|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 06.07.2007 N 65 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 12 ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+---------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа ¦ +----------+-----------------------------------+---------+---------+ ¦ 47 ¦Нейроциркуляторная астения: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+---------+ ¦ ¦а) при стойких значительно ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦выраженных вегетативно-сосудистых ¦ ¦1, 2, 3-я¦ ¦ ¦нарушениях ¦ ¦ - инд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - Г ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+---------+ ¦ ¦б) при стойких умеренно выраженных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушениях ¦ 4-я гр. ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦ пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------+---------+---------- Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и другими. Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невролога, окулиста, при необходимости - и врачей других специальностей. К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения: с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности; с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности; с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней). К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования. При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней. -----------+-------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+--------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа¦ +----------+-------------------------------------+---------+--------+ ¦ 48 ¦Временные функциональные расстройства¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦системы кровообращения после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перенесенного острого заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения хронического заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травмы или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+---------+--------- Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни работников выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца. Работникам после обострения хронической ишемической болезни (нестабильная стенокардия, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, купированные формы острой сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца ВКК организации здравоохранения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ -----------+-----------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+---------+----------+ ¦ 49 ¦Болезни полости носа, околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пазух, глотки, аллергические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риниты: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦а) значительно выраженный зловонный¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦насморк (озена) и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрофический ринит, склерома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦б) полипозные синуситы, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦сопровождающиеся стойким ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦затруднением носового дыхания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойные синуситы с частыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦в) хронический декомпенсированный ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦тонзиллит, хронический ¦ ¦ 1, 2, 3-я¦ ¦ ¦атрофический, гипертрофический, ¦ ¦ гр. ¦ ¦ ¦гранулезный фарингит (назофарингит)¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦г) полипозные