|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства труда Республики Беларусь, Белорусского Республиканского общества спасания на водах от 01.10.1999 N 129/14 "Об утверждении Единых правил безопасности труда на водолазных работах в Республике Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 23 ¦ Колющая боль за грудиной и ¦ -"- ¦ -"- ¦ III - если во время выдержки под¦ ¦затрудненное дыхание, частое ¦ ¦ ¦давлением 0,7 МПа (7 кгс/кв.см)¦ ¦поверхностное дыхание, синюшность ¦ ¦ ¦симптомы исчезают полностью ¦ ¦лица, частый неустойчивый пульс ¦ ¦ ¦ IV - если симптомы исчезают при¦ ¦слабого наполнения, выделение кровяной ¦ ¦ ¦давлении 1 МПа (10 кгс/кв.см)¦ ¦мокроты или крови при кашле (иногда и ¦ ¦ ¦(15-минутная выдержка при давлении¦ ¦без кашля), подкожная эмфизема ¦ ¦ ¦0,7 МПа (7 кгс/кв.см) не дала¦ ¦(крепитация) в области шеи, груди, ¦ ¦ ¦положительного эффекта) ¦ ¦лица и верхних конечностей, ¦ ¦ ¦ V - в случае появления признаков¦ ¦пневмоторакс, потеря сознания, ¦ ¦ ¦газовой эмболии в процессе¦ ¦частичный или полный паралич ¦ ¦ ¦снижения давления по II или IV¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦режиму ¦ ¦---------------------------------------+----------------------+-------------+----------------------------------- Примечания: 1. Выделенные признаки являются ведущими и первичными при определении формы тяжести заболевания. 2. При отсутствии лечебного эффекта за время пребывания под максимальным давлением выбранного режима лечебной рекомпрессии следует применять режим на номер больше. 3. При тяжелых формах декомпрессионного заболевания, возникших в результате грубого нарушения режима рабочей декомпрессии (в том числе при выбрасывании водолаза), применяется V режим лечебной рекомпрессии. 4. При проведении лечебной рекомпрессии давление в камере между остановками следует снижать в течение 1 мин. 5. При постановке диагноза степени тяжести декомпрессионного заболевания основное значение следует придавать симптоматике, так как латентный период появления симптомов может существенно варьировать. 6. Повышение давления в декомпрессионной камере от 0,7 МПа (7 кгс/кв.см) до 1 МПа (10 кгс/кв.см) производится путем подачи чистого гелия. С этой целью у декомпрессионной камеры необходимо иметь не менее двух транспортных 40-литровых баллонов с чистым гелием (давлением 14-15 МПа (140-150 кгс/кв.см). Таблица 2 Таблица режимов лечебной рекомпрессии при декомпрессионной болезни и баротравме легких ------+-----------+----------+----------+------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ Время ¦ Время ¦ Давление на остановках, МПа (кгс/кв.см) ¦ ¦Наибольшее ¦пребывания¦ снижения +-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T ¦Режим¦давление в ¦ под ¦ давления ¦0,81 ¦0,78 ¦0,75 ¦0,72 ¦0,69 ¦0,66 ¦0,63 ¦0,60 ¦0,57 ¦0,54 ¦0,51 ¦0,48 ¦0,45 ¦0,42 ¦ ¦ ¦камере, МПа¦давлением,¦до первой ¦(8,1)¦(7,8)¦(7,5)¦(7,2)¦(6,9)¦(6,6)¦(6,3)¦(6,0)¦(5,7)¦(5,4)¦(5,1)¦(4,8)¦(4,5)¦(4,2)¦ ¦ ¦(кгс/кв.см)¦ мин ¦остановки,+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ мин ¦ Время выдержки на остановках, мин +-----+-----------+----------+----------+-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T ¦ I ¦ 0,5 (5) ¦ 15 ¦ 3 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +-----+-----------+----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ II ¦ 0,5 (5) ¦ 30 ¦ 5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +-----+-----------+----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ III ¦ 0,7 (7) ¦ 30 ¦ 5 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 3 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 5 ¦ +-----+-----------+----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ IV ¦ 1 (10) ¦ 15 ¦ 10 ¦ _ ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦ 10 ¦ 10 ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦ +-----+-----------+----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦ V ¦ 1 (10) ¦ 60 ¦ 15 ¦ 