|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.07.2008 N 61/122 "Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 14 Пояснения к статье 71 расписания болезней. Предусматривает гломерулярные хронические заболевания почек (быстропрогрессирующий гломерулонефрит, хронический нефритический синдром, нефротический синдром, наследственная нефропатия и иные гломерулярные поражения), хронические тубулоинтерстициальные заболевания (хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия, другие интерстициальные болезни), а также хроническую почечную недостаточность неуточненного генеза. Медицинское освидетельствование при призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования. Диагноз и степень нарушения функции почек обосновываются данными клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, в том числе при необходимости пункционной биопсией почки. К пункту "а" относятся хронические заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью II - IV стадии. К пункту "б" относятся хронические заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью I стадии или умеренным нарушением функции почек (стойкий мочевой синдром, сохраняющийся более 12 месяцев; снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи; стойкая симптоматическая артериальная гипертензия II - III степени; умеренное нарушение секреторно-экскреторной функции по данным радиоизотопной ренографии), частыми (более двух раз в год) рецидивами болезни. К пункту "в" относятся хронические заболевания почек с незначительным нарушением или без нарушения функции почек (изолированный мочевой синдром в виде микрогематурии, суточной протеинурии до одного грамма, который может исчезать после проведения этиопатогенетической терапии; способность почек к разведению и концентрации мочи нарушена незначительно или не нарушена; транзиторная симптоматическая артериальная гипертензия I степени; возможно незначительное нарушение секреторно-экскреторной функции при радиоизотопной ренографии). I стадия хронической почечной недостаточности (латентная) характеризуется преходящим повышением уровня креатинина крови до 0,18 ммоль/л, мочевины крови до 8,8 ммоль/л, снижением клубочковой фильтрации до 40 - 60 мл/мин; показатели пробы Зимницкого могут быть в норме. II стадия хронической почечной недостаточности (компенсированная) характеризуется легкой полиурией, возможным снижением гемоглобина до 83 - 100 г/л, повышением креатинина крови от 0,18 до 0,28 ммоль/л, мочевины крови от 8,8 до 10,0 ммоль/л, снижением клубочковой фильтрации до 30 - 40 мл/мин, в пробе Зимницкого разница между максимальной и минимальной плотностью менее восьми единиц. III стадия хронической почечной недостаточности (интермиттирующая) характеризуется полиурией, гипоизостенурией, снижением гемоглобина до 67 - 83 г/л, повышением креатинина крови от 0,28 до 0,6 ммоль/л, мочевины крови от 10,1 до 19,0 ммоль/л, снижением клубочковой фильтрации до 20 - 30 мл/мин. IV стадия хронической почечной недостаточности (терминальная) характеризуется повышением креатинина крови свыше 0,6 ммоль/л, мочевины крови свыше 19,0 ммоль/л, снижением клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин. При пограничных показателях креатинина и мочевины крови первостепенное значение отдается уровню клубочковой фильтрации. Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения острых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога, врача-уролога (для женщин, кроме того, врача-гинеколога) и обязательного рентгеноурологического исследования. При необходимости проводятся ультразвуковое и радиоизотопное исследования почек. -----------+--------------------------------------+-----------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+-----T---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ графа ¦ +----------+--------------------------------------+-------+-----+---------+ ¦ 72 ¦Обструктивная уропатия и рефлюкс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уропатия (гидронефроз, пионефроз), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрит (вторичный), мочекаменная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь, другие болезни почек и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, цистит, другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания мочевого пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невенерический уретрит, стриктура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, другие болезни уретры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦НГМ, ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ССО, ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦ ¦----------+--------------------------------------+-------+-----+---------- Пояснения к статье 72 расписания болезней. К пункту "а" относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью: мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению); двусторонний нефроптоз III стадии; тазовая дистопия почек; отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; стриктура уретры, требующая систематического бужирования. При посттравматическом отсутствии почки медицинское освидетельствование проводится по статье 83 расписания болезней. К пункту "б" относятся: мочекаменная болезнь с частыми (3 раза и более в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний или травм, без нарушения функции другой почки; двусторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и другие); стриктура уретры, требующая бужирования не более двух раз в год при удовлетворительных результатах лечения. При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии II степени заключение выносится по пункту "б" независимо от степени нарушения функции почек, а также по пункту "б" статьи 43 расписания болезней. К пункту "в" относятся: одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее трех раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования, при наличии патологических изменений в моче; одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек; двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом; хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 раза и более в год) обострениями, требующими стационарного лечения; поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции. К пункту "г" относятся: состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования; состояния после дробления камней, находящихся в мочевыделительной системе (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней); мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче; односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии; односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче. Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями. Стадию нефроптоза определяет рентгенолог по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: I стадия - опущение нижнего полюса почки более полутора позвонков, II стадия - более двух позвонков, III стадия - на три позвонка и более. