отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; г) смещение тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии; д) патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); е) сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Степень сколиоза определяет рентгенолог по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 5 - 10°, II степень - 11 - 25°, III степень - 26 - 40°, IV степень - более 40°. Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны. Обычно расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 - 30° от вертикальной линии. Оценка функции движения позвоночника с использованием гониометра приведена согласно таблице оценки объема движений в позвоночнике с использованием гониометра (в градусах). -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 66 ¦Отсутствие, ¦ ¦ ¦ ¦деформации, ¦ ¦ ¦ ¦дефекты кисти и ¦ ¦ ¦ ¦пальцев: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с нарушением ¦ Негодны ¦ ¦ ¦функций любой ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------+-----------+ ¦ ¦б) при наличии ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦объективных данных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------+------------ К пункту "а" относятся: отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев одной кисти, большого или указательного пальца правой кисти; анкилоз кистевого сустава; застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава; повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой в отдельности) с нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; повреждение общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расстройством иннервации двух и более пальцев (анестезия, гипостезия и другие расстройства). За отсутствие пальца следует считать: большого пальца - отсутствие ногтевой фаланги, других пальцев - двух фаланг. К пункту "б" относятся: отсутствие, полное сведение или неподвижность одного из пальцев левой кисти, третьего, четвертого или пятого пальцев правой кисти. При оценке годности к летной работе при дефектах структур кисти и пальцев, не указанных в данном пункте, следует исходить из степени сохранности функции кисти, позволяющей выполнять необходимые действия в кабине самолета и с парашютом. Профессиональные навыки в данных случаях определяются на летном тренажере. Экспертное постановление в случае необходимости выносится при участии летчика-инструктора. Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем, включающий в себя лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав. -----------+---------------+-------+------+-------+-----T-----+-----T-----¬ ¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+---------------+-------+------+-------+-----+-----+-----+-----+ ¦ 67 ¦Плоскостопие и ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦деформации ¦ ¦ ¦ ¦стопы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с нарушением¦ Негодны ¦ ¦ ¦функций любой ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------+-----------------------+ ¦ ¦б) при наличии ¦Негодны¦Индивидуальная¦ Годны ¦ ¦ ¦объективных ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦данных без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+---------------+-------+--------------+------------------------ Пункт "а" предусматривает врожденные или приобретенные деформации стоп, затрудняющие ходьбу, ношение обуви и использование специального снаряжения (плоскостопие III степени независимо от наличия экзостозов, искривления стоп), плоскостопие II степени с деформирующим артрозом таранно-ладьевидного сочленения II стадии, посттравматические деформации стоп с болевым синдромом или нарушением статики. Пункт "б" предусматривает: плоскостопие II степени с деформирующим артрозом таранно-ладьевидного сочленения I стадии; последствия травматического повреждения стоп с преходящим болевым синдромом без нарушения статики. Для оценки патологического изменения стоп используются индексы Чижина и Фридлянда. Наиболее достоверно степень плоскостопия устанавливается рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении стоя под нагрузкой. В норме угол свода равен 125 - 130°, высота свода свыше 35 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140°, высота свода 35 - 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155°, высота свода 24 - 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода менее 17 мм. Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сочленения I стадии или стадии начальных явлений артроза характеризуется незначительным сужением суставной щели и признаками появляющихся костных разрастаний (менее 1 мм от края суставной щели). Плоскостопие I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава. -----------+---------------+-------+------+-------+-----T-----+-----T-----¬ ¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+---------------+-------+------+-------+-----+-----+-----+-----+ ¦ 68 ¦Деформации ¦ ¦ ¦ ¦конечности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) с нарушением¦ Негодны ¦ ¦ ¦функций любой ¦ ¦ ¦ ¦степени, ¦ ¦ ¦ ¦затрудняющие ¦ ¦ ¦ ¦ношение летной ¦ ¦ ¦ ¦формы одежды ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦использование ¦ ¦ ¦ ¦специального ¦ ¦ ¦ ¦снаряжения ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------+-----------------------+ ¦ ¦б) при наличии ¦Негодны¦Индивидуальная¦ Годны ¦ ¦ ¦объективных ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦данных без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций и без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затруднения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ношения летной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы одежды и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снаряжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+---------------+-------+--------------+------------------------ К пункту "а" относится укорочение руки или ноги более чем на 2 см. К пункту "б" относится укорочение руки или ноги до 2 см. -----------+--------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 69 ¦Отсутствие ¦ Негодны ¦ ¦ ¦конечности ¦ ¦ ¦----------+--------------------+------------------------------------------ Статья предусматривает отсутствие конечности до любого уровня. Болезни мочеполовой системы -----------+----------------+-----T-----+-----T-----+-----T--------------+-----¬ ¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+--------------+-----+ ¦ 70 ¦Хронические ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦(хронический ¦ ¦ ¦ ¦гломерулонефрит,¦ ¦ ¦ ¦хронический ¦ ¦ ¦ ¦первичный ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрит, ¦ ¦ ¦ ¦нефросклероз, ¦ ¦ ¦ ¦нефротический ¦ ¦  |  |
|
|
|