20 ¦ 25 ¦ 30 ¦ 35 ¦ 40 ¦ 50 ¦ 60 ¦ 70 ¦ 90 ¦ 100 ¦ 120 ¦ 130 ¦ 150 ¦ 160 ¦ ¦-----+-----------+----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+ Продолжение ------------------------------------------------------------------------------------------------+------------¬ ¦ ¦ T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----+Общее время ¦ ¦0,39 ¦0,36 ¦0,33 ¦0,30 ¦0,27 ¦0,24 ¦0,21 ¦0,18 ¦0,16 ¦0,14 ¦0,12 ¦0,10 ¦0,08 ¦0,06 ¦0,04 ¦0,02 ¦декомпрессии¦ ¦(3,9)¦(3,6)¦(3,3)¦(3,0)¦(2,7)¦(2,4)¦(2,1)¦(1,8)¦(1,6)¦(1,4)¦(1,2)¦(1,0)¦(0,8)¦(0,6)¦(0,4)¦(0,2)¦ ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+--------+ ¦ ч ¦ мин ¦ T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----+---+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 8 ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦ 20 ¦ 30 ¦ 40 ¦ 60 ¦ 110 ¦ 180 ¦ 270 ¦ 12¦ 49 ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+--------+ ¦ 3 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 8 ¦ 15 ¦ 15 ¦ 30 ¦ 40 ¦ 50 ¦ 70 ¦ 160 ¦ 190 ¦ 210 ¦ 220 ¦ 240 ¦ 270 ¦ 25¦ 34 ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+--------+ ¦ 5 ¦ 10 ¦ 15 ¦ 20 ¦ 25 ¦ 40 ¦ 60 ¦ 70 ¦ 110 ¦ 160 ¦ 180 ¦ 190 ¦ 210 ¦ 220 ¦ 240 ¦ 270 ¦ 30¦ 47 ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+--------+ ¦ 20 ¦ 25 ¦ 30 ¦ 40 ¦ 60 ¦ 90 ¦ 145 ¦ 160 ¦ 160 ¦ 170 ¦ 180 ¦ 190 ¦ 210 ¦ 220 ¦ 240 ¦ 270 ¦ 38¦ 35 ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+--------+ ¦ 180 ¦ 180 ¦ 200 ¦ 200 ¦ 250 ¦ 300 ¦ 300 ¦ 250 ¦ 250 ¦ 270 ¦ 270 ¦ 270 ¦ 270 ¦ 270 ¦ 300 ¦ 300 ¦ 85¦ 55 ¦ +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+--------- Примечания: 1. При выборе лечебного режима следует руководствоваться стойкостью симптомов заболевания при повышении давления в камере. Если симптомы заболевания исчезают во время повышения давления в камере или в течение первых 15 мин пребывания под давлением 0,7 МПа (7 кгс/кв.см), дальнейшую рекомпрессию проводят по III режиму. Если при давлении 0,7 МПа (7 кгс/кв.см) симптомы болезни не исчезают в течение 15 мин, давление в камере повышают до 1 МПа (10 кгс/кв.см), выдерживают больного под этим давлением 15 мин и при улучшении его состояния дальнейшую лечебную рекомпрессию проводят по IV режиму. Если при давлении 1 МПа (10 кгс/кв.см) состояние пострадавшего в течение 15 мин не улучшится, лечебную рекомпрессию проводят по V режиму с соблюдением требований п.2 настоящих примечаний. 2. V режим декомпрессии может применяться (при соответствующих медицинских показаниях) на спасательных судах и в береговых условиях, где имеются запасы гелия. При этом повышение давления в камере до 0,7 МПа (7 кгс/кв.см) производится воздухом, а от 0,7 до 1,0 МПа (от 7 до 10 кгс/кв.см) - чистым гелием. Гелий подается из транспортных баллонов, подключенных к камере через редуктор с помощью специального трубопровода. Давление гелия контролируется манометром, установленным на камере. В случае подсоединения баллонов без редуктора общее количество гелия в них должно при полном перепуске повышать давление в отсеках не свыше 1,05 МПа (10,5 кгс/кв.см). Во время пребывания заболевшего под давлением 1,0 МПа (10 кгс/кв.см) при необходимости (ухудшение состояния больного из-за высокой температуры, повышения концентрации углекислого газа и т.п.) может производиться вентиляция камеры с добавлением гелия перед ее окончанием. Во всех случаях лечебной рекомпрессии скорость повышения давления в камере должна быть не менее 0,1 МПа (1 кгс/кв.см) в 1 мин и т.д. Снижение давления в камере при переходе на очередную остановку должно производиться в течение 1-2 мин, которые засчитываются в общее время очередной выдержки. 3. Наибольшее давление при лечебном режиме и время выдержки под этим давлением определяются по табл.2, за исключением применения V режима при рецидивах заболеваний (после лечения по IV режиму лечебной рекомпрессии) и лечении водолазов, заболевших при подъеме по аварийным режимам. Давление в камере в этих случаях поднимается с остановками на 5-10 мин через каждые 0,1 МПа (1 кгс/кв.