|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.07.2008 N 61/122 "Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 10 Диагноз озены ставится на основании жалоб на затруднение носового дыхания, зловонных корок в полости носа и выделений из носа, дистрофических изменений в слизистых оболочках и подлежащих костных тканях полости носа, выделения возбудителя озены при бактериологическом исследовании. В начальных стадиях заболевания указанные клинические проявления могут отсутствовать. В таких случаях диагноз подтверждается только реакцией связывания комплемента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены при бактериологическом исследовании. В клиническом течении склеромы различаются следующие формы заболевания: скрытая, инфильтративная, рубцовая, смешанная. Диагноз устанавливается по жалобам больного, эндоскопическим признакам по форме заболевания, данным серологических исследований (реакция связывания комплемента со склеромным антигеном) и выделении клебсиелы склеромы при бактериологическом исследовании. Инфильтративная форма может быть подтверждена и гистологическим исследованием. Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите - и лечебно-диагностической пункцией, а при необходимости - и компьютерно-томографическим, или магниторезонансно-томографическим, или видеоскопическим исследованием. К пункту "б" относятся: гнойные и (или) полипозные синуситы, сопровождающиеся атрофическими или гипертрофическими процессами слизистой верхних дыхательных путей с нарушением носового дыхания; хронические гнойные и (или) полипозные синуситы без осложнений, протекающие с частыми (не менее двух раз в год) обострениями; поллинозы с клиническими проявлениями ринита со стойким, выраженным нарушением носового дыхания в течение всего теплого времени года (весна - осень) при неэффективности повторного стационарного лечения в специализированном отделении; аллергические риниты с сенсибилизацией к бытовым аллергенам с частыми обострениями (3 и более раза в год), протекающие с выраженными клиническими проявлениями и нарушением трудоспособности при неэффективности повторного стационарного лечения в специализированном отделении. Военнослужащие срочной военной службы после оперативного лечения освидетельствуются по статье 53 расписания болезней. При неудовлетворительных результатах лечения заключение о категории годности к военной службе принимается по пункту "б" настоящей статьи. К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений. Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с обеих сторон, дистрофическими процессами верхних дыхательных путей с обеих сторон является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения и МСВУ. Искривление носовой перегородки с затруднением носового дыхания с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания (по показаниям), данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (не менее двух раз в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам относятся: выделение гноя из лакун при надавливании шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов шеи. Только такая форма хронического тонзиллита является противопоказанием для поступления в военные учебные заведения. При наличии других форм кандидаты в военные учебные заведения признаются годными к поступлению. Призывники при приписке направляются на лечение. Поллинозы и аллергические риниты без нарушения или с незначительным нарушением носового дыхания не являются основанием для применения данной статьи. Обследование призывников с поллинозами и аллергическими ринитами должно проводиться с обязательным привлечением врача-аллерголога. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦ болезней ¦ нарушения функции +------+-------+---------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦графа ¦ графа ¦ ¦ +----------+-------------------------------------+------+-------+---------+ ¦ 50 ¦Болезни и повреждения гортани, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейного отдела трахеи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительно выраженным ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренно выраженным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦дыхательной и (или) голосовой функций¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительно выраженным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦нарушением дыхательной функции ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦ ¦----------+-------------------------------------+------+-------+---------- Пояснения к статье 50 расписания болезней. Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее трех раз за период обследования) проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +--------+-----T---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+-------------------------------------+--------+-----+---------+ ¦ 51 ¦Другие болезни органов дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦ ¦----------+-------------------------------------+--------+-----+---------- Пояснения к статье 51 расписания болезней. К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз с выраженными фиброзными изменениями в легких, а также внелегочной саркоидоз; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический легочный фиброз вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктатическая болезнь и заболевания легких, осложненные вторичными бронхоэктазами, саркоидоз с изолированным поражением внутригрудных лимфоузлов и с поражением лимфоузлов и легких, подтвержденные результатами гистологического исследования, у граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту, а также у военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве или по контракту. При отказе освидетельствуемого от морфологической верификации диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных. Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. По этой же статье свидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 2 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности". -----------+---------------------------------------+----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦Наименование болезни, степень нарушения¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ функции +-----+------+---------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа ¦ ¦ +----------+---------------------------------------+-----+------+---------+ ¦ 52 ¦Бронхиальная астма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) тяжелое персистирующее течение ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) среднетяжелое персистирующее течение¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) легкое персистирующее и легкое ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦интермиттирующее течение ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦ ¦----------+---------------------------------------+-----+------+---------- Пояснения к статье 52 расписания болезней. К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее - ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, ночными эпизодами заболевания не менее одного раза в неделю, которые купируются бронхорасширяющими средствами, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период, при неэффективности базисной терапии и нуждаемости в стационарном (три и более раза в течение года) лечении. К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже одного раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. К этому же пункту относится бронхиальная астма в анамнезе при сохраняющейся измененной реактивности бронхов, подтвержденная провокационными ингаляционными тестами в стационаре. При определении степени тяжести бронхиальной астмы у лиц, получающих базисное лечение противовоспалительными препаратами, в обязательном порядке должны учитываться объем проводимой терапии и компенсаторные возможности организма. Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих или поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без стационарного обследования. В случае, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический) являются проявлениями или осложнениями других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+--------+-------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦II графа¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ +----------+-------------------------------------+-------+--------+-------+ ¦ 53 ¦Временные функциональные расстройства¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦органов дыхания после острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, обострения хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, травмы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+--------+-------- Пояснения к статье 53 расписания болезней. В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другие осложнения) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве - заключение о временной негодности к военной службе на 12 месяцев. Болезни органов пищеварения -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа¦ ¦ +----------+-------------------------------------+-------+------+---------+ ¦ 54 ¦Нарушение развития и прорезывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) отсутствие десяти и более зубов на¦ НГМ ¦ НГМ ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦одной челюсти или замещение их ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦ ¦ ¦съемным протезом, отсутствие восьми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коренных зубов на одной челюсти; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие четырех коренных зубов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхней челюсти с одной стороны и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырех коренных зубов на нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти с другой стороны или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещение их съемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) отсутствие четырех и более ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦фронтальных зубов на одной челюсти ¦ ¦ ¦ССО - ИНД¦ ¦ ¦или отсутствие второго резца, клыка и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого малого коренного зуба подряд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности замещения их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несъемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) множественный осложненный кариес ¦ ГО ¦ Г ¦ Г ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+------+---------- Пояснения к статье 54 расписания болезней. Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более девяти, при этом не менее четырех зубов - с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа¦ ¦ +----------+-------------------------------------+-------+------+---------+ ¦ 55 ¦Болезни твердых тканей зубов, пульпы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и периапикальных тканей, десен и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пародонта, слюнных желез, мягких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тканей полости рта, языка: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) пародонтит, пародонтоз ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦генерализованные тяжелой степени ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) пародонтит, пародонтоз ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦генерализованные средней степени, ¦ ¦ ¦ СС - ИНД¦ ¦ ¦стоматиты, гингивиты, хейлиты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие заболевания слизистой полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рта, слюнных желез и языка, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающиеся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) пародонтит, пародонтоз ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦генерализованные легкой степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+------+---------- Пояснения к статье 55 расписания болезней. Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение. К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при приписке к призывным участкам направляются на лечение. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет. -----------+------------------------------------+-------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +--------+------+---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа ¦ ¦ +----------+------------------------------------+--------+------+---------+ ¦ 56 ¦Челюстно-лицевые аномалии (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденных пороков развития), другие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни и изменения зубов и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опорного аппарата, болезни челюстей:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦жевательной, глотательной и речевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦жевательной, глотательной и речевой ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦жевательной, глотательной и речевой ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦без нарушения функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+--------+------+----------  |  |
|
|
|