|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.07.2008 N 61/122 "Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 3 ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ ¦ +----------+------------------------------------+-----+--------+-----------+ ¦ 10 ¦Доброкачественные новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кроме опухолей нервной системы), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования in situ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным или незначительным ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГНС, ¦ ¦ ¦нарушением функции ¦ ¦ ¦ ГО - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) при наличии объективных данных ¦ Г ¦ Г ¦ Г ¦ ¦ ¦без нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-----+--------+------------ Пояснения к статье 10 расписания болезней. При наличии доброкачественных новообразований призывникам, военнослужащим предлагается оперативное лечение. Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него. К пункту "а" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования; доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки); доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом); доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения; доброкачественные новообразования костной ткани, не позволяющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения; доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся рецидивирующим кровотечением; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения, при неудовлетворительных результатах лечения или при отказе от него. К пункту "б" относятся: доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным или незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования; доброкачественные новообразования средостения; доброкачественные новообразования органов дыхания; доброкачественные новообразования органов пищеварения; доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения; доброкачественные новообразования костной ткани, затрудняющие ношение военной формы одежды, обуви или снаряжения; доброкачественные новообразования мочевых органов; доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения. К этому же пункту следует относить фоновые состояния, предопухолевые заболевания молочной железы и женских половых органов: дисплазия, атипическая гиперплазия молочной железы, миомы матки при размерах, соответствующих 12-недельной беременности и более, сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, быстрым ростом (увеличение опухоли до размеров, соответствующих более 5 неделям беременности за год); железисто-кистозная гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндометрия; хориорезистентные формы аденомиоза матки; эрозии и дисплазии шейки матки; полипы цервикального канала; кисты бартолиниевой железы, крауроз вульвы, кисты и фибромы влагалища, нарушающие функцию. К пункту "в" относятся: доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношения военной формы одежды, обуви или снаряжения; к этому же пункту следует относить новообразования женских половых органов, требующие хирургического лечения: миомы матки, имеющие размеры, соответствующие 11-недельной беременности, без клинических проявлений, аденомиоз матки при отсутствии поражений смежных органов с хорошим клиническим эффектом от консервативного лечения; кисты бартолиниевой железы, кисты и фибромы влагалища бессимптомные. Последствия радикального хирургического лечения эрозий и дисплазий шейки матки, полипов цервикального канала, кист бартолиниевой железы, кист и фибром влагалища, не нарушающие функцию, не являются основанием для применения настоящей статьи. Новообразования, указанные в пункте "в", не препятствуют поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Заключение о нуждаемости в предоставлении отпуска по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения стационарного лечения для полного восстановления функций необходим срок не менее одного месяца. Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм -----------+------------------------------+-------------------------------¬ ¦ Статья ¦Наименования болезней, степень¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к военной службе ¦ ¦ болезней ¦ +----------+---------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа ¦ III графа¦ +----------+------------------------------+----------+---------+----------+ ¦ 11 ¦Болезни крови и кроветворных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов, иммунодефицитные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) быстро прогрессирующие со ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦значительным нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) медленно прогрессирующие со¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦значительными изменениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состава крови и периодическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) медленно прогрессирующие с ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦умеренным или незначительным ¦ ¦ ¦ ГНС - ИНД¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кроветворной системы и редкими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после несистемных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезней крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------+----------+---------+----------- Пояснения к статье 11 расписания болезней. К пункту "а" относятся установленные при стационарном обследовании в специализированной организации здравоохранения или в 432 ГВКМЦ апластические анемии, агранулоцитоз, наследственные формы тромбоцитопатий, гемолитических анемий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями. Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, службу в резерве, при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией, освидетельствуются по пункту "в", перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом - по пункту "б", а при недостаточной эффективности проведенного лечения - по пункту "а". Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а". При геморрагическом васкулите, кожной (кожно-суставной форме), впервые возникшей, заключение принимается по пункту "г"; при частых и длительных обострениях (2 и более раза в год) при условии стационарного лечения, а также при абдоминальной (почечной, смешанной) форме геморрагического васкулита - по пункту "в". При болезни Виллебранда медицинское освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания. При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а". При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к военной службе и службе по ВУС определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -----------+---------------------------+----------------------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции¦ к военной службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+--------+-----------------+ ¦ ¦ ¦I графа¦II графа¦ III графа ¦ +----------+---------------------------+-------+--------+-----------------+ ¦ 12 ¦Зоб без нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) вызывающий нарушение ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГМ, ГНС - ИНД ¦ ¦ ¦функций близлежащих органов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) затрудняющий ношение ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦военной формы одежды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) не затрудняющий ношения ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦военной формы одежды ¦ ¦ ¦ ССО, СС - ИНД ¦ ¦----------+---------------------------+-------+--------+------------------ Пояснения к статье 12 расписания болезней. Освидетельствуемым по пунктам "а" и "б" (при наличии показаний) предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней. Гражданам при призыве на срочную военную службу, службу в резерве при отсутствии показаний к хирургическому лечению проводится курс медикаментозной терапии. В данном случае они признаются по пункту "г" статьи 13 расписания болезней временно негодными к военной службе на 12 месяцев. Если через 12 месяцев не наблюдается положительной динамики, проявляемой уменьшением объема щитовидной железы, и при отсутствии нарушения ее функции граждане повторно признаются по этой же статье временно негодными к военной службе на 12 месяцев для продолжения консервативного лечения на этот период. В случае неудовлетворительных результатов консервативного лечения в течение 24 месяцев или при отказе (при наличии показаний) от хирургического лечения по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" статьи 12 расписания болезней. При наличии нарушений функций щитовидной железы медицинское освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней в зависимости от степени нарушения ее функции. -----------+---------------------------------+----------------------------¬ ¦ ¦ ¦Категория годности к военной¦ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, степень ¦ службе ¦ ¦расписания¦ нарушения функции +-------+-----T--------------+ ¦ болезней ¦ ¦I графа¦ II ¦ III графа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+---------------------------------+-------+-----+--------------+ ¦ 13 ¦Другие болезни эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения обмена веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦НГМ, ГНС - ИНД¦ ¦ ¦функций; ожирение II, III степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГМ ¦ НГМ ¦ ГО ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ СС - ИНД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) состояние после острого ¦ ВН ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦заболевания, обострения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического заболевания или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии временных функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д) недостаточная масса тела; ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ожирение I степени ¦ ¦ ¦ССО, СС - ИНД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦е) избыточная масса тела ¦ ГО ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦----------+---------------------------------+-------+-----+--------------- Пояснения к статье 13 расписания болезней. Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к пункту "а" или "б", проводится только после стационарного обследования и лечения, а относящиеся к пунктам "в", "г", "д", "е", а также военнослужащих, проходящих срочную службу, службу в резерве, проводится амбулаторно в условиях специализированных эндокринологических диспансеров (центров), при необходимости проводится стационарное обследование и лечение. Граждане, поступающие на военную службу по контракту, и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, могут быть освидетельствованы после амбулаторного обследования. К пункту "а" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, а также заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии; состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне заместительной терапии; генетические синдромы со значительным нарушением функции эндокринных органов в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа, требующий постоянного назначения инсулинотерапии, в том числе в комбинации с таблетированными сахароснижающими препаратами; сахарный диабет 2-го типа, не требующий постоянного назначения инсулинотерапии (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения), при наличии хотя бы одного из следующих осложнений: препролиферативная и пролиферативная ретинопатия (с поражением