см) до давления, при котором наступает значительное улучшение состояния больного. Если в течение 5-10-минутного пребывания под этим давлением состояние заболевшего продолжает улучшаться, давление в камере повышается до следующей остановки по табл.2. При указанном давлении больной выдерживается 60 мин, после чего декомпрессия проводится по V режиму с выдержками на каждой последующей остановке. 3. Баротравма уха и придаточных полостей носа: 3.1. причиной баротравмы уха и придаточных полостей носа является спуск водолаза с пониженной проходимостью каналов, соединяющих полости носа и носоглотки с полостью среднего уха и придаточными полостями носа. Проходимость каналов обычно ухудшается при насморке и других воспалительных процессах в полостях носа; 3.2. к признакам поражения синусов следует отнести: резкую боль в области синусов и проекции их на лицевой части черепа; головокружение с тошнотой; потерю сознания; 3.3. к признакам баротравмы уха следует относить: ощущение "заложенности" в ушах с понижением остроты слуха; сильную колющую боль в ушах при погружении и внезапное прекращение боли при разрыве барабанной перепонки; головокружение и тошноту; выделение капельки крови из наружного слухового прохода; одно- или двустороннюю тугоухость; 3.4. при баротравме придаточных полостей носа может наблюдаться резкая колющая боль в области лобных синусов и гайморовых пазух; 3.5. при разрыве барабанной перепонки, сопровождающемся кровотечением из уха, следует заложить в ухо чистый марлевый тампон и запретить пострадавшему сморкаться; медицинскую помощь в этом случае должен оказывать врач. При наличии головокружения, тошноты больного следует немедленно госпитализировать; 3.6. водолаз, перенесший баротравму уха, должен освобождаться от спуска под воду на срок, установленный врачом. После разрыва барабанных перепонок вопрос о сроках начала работы водолаза под водой должен решать специалист-отоларинголог; 3.7. для предупреждения баротравмы уха запрещается допускать к погружению водолазов, имеющих жалобы на насморк, ощущение "заложенности" в ушах и боль в области придаточных полостей носа. 4. Отравление углекислым газом: 4.1. отравление углекислым газом может наступить у водолаза при работе в снаряжении любого типа, а также при пребывании в декомпрессионной камере. Причиной отравления является вдыхание воздуха или газовой смеси с повышенным содержанием углекислого газа; 4.2. отравление углекислым газом может произойти в случае: недостаточной вентиляции скафандра или камеры и при полном прекращении подачи воздуха (обрыв шланга и т.п.); подачи от компрессора или из транспортных баллонов загрязненного воздуха с большой примесью углекислого газа; неисправности клапанов вдоха и выдоха при работе в регенеративном снаряжении с замкнутым циклом дыхания; некачественного химического поглотителя, недостаточного его количества или при полном его отсутствии в коробке; негерметичности регенеративного снаряжения (особенно в соединении дыхательного мешка с регенеративным патроном, так как увлажненный химический поглотитель теряет способность поглощать углекислоту); 4.3. к признакам отравления углекислым газом следует отнести: одышку, головокружение, чувство жара, головную боль, слабость, холодный пот, шум в ушах, тошноту и рвоту; потерю сознания, судороги, остановку дыхания и кровообращения (при высоких концентрациях углекислого газа); 4.4. при первых признаках отравления водолаз должен прекратить работу и провентилировать скафандр, потребовав увеличить подачу воздуха с поверхности. Если признаки отравления не проходят, водолаз должен выходить на поверхность, соблюдая режим декомпрессии, при этом должна производиться усиленная вентиляция скафандра. После выхода водолаза на поверхность его необходимо быстро раздеть (выключить из аппарата) и дать возможность дышать чистым воздухом или кислородом. Рекомендуется поместить водолаза в камеру, включить на дыхание в кислородный дыхательный аппарат и повысить давление до 0,10-0,15 МПа (1,0-1,5 кгс/кв.