|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 19.01.2009 N 2 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 8 Лицам летного состава старше 40 лет, а также с дальнозоркостью в 1,5 дптр и более независимо от возраста в обязательном порядке исследуется острота зрения вблизи по таблице Головина-Сивцева для близи. Освидетельствуемые по графам II - III при остроте зрения вблизи бинокулярно ниже 0,2 без коррекции негодны к летной работе по пункту "б" независимо от степени пресбиопии. Освидетельствуемые по графам IV - V годны в корригирующих очках на освоенных типах летательных аппаратов по пункту "в". -----------+------------+-------+--------------+-----T------+-------+-----T-----¬ ¦ ¦Наименования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ степень ¦ графа ¦ графа ¦графа¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------+-------+--------------+-----+------+-------+-----+-----+ ¦ 33 ¦Пониженное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) 0,5 на ¦ Негодны ¦Годны¦ ¦ ¦один глаз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при остроте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза от 0,3¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------+-----+-----+ ¦ ¦б) 0,6 - 0,7¦ Негодны ¦Индивидуальная¦ Годны ¦ ¦ ¦на один глаз¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦и 0,7 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой глаз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинокулярно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------------+--------------+-----------+ ¦ ¦в) 0,6 - 0,7¦Негодны¦ Индивидуальная ¦ Годны ¦ ¦ ¦на один глаз¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦и не ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой глаз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинокулярно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------+-----+--------------------------+ ¦ ¦г) 0,8 на ¦Негодны¦Индивидуальная¦ Годны ¦ ¦ ¦один глаз ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦ ¦или на оба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+--------------+--------------------------------+ ¦ ¦д) 0,9 на ¦Негодны¦ Годны ¦ ¦ ¦один или оба¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------+-------+------------------------------------------------ Острота зрения вдаль определяется монокулярно и бинокулярно. При этом у освидетельствуемых по графам I - V острота зрения учитывается без коррекции, а у освидетельствуемых по графам VI - VII - с коррекцией. В сомнительных случаях острота зрения исследуется с использованием контрольных методов. Для рядов таблицы Головина-Сивцева, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, при ошибке не более чем в одном знаке на один ряд острота зрения считается полной. В отдельных случаях лица летного состава, летающие на всех типах бомбардировщиков, транспортных самолетов и вертолетов, при понижении остроты зрения вследствие аномалий рефракции могут допускаться к полетам в корригирующих очках или контактных линзах (в случае хорошей переносимости, при отсутствии диплопии, раздражения глаз, после освидетельствования в 432 ГВКМЦ) при остроте зрения с коррекцией не ниже 1,0 на каждый глаз по пункту "б" данной статьи. При этом сила сферического корригирующего стекла у летчиков и штурманов должна быть не более +/-2,0 дптр, а цилиндрического - не более +/-1,0 дптр. Другие члены летных экипажей могут допускаться к полетам в корригирующих очках силой не более +/-3,0 дптр или в контактных линзах при остроте зрения не ниже 0,7 бинокулярно. Военнослужащие, участвующие в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, а также руководители полетов допускаются к исполнению служебных обязанностей в корригирующих очках с любыми стеклами, в том числе и с комбинированными, а также с контактными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых обеспечивает исполнение служебных обязанностей. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. При этом корригированная бинокулярная острота зрения у данной категории освидетельствуемых должна быть не ниже 0,8. -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 34 ¦Аномалии цветового¦ ¦ ¦ ¦зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) дихромазия, ¦ Негодны ¦ ¦ ¦цветослабость ¦ ¦ ¦ ¦(протодефицит, ¦ ¦ ¦ ¦дейтодефицит, ¦ ¦ ¦ ¦тритодефицит) II -¦ ¦ ¦ ¦III степени ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------+-----------+ ¦ ¦б) цветослабость I¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------+------------ При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенными к применению в медицинской практике. Выявленные нарушения цветоощущения оцениваются по таблицам и выражаются в виде цветослабости I, II, III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) из трех цветоприемников глаза. Допускается проводить диагностику состояния цветоразличения с использованием полихроматических таблиц Рабкина (IX издание) в соответствии с методикой, указанной в данных таблицах. В сложных для диагностики случаях постановление о годности к летной работе выносится на основании исследования на аномалоскопе ГОИ. -----------+-----------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 35 ¦Временные ¦Кандидаты¦ Отпуск, освобождение от полетов ¦ ¦ ¦функциональные ¦ негодны ¦ с исполнением других ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ обязанностей военной службы, ¦ ¦ ¦органа зрения ¦ ¦ полное освобождение от ¦ ¦ ¦после острого, ¦ ¦ исполнения обязанностей военной ¦ ¦ ¦обострения ¦ ¦ службы ¦ ¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травмы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------+---------+------------------------------------ Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни выносится, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца. Заключение об освобождении от полетов выносится, когда по его окончании предполагается восстановление профессиональной работоспособности лиц летного состава. Болезни уха и сосцевидного отростка -----------+--------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 36 ¦Экзема наружного ¦ Негодны ¦ ¦ ¦уха, микозы и ¦ ¦ ¦ ¦хронический ¦ ¦ ¦ ¦диффузный наружный ¦ ¦ ¦ ¦отит ¦ ¦ ¦----------+--------------------+------------------------------------------ К данной статье относятся экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, микозы и хронический диффузный наружный отит. Диагноз экземы наружного слухового прохода устанавливается совместно с врачом-дерматовенерологом. При этом необходимо исключить экзему наружного слухового прохода как симптом (проявление) или осложнение другого заболевания (хронический гнойный средний отит с оторреей, системный аллергический процесс, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, и другие). -----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 37 ¦Хронические ¦ ¦ ¦ ¦воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦среднего уха и их ¦ ¦ ¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) хронический ¦ Негодны ¦ ¦ ¦гнойный средний ¦ ¦ ¦ ¦отит (одно-, ¦ ¦ ¦ ¦двусторонний) с ¦ ¦ ¦ ¦частыми ¦ ¦ ¦ ¦обострениями при ¦ ¦ ¦ ¦наличии полипов, ¦ ¦ ¦ ¦грануляций, ¦ ¦ ¦ ¦кариеса стенок ¦ ¦ ¦ ¦барабанной полости¦ ¦ ¦ ¦или же при наличии¦ ¦ ¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ ¦признаков ¦ ¦ ¦ ¦дистрофии ¦ ¦ ¦ ¦слизистой оболочки¦ ¦ ¦ ¦верхних ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦ ¦ ¦с незначительным ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-----------------------+ ¦ ¦б) хронический ¦ Негодны ¦ Индивидуальная ¦ ¦ ¦гнойный средний ¦ ¦ оценка ¦ ¦ ¦отит, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающийся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанными в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункте "а" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+-----------------+-----+ ¦ ¦в) сухая ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦ ¦ ¦перфорация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барабанной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перепонки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцовые изменения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или очаги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обызвествления, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сращения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барабанной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негнойное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего уха при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушении слуха и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барофункции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------ Диагноз хронического гнойного заболевания среднего уха (эпитимпано-антральный, туботимпанальный средний отит) должен быть подтвержден отоскопическими данными (гнойные выделения, перфорация барабанных перепонок, грануляции, полипы, холестеотомные массы), рентгенологическими, компьютерно-томографическими исследованиями височных костей, исследованиями функции слуха и барофункции уха, частыми обострениями. Под частыми обострениями хронического воспалительного заболевания среднего уха подразумевается рецидив процесса два и более раз в год. При повторном возникновении оторреи военнослужащие направляются на обследование, лечение и освидетельствование в стационарную ВЛК. Пункт "а" предусматривает также и состояние после радикальной операции уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости. В случае стойкой и полной эпидермизации и сохранности слуховой функции (шепотная речь воспринимается на расстоянии более одного метра) оценка годности проводится в соответствии с пунктом "б" и статьей 40 расписания болезней. Военнослужащие при наличии заболевания, указанного в пункте "б", подлежат динамическому наблюдению у оториноларинголога не реже одного раза в три месяца. Пункт "в" предусматривает выраженные остаточные явления перенесенного среднего отита. Небольшие рубцы на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки при хорошей ее подвижности, хорошем слухе и ненарушенной барофункции не дают основания для применения статьи. Лица, у которых выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, подлежат обследованию и освидетельствованию в стационарных условиях, где проводятся полное аудиометрическое и рентгенологическое исследования. -----------+--------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----¬ ¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ 38 ¦Нарушение ¦ ¦ ¦ ¦барофункции уха и ¦ ¦ ¦ ¦околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦пазух: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) стойкое и ¦ Негодны ¦ ¦ ¦значительно ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------+-----+ ¦ ¦б) стойкое и ¦ Негодны ¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦ ¦ ¦незначительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------+-----------+-----------------------+------ Стойкость и выраженность нарушения барофункции уха, кроме отоманометрии, должны быть подтверждены исследованием в барокамере. Стойкие и резко выраженные нарушения барофункции уха (тотальная гиперемия барабанной перепонки с кровоизлиянием в нее или выпотом в полость уха), возникающие при исследовании в барокамере, являются основанием для признания негодными по графам I - VI. Аналогичное решение выносится и в том случае, когда на первый план выступают не болевые ощущения и местные реакции со стороны барабанной перепонки, а длительные слуховые расстройства (более суток), возникающие всякий раз после воздействия перепадов давления воздуха в условиях обычного полета или после испытания в барокамере. Поэтому до испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления и после него необходимо исследование состояния слуховой функции (аудиометрия). Наличие тотальной гиперемии барабанной перепонки без кровоизлияния и выпота в полость среднего уха, сопровождающейся ощущением боли или заложенности ушей, а также умеренные слуховые расстройства, исчезающие в течение суток после испытания в барокамере, оцениваются как нерезко выраженное нарушение барофункции ушей. Оценка состояния барофункции уха у кандидатов проводится путем сопоставления результатов ушной манометрии с данными лор-эндоскопии, акуметрии и результатами испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления. В тех случаях, когда при нормальной отоскопической картине и хорошем слухе ушные манометрические пробы (в том числе продувание ушей по Полицеру) устанавливают нарушение проходимости евстахиевой трубы, показано повторное исследование после анемизации слизистой носа. Наличие у кандидатов после барокамерных испытаний легкой гиперемии барабанных перепонок или инъекции сосудов по ходу рукоятки молоточка при хороших данных отоманометрии и отсутствии другой патологии лор-органов не является препятствием для поступления в военное учебное заведение по подготовке летного состава. Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления, результатов рентгенографии или ультразвукового исследования околоносовых пазух до и после испытания в барокамере. -----------+----------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-------¬ ¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦ ¦расписания¦степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦ ¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+----------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-------+ ¦ 39 ¦Понижение слуха:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) стойкое ¦ Негодны ¦ ¦ ¦понижение слуха ¦ ¦ ¦ ¦на оба уха до ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦ ¦шепотной речи на¦ ¦ ¦ ¦расстоянии менее¦ ¦ ¦ ¦1 метра ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------------------+-------+ ¦ ¦б) стойкое ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Негодны¦  |  |
|
|
|