глаз), диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности (с поражением почек), автономная (вегетативная) нейропатия (с неврологическими осложнениями), диабетическая ангиопатия нижних конечностей (с нарушением периферического кровообращения), проявляющаяся трофическими язвами, гангреной стопы, невропатическими отеками, остеоартропатиями (синдром диабетической стопы), а также при рецидивирующих гипогликемических и кетоацидотических состояниях, гипогликемических и диабетических комах. К пункту "б" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, а также заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии; состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне заместительной терапии; генетические синдромы с умеренным нарушением функции эндокринных органов в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии; сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается только постоянным приемом таблетированных сахароснижающих препаратов на фоне диетотерапии; сахарный диабет 2-го типа, при котором гликемия в течение суток превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и / или гликозилированный гемоглобин составляет более 7,5 процента; сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается назначением постоянной диетотерапии, при наличии непролиферативной ретинопатии, нефропатии 3-й (микроальбуминурическая) или 4-й (протеинурическая) стадий, умеренно выраженной периферической невропатии и ангиопатии; экзогенно-конституциональное ожирение III степени; экзогенно-конституциональное ожирение II степени (для освидетельствуемых по графе III при безуспешном лечении в течение года, а также достигших предельного возраста состояния на военной службе). При впервые выявленном экзогенно-конституциональном ожирении II степени освидетельствование проводится по пункту "в"; нарушения обмена веществ, требующие постоянного лечения, специального питания, соблюдения специального режима труда и отдыха (фенилкетонурия, галактоземия, гликогеноз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и другие). Граждане, у которых при призыве на срочную военную службу, службу в резерве впервые выявлено экзогенно-конституциональное ожирение II степени, признаются по пункту "г" временно негодными к военной службе на 12 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно (до 3 раз), а при безуспешном лечении ожирения медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". К пункту "в" относятся: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), стадия ремиссии, в состоянии клинико-гормональной компенсации без назначения медикаментозной терапии; состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) при клинико-гормональной компенсации, не требующее назначения терапии; сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается назначением постоянной диетотерапии, а гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и/или гликозилированный гемоглобин равен или менее 7,5 процента; почечный диабет; подострый тироидит с рецидивирующим течением. При хроническом фиброзном и аутоиммунном тироидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней). К пункту "г" относятся состояния после медицинских процедур на эндокринной железе (хирургическое удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие), состояние после лечения острого и подострого тироидита. Граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются временно негодными к военной службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточной массы тела - индекс массы тела (далее - ИМТ) менее 18,5 - призывники подлежат консультации в специализированных эндокринологических диспансерах (центрах) после консультации врача-терапевта и врача-гастроэнтеролога, стационарному обследованию и лечению только при выявлении эндокринной патологии по направлению диспансеров (центров). Граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве признаются по пункту "г" временно негодными к военной службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по данным функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". Для оценки состояния питания (недостаточность питания, стадия ожирения) граждан, достигших 18-летнего возраста, используется ИМТ, который определяется по формуле масса тела (кг) ИМТ (кг/ кв.м роста) = ----------------------------- квадрат величины роста (кв.м) ------------------------+----------------------------+--------------------¬ ¦ Оценка состояния ¦ ИМТ (кг/кв.м) ¦ Стадия ожирения ¦ ¦ питания ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------+--------------------+ ¦Недостаточная масса ¦ <18,5 ¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------+--------------------+ ¦Норма ¦ 18,5 - 24,9 ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------+--------------------+ ¦Избыточная масса тела ¦ 25,0 - 29,9 ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------+--------------------+ ¦Ожирение ¦ 30,0 - 34,9 ¦ I ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+ ¦ ¦ 35,0 - 39,9 ¦ II ¦ ¦ +----------------------------+--------------------+ ¦ ¦ >= 40 ¦ III ¦ ¦-----------------------+----------------------------+--------------------- Соотношение роста и массы тела призывников и военнослужащих в норме и при нарушениях питания определяется в соответствии с таблицей 1 "Расчет индекса массы тела". Психические расстройства -----------+---------------------------+----------------------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименования болезней, ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции ¦ к военной службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+--------+---------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа¦ III графа ¦ +----------+---------------------------+---------+--------+---------------+  |  |
|
|
|