см). Если кислорода в наличии нет, давление повышают до 0,25-0,30 МПа (2,5-3,0 кгс/кв.см), при этом пострадавший дышит воздухом из камеры; 4.5. при тяжелых формах отравления углекислым газом, сопровождающихся потерей сознания, рвотой, судорогами, пострадавшего водолаза необходимо поднять на поверхность с помощью второго или страхующего, с соблюдением режима декомпрессии, освободить водолаза от снаряжения и приступить к немедленному оказанию помощи пострадавшему; 4.6. для предупреждения отравления углекислым газом при работе в вентилируемом снаряжении необходимо: обеспечить вентиляцию скафандра путем подачи воздуха с поверхности не менее 90 л/мин при работе на глубине до 40 м; обеспечить вентиляцию скафандра путем подачи воздуха с поверхности не менее 110-120 л/мин при работе на глубинах свыше 40 м; исключить попадание выхлопных газов от компрессора в ресивер; 4.7. максимальная концентрация углекислого газа во вдыхаемой водолазом на грунте газовой смеси или в камере не должна превышать 1%, приведенных к нормальному давлению 0,001 МПа (0,01 кгс/кв.см). 5. Кислородное голодание: 5.1. кислородное голодание может возникнуть при неправильном включении в аппарат без проведения трехкратной промывки системы "аппарат-легкие" кислородом, при применении недоброкачественного регенеративного вещества, а также при переключении водолаза на дыхание дыхательной смесью с низким содержанием кислорода. Наступление кислородного голодания возможно также при выполнении работ в полузатопленных отсеках, понтонах, емкостях, шахтах и подобных объектах без дыхательных аппаратов; 5.2. при медленном уменьшении содержания кислорода у водолаза учащаются дыхание и пульс, появляются головокружение, стук в висках, понижение сообразительности, а также чувство жара во всем теле. При резком снижении парциального давления кислорода кислородное голодание характеризуется внезапной потерей сознания, которая наступает без предварительных признаков; 5.3. первая помощь при кислородном голодании заключается в подъеме пострадавшего на поверхность, освобождении его от снаряжения и, при отсутствии у него дыхания, в проведении искусственного дыхания. После восстановления дыхания пострадавшему создают покой, согревают его тело и дают дышать чистым кислородом или воздухом. Объем оказания дальнейшей помощи определяется водолазным врачом в зависимости от общего состояния, сердечной деятельности и дыхания; 5.4. для предупреждения кислородного голодания необходимо: проверить давление кислорода в баллонах дыхательных аппаратов. Давление должно быть не менее 9 МПа (90 кгс/кв.см); проверить исправность кислородоподающих механизмов и дыхательных автоматов; правильно включиться в аппарат; применять для дыхания водолазов медицинский кислород. При работе в полузатопленных отсеках судна, понтонах, емкостях и подобных объектах без водолазного снаряжения необходимо соблюдать следующие меры предосторожности. До начала работ необходимо произвести анализ воздуха для определения содержания в нем кислорода, а также углекислого газа и других вредных для дыхания газов. Если нет возможности выполнить анализ воздуха, надо тщательно провентилировать помещение (емкость). Производить вентиляцию следует в течение всего периода работ. На входящего в помещение нужно надеть сигнальный конец и внимательно следить за его работой, периодически запрашивая о самочувствии. Если невозможно провентилировать помещение и произвести анализ воздуха в нем, входить в помещение без снаряжения запрещается. Входить в такие помещения разрешается только в изолирующих дыхательных аппаратах. 6. Кислородное отравление: 6.1. отравляющее действие кислорода на организм человека зависит от величины его парциального давления и от времени пребывания в этой среде. Отравляющее действие кислорода усиливается в четыре-пять раз при наличии примеси углекислого газа более 1%. При дыхании в камере чистым кислородом под абсолютным давлением 0,3 МПа (3 кгс/кв.