|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.07.2008 N 61/122 "Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 12 ¦расписания¦ функции +-----+-----T---------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ ¦ +----------+----------------------------------------+-----+-----+---------+ ¦ 61 ¦Временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦органов пищеварения после острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, обострения хронического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------------+-----+-----+---------- Пояснения к статье 61 расписания болезней. Данная статья предусматривает освобождение или (в случаях, когда для восстановления трудоспособности требуется срок более 30 суток) отпуск по болезни для освидетельствуемых по графам II и III, а в отношении граждан при призыве на срочную военную службу, службу в резерве - заключение о предоставлении отсрочки от призыва сроком до 6 месяцев. Болезни кожи и подкожной клетчатки -----------+---------------------------------------+----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-----+-----T----------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ ¦ +----------+---------------------------------------+-----+-----+----------+ ¦ 62 ¦Болезни кожи и подкожной клетчатки: ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦а) трудно поддающиеся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенные формы хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экземы, тяжелые и осложненные формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псориаза, атопический дерматит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенной лихенификацией кожного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрова, пузырчатка, герпетиформный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматит, другие генодерматозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) приобретенный ихтиоз, ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦распространенная абсцедирующая и ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦хроническая, язвенная пиодермия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенный псориаз, ограниченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и часто рецидивирующие формы экземы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псориаза, атопический дерматит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очаговой лихенификацией кожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрова; дискоидная красная волчанка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограниченная склеродермия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотодерматит, красный плоский лишай; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническая, упорная к проводимому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению, крапивница, рецидивирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отеки Квинке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) редко рецидивирующие формы ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦ограниченной экземы, псориаза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенные и тотальные формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнездной аллопеции и витилиго ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) ограниченные формы: экземы в стойкой¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦ремиссии, гнездной плешивости, ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ ¦ ¦ксеродермии, витилиго, фолликулярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ихтиоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+---------------------------------------+-----+-----+----------- Пояснения к статье 62 расписания болезней. Под распространенной формой гнездной плешивости (аллопеции) понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы. Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей. Сюда же относятся очаги витилиго на лице, представляющие косметический дефект. Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных бляшек на коже различных анатомических областей. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение. К пункту "б" относятся: множественные конглобатные акне; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви; ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы; единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки; рецидивирующие отеки Квинке и (или) хроническая крапивница в случае безуспешного стационарного лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее двух месяцев; холодовая аллергия с клиническими проявлениями крапивницы, отека Квинке, подтвержденная холодовой пробой в условиях стационара. Возникающие в период прохождения срочной военной службы, службы в резерве единичные мелкие бляшки псориаза не являются противопоказанием к военной службе, кроме военной службы в химических воинских частях и работы в условиях профессиональных вредностей. Призывники после успешного стационарного лечения при наличии мелких единичных бляшек признаются негодными к военной службе. Себорея не препятствует призыву на срочную военную службу, службу в резерве и поступлению в военные учебные заведения, МСВУ. Медицинское освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится лишь при бляшечной форме этого заболевания вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидность ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Легкие формы ихтиоза и единичные очаги псориаза в области локтевых и коленных суставов не являются противопоказанием к военной службе для лиц, освидетельствуемых по графе III расписания болезней. Степень распространенности экземы, чешуйчатого лишая и других хронических заболеваний не имеет значения при определении негодности кандидатов к поступлению в МСВУ. Медицинское освидетельствование воспитанников МСВУ проводится только после лечения. Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются такие формы, при которых обострения возникают два и более раза в год. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения болезней кожи не более одного раза в год в течение последних трех лет. Под ограниченными формами заболеваний кожи, указанными в пункте "в", понимаются единичные очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных анатомических областях, площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова) расценивается как ограниченное. К пункту "г" относятся ограниченные формы экземы при отсутствии рецидива в течение последних трех лет, за исключением экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, которые освидетельствуются по статье 37 расписания болезней. -----------+------------------------------------+-------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+-----T-----------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦ III графа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+------------------------------------+-------+-----+-----------+ ¦ 63 ¦Временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, обострения хронического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания кожи и подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+-----+------------ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани -----------+------------------------------------+-------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+----------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦ III графа¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа ¦ ¦ +----------+------------------------------------+-------+------+----------+ ¦ 64 ¦Артропатии инфекционного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительного происхождения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системные поражения соединительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ткани: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций, стойкими и выраженными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций и ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦частыми обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦функций и редкими обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+------+----------- Пояснения к статье 64 расписания болезней. Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. К пункту "а" относятся: системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; ревматоидный артрит со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы. К пункту "б" относятся: медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений; начальные формы ревматоидного артрита при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов с редкими (1 раз в год и реже) обострениями. По пункту "в" освидетельствуются военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве, с затяжным (3 и более месяца) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении. При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с таблицей "Оценка объема движений в суставах". Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней. -----------+---------------------------------------+----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-----+-----T----------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ ¦ +----------+---------------------------------------+-----+-----+----------+ ¦ 65 ¦Хирургические болезни и поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крупных суставов, хрящей, остеопатии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хондропатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ ¦----------+---------------------------------------+-----+-----+----------- Пояснения к статье 65 расписания болезней. Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава. К пункту "а" относятся: анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав; патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 раза и более в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 раза и более в год) открывающихся свищей. При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б". К пункту "б" относятся: частые (3 раза и более в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений. К пункту "в" относятся: редкие (менее трех раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок; остеомиелит с редкими (1 раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений; нагрузочные остеодистрофии трубчатых костей нижних конечностей в случаях длительного (более трех месяцев) лечения. При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на срок до 12 месяцев, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в". Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет. Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически. По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием. После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в". Освидетельствуемым по графе III после успешного хирургического лечения выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни до 45 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев. При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями - "ГО". При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 "Оценка объема движений в суставах". -----------+---------------------------------------+----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-----+-----T----------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ ¦ +----------+---------------------------------------+-----+-----+----------+ ¦ 66 ¦Деформации, болезни позвоночника и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦ССО - ИНД ¦ ¦----------+---------------------------------------+-----+-----+----------- Пояснения к статье 66 расписания болезней. К пункту "а" относятся врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (3 раза и более в год); врожденный и (или) приобретенный критический стеноз спинномозгового канала (шейный отдел менее 14 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 17 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми или корешковыми расстройствами; спондилолистез III, IV, V степени; распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами; фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье); распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника, сопровождающийся статодинамическими нарушениями; инфекционный спондилит с частыми (3 раза и более в год) обострениями. К пункту "б" относятся врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу; врожденный и (или) приобретенный критический стеноз спинномозгового канала, сопровождающийся клиническими проявлениями (боли, неврологические расстройства); анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями; спондилолистез II степени; распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом; распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника, инфекционный спондилит с редкими обострениями. К пункту "в" относятся множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности; фиксированный сколиоз II степени; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии; спондилолистез I степени; распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника; ограниченный спондилез II, III степени одного или более отделов позвоночника. К пункту "г" относятся одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника; врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II, сколиозы I степени); изолированный, ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени; изолированный, ограниченный или распространенный в пределах одного - трех отделов спондилез I, II степени. Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля 1 - 2 позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, СКТ и другие лучевые методы исследования являются дополнительными. Функция позвоночника страдает вследствие развития дегенеративно-дистрофических поражений, сопровождающихся его деформацией, рефлекторными болевыми синдромами, ведущими к ограничению объема движений, компрессионными корешковыми и спинальными синдромами. Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 - 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 - 30 градусов.  |  |
|
|
|