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +--------+-----T---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+-------------------------------------+--------+-----+---------+ ¦ 73 ¦Болезни мужских половых органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦СС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) при наличии объективных данных с ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦незначительными клиническими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+--------+-----+---------- Пояснения к статье 73 расписания болезней. Статья предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянку яичка, орхит и эпидидимит; избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз; другие болезни мужских половых органов. По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него медицинское освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений. К пункту "а" относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; отсутствие полового члена. К пункту "б" относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадии с умеренным нарушением мочевыделения (наличие остаточной мочи более 50 мл); хронический простатит, требующий стационарного лечения больного 3 раза и более в год; рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двусторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл. Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта "б". К пункту "в" относятся: доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии; хронический простатит с камнями предстательной железы; отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений, врожденных заболеваний. К пункту "г" относятся водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз, другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями. -----------+----------------------------------------+---------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-----+-----T---------+ ¦ болезней ¦ ¦ I ¦ II ¦III графа¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ ¦ +----------+----------------------------------------+-----+-----+---------+ ¦ 74 ¦Хронические воспалительные болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женских половых органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦----------+----------------------------------------+-----+-----+---------- Пояснения к статье 74 расписания болезней. Статья предусматривает хронические воспалительные болезни яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брюшины, шейки матки, влагалища, вульвы с нарушением анатомотопографических взаимоотношений женских половых органов, спаечным процессом в малом тазу, сопровождающиеся расстройством функции половой сферы. Спаечный процесс должен быть подтвержден данными ультразвукового исследования (далее - УЗИ) органов малого таза. К пункту "а" относятся воспалительные болезни женских половых органов с выраженными клиническими проявлениями, частыми (3 раза и более в год) обострениями, требующими стационарного лечения, с давностью заболевания более пяти лет. К пункту "б" относятся воспалительные болезни женских половых органов с умеренными клиническими проявлениями, частыми (2 раза и более в год) обострениями, требующими стационарного лечения, с давностью заболевания не менее трех лет. К пункту "в" относятся воспалительные болезни женских половых органов с незначительными клиническими проявлениями и редкими обострениями. -----------+-------------------------------------+------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+-----T----------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+-------------------------------------+-------+-----+----------+ ¦ 75 ¦Эндометриоз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+-----+----------- Пояснения к статье 75 расписания болезней. К пункту "а" относится эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, частыми (3 раза и более в год) обострениями, требующими стационарного лечения. К пункту "б" относится эндометриоз с умеренными клиническими проявлениями, частыми (2 раза и более в год) обострениями. К пункту "в" относится эндометриоз с незначительными клиническими проявлениями и редкими обострениями. -----------+------------------------------------+-------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+------+----------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦III графа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа ¦ ¦ +----------+------------------------------------+-------+------+----------+ ¦ 76 ¦Выпадения, свищи и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невоспалительные болезни женских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+------+----------- Пояснения к статье 76 расписания болезней. К пункту "а" относятся полное выпадение матки или влагалища, свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. Выпадением матки считается такое состояние, когда в положении стоя (или лежа - при натуживании) вся матка выходит за пределы половой щели наружу, вывертывая за собой стенки влагалища. К пункту "б" относится опущение женских половых органов. Опущением матки и влагалища считается такое состояние, когда при натуживании половая щель зияет и из нее показывается шейка матки либо передняя или задняя стенки влагалища, но они не выходят за ее пределы. К этому же пункту относится доброкачественная дисплазия молочной железы с пролиферацией эпителия, подтвержденная данными гистологического исследования. При опущении половых органов, осложненном недержанием мочи, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от результатов лечения. При неправильном положении матки, сопровождающемся меноррагиями, другими расстройствами функции половой сферы, запорами, болями в области крестца и внизу живота (в том числе в результате послеоперационного спаечного процесса), освидетельствование проводится по пункту "в". К пункту "в" относятся: незначительные опущения стенок влагалища; рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома; доброкачественная дисплазия молочной железы без пролиферации эпителия. Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения. -----------+-----------------------------------+--------------------------¬ ¦ ¦ ¦ Категория годности ¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ к военной службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+--------+---------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦II графа¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ +----------+-----------------------------------+-------+--------+---------+ ¦ 77 ¦Расстройства овариально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менструальной функции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГНС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+-------+--------+----------  |  |
|
|
|