см) в течение 90 мин могут наступить судороги и потеря сознания. С увеличением давления кислорода срок наступления судорог сокращается; 6.2. отравление кислородом может произойти при превышении допустимого давления в камере при дыхании чистым кислородом. При спусках в вентилируемом снаряжении и дыхании сжатым воздухом кислородное отравление может наступить в случаях тяжелой физической работы, а также в случаях, когда время пребывания водолаза на глубине 50-60 м значительно превышает допустимое, что может быть при авариях с водолазом (запутывании, завале грунтом при промывке туннелей и т.п.). Признаки кислородного отравления у отдельных водолазов могут проявляться и независимо от времени пребывания на указанных выше глубинах; 6.3. отравление кислородом может протекать в виде судорожной, сосудистой и легочной форм. При судорожной форме наблюдаются: подергивание отдельных групп мышц, прежде всего мышц лица и работающих конечностей; тоническое (постоянное) сокращение различных групп мышц (лица, шеи, конечностей, диафрагмы и т.п.); общие судороги, напоминающие эпилептический припадок, сопровождающиеся потерей сознания. Для сосудистой формы отравления кислородом характерны: онемение пальцев; головная боль, головокружение, мелькание в глазах, сужение поля зрения, звон в ушах; затруднение дыхания; общая слабость, резкое падение кровяного давления. Судорожная и сосудистая формы наступают при кратковременном действии высоких парциальных давлений кислорода. При продолжительном действии более низких давлений кислорода может наблюдаться легочная форма отравления кислородом, для которой характерны: появление боли в груди при глубоком дыхании, одышка, кашель; 6.4. первая помощь при появлении признаков отравления кислородом у водолаза, находящегося под водой, заключается в подъеме его на поверхность с соблюдением режима декомпрессии. При возникновении признаков судорог водолаза следует поднимать на поверхность без соблюдения режима декомпрессии с обязательным помещением его в камеру и оказанием необходимой помощи. Давление в камере повышают соответственно глубине первой остановки под водой и производят там выдержку в течение 10 мин. Затем проводят декомпрессию по рабочим водолазным таблицам с учетом времени, затраченного на подъем и повторное погружение в камере. В случае появления у водолаза признаков декомпрессионного заболевания следует переходить на проведение лечебной рекомпрессии в соответствии с табл.1 и 2 данного приложения. Во время кислородной декомпрессии в камере дыхательную маску не следует фиксировать на лице до перехода на следующую ступень декомпрессии; 6.5. при появлении признаков кислородного отравления при проведении кислородной декомпрессии в камере водолазу необходимо срочно переключиться на дыхание воздухом. В случае возникновения судорожного припадка у водолаза обеспечивающий водолаз или водолазный врач (фельдшер) должен быть срочно помещен в камеру для того, чтобы перевести пострадавшего на дыхание воздухом и удерживать и защищать его голову от ударов о твердые предметы, одновременно следует усилить вентиляцию камеры; 6.6. для предупреждения кислородного отравления при водолазных спусках необходимо не превышать допустимого времени пребывания водолазов на глубине и под повышенным давлением в камере при дыхании водолаза кислородом. 7. Отравление выхлопными газами: 7.1. отравление выхлопными газами (окисью углерода, окислами азота, углеводородами) может наступить у водолаза при спусках в любом виде водолазного снаряжения, а также при спусках в камере в случае применения для дыхания воздуха, содержащего примеси выхлопных газов. Загрязнение воздуха выхлопными газами происходит при неисправной работе компрессора, при поступлении в приемный патрубок компрессора (помпы) выхлопных газов от мотора компрессора и других двигателей, работающих рядом, а также при засасывании в компрессор дыма от различных источников; 7.2. к признакам отравления выхлопными газами следует относить: головную боль, ощущение сдавливания головы; ощущение пульсации в височной области; головокружение, рвоту, мелькание в глазах; общую мышечную слабость, дрожание конечностей; расстройство координации движений. Тяжелые случае могут сопровождаться общими судорогами и потерей сознания; 7.3. при лечении водолазов, поднятых на поверхность с признаками отравления выхлопными газами, наилучший эффект дает дыхание кислородом при повышенном давлении. Лечение проводится по режиму, приведенному в табл.3; Таблица 3 Режим лечения отравления выхлопными газами ------------+----------+-----------------------------------+-------------------+------------¬ ¦ ¦ Время ¦ Давление на остановках, МПа ¦ ¦ ¦ ¦ Наибольшее¦пребывания¦ (кгс/кв.см) ¦ Время лечения ¦ ¦ ¦ давление ¦ под +-----+-----T-----+-----T-----+-----+ при дыхании, ¦ ¦ ¦ в камере, ¦наибольшим¦0,18 ¦0,15 ¦0,12 ¦0,09 ¦0,06 ¦0,03 ¦ мин ¦Общее время ¦ ¦ МПа ¦давлением,¦(1,8)¦(1,5)¦(1,2)¦(0,9)¦(0,6)¦(0,3)¦ ¦ ¦ ¦(кгс/кв.см)¦ мин +-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ Время выдержек, мин ¦кислород¦ воздух ¦ ¦ +-----------+----------+-----+-----T-----+-----T-----+-----+--------+----------+------------+ ¦ 0,2 (2) ¦ 30-60 ¦20в+ ¦ 20к ¦ 20к ¦ 20к ¦ 20к ¦ 30к ¦ 100 ¦ 70-100 ¦ 170-200 ¦ ¦ ¦ ¦+10к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+--------+----------+------------- Примечание. "к" - дыхание кислородом; "в" - воздухом. 7.4. для проведения кислородной терапии в камере используются штатные регенеративные водолазные дыхательные аппараты. Однократные промывки дыхательного мешка должны проводиться через каждые 5 мин во время пребывания под наибольшим давлением и через 10-15 мин в период декомпрессии. При проведении однократной промывки системы "аппарат-легкие" водолаз наполняет дыхательный мешок кислородом, делает вдох из мешка и выдох в него, затем снова полный вдох из мешка и, задержав дыхание, наполняет опорожнившийся мешок кислородом, после чего делает полный выдох в атмосферу. При тяжелых отравлениях больные включаются в кислородный ингалятор с открытой схемой дыхания или в регенеративный дыхательный аппарат с трубкой выдоха, отсоединенной от регенеративной коробки. В последнем случае кислород систематически добавляется ручным пускателем в дыхательный мешок аппарата. При использовании кислородных ингаляторов (аппаратов) с открытой схемой дыхания для предупреждения повышения парциального давления кислорода в камере и удаления выделившейся двуокиси углерода вентиляция должна производиться через каждые 10-15 мин. Отравление выхлопными газами может сопровождаться развитием отека легких, поэтому искусственное дыхание должно производиться только по жизненным показаниям; 7.5. для предупреждения отравления водолазов выхлопными газами необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: всасывающий патрубок компрессора (помпы) располагать в зоне чистого воздуха, следить за герметичностью соединений трубопроводов; ручные водолазные помпы устанавливать в местах, удаленных от работающих двигателей внутреннего сгорания или дымовых труб; периодически контролировать качество воздуха, используемого для водолазных спусков; баллоны заряжать воздухом только через фильтры. 8. Гипербарический (азотный) наркоз: 8.1. основной причиной гипербарического наркоза является повышенное парциальное давление азота во вдыхаемом воздухе. Наркотическое действие может быть усилено накоплением углекислого газа в скафандре вследствие недостаточной вентиляции шлема, тяжелой физической работы, состоянием организма водолаза после приема им алкоголя. В зависимости от индивидуальных особенностей водолазов наркотическое состояние может развиваться начиная с глубины 25-30 м, но чаще оно наблюдается при погружении на глубину более 40 м; 8.2. к признакам гипербарического наркоза следует отнести: снижение внимания на поступающие с поверхности команды; изменение восприятия зрительных образов и слуховых ощущений; замедление в выполнении трудовых операции, особенно тонких манипуляций; ухудшение сообразительности и способности ориентироваться в пространстве; головокружение и эйфорию, выявляемые при ответах водолаза на запрос о самочувствии; быструю утомляемость, сонливость; 8.3. при возникновении признаков гипербарическото наркоза необходимо прекратить дальнейшее погружение водолаза и приступить к его подъему на поверхность с соблюдением режима декомпрессии; 8.4. к профилактическим мероприятиям против гипербарического (азотного) наркоза следует отнести: строгий медицинский отбор водолазов на предрасположенность к гипербарическому (азотному) наркозу при работе на глубинах свыше 40 м. Обследование проводится при контрольных погружениях в барокамере до 60 м с применением для дыхания воздуха; проведение тренировочных спусков на глубины 40-60 м. 9. Переохлаждение организма водолаза: 9.1. в зависимости от условий погружения (температуры воды, длительности спуска) и типа используемого снаряжения степень переохлаждения может быть легкой, средней и тяжелой. При легкой степени переохлаждения наблюдается озноб, снижение тонуса мышц, головная боль, головокружение, редкое дыхание, общая слабость. При средней степени переохлаждения дополнительно возникают ослабление дыхания, состояние глубокой сонливости. Наблюдается утрата способности самостоятельного передвижения. При тяжелой степени переохлаждения дополнительно отмечаются потеря сознания, окоченение мышц, постепенное угасание жизненных функций; 9.2. при значительном переохлаждении, проявляющемся в сильном ознобе, побелении кожи, вышедшему из воды водолазу необходимо переодеться в сухую одежду, выпить горячего чая или кофе, принять горячий душ; 9.3. при переохлаждении средней и тяжелой степеней, когда поднятый из воды водолаз не в состоянии двигаться и говорить, его необходимо быстро раздеть и поместить в горячую ванну (36-38 град. С) или под горячий душ. Если это сделать невозможно, надо сразу же приступить к энергичному растиранию тела жестким полотенцем, одновременно прикладывая грелки к ногам, на область шеи и затылка. Пострадавшего водолаза следует укутать в теплые одеяла, предоставить покой и немедленно вызвать водолазного врача. Кроме того, для согревания необходимо дать водолазу горячий сладкий чай, кофе или горячее молоко с сахаром, а если водолазу не предстоит повторного спуска, 100-150 г 40-процентного спирта-ректификата; 9.4. при появлении признаков переохлаждения в период пребывания водолаза в камере на него необходимо надеть теплую одежду и включить грелки. В камеру водолазу следует подавать через шлюз сладкий горячий чай или кофе; 9.5. для предупреждения переохлаждения водолазов необходимо: контролировать температуру воды и следить за продолжительностью работы под водой; тщательно просушивать одежду и шерстяное белье перед спуском; прекращать работу и выходить на поверхность при попадании воды в водолазную рубаху (гидрокомбинезон). 10. Перегревание организма водолаза: 10.1. появлению перегревания организма водолаза способствуют: тяжелая физическая работа, солнечная радиация, высокая температура окружающей среды, высокая влажность или повышенное давление. Перегревание может возникнуть из-за длительного пребывания водолаза, одетого в скафандр, на поверхности (особенно на солнце), а также при погружении в теплую и горячую воду, во время прохождения декомпрессии в камере, не оборудованной системой кондиционирования воздуха, при высокой температуре окружающей среды; 10.2. к признакам перегревания водолаза следует относить: чувство жара, головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, мелькание или потемнение в глазах, тошноту, рвоту, покраснение или побледнение лица, учащение пульса до 120 ударов/мин, обильное потоотделение, повышенную температуру тела (свыше 38,5 град. С);  |  |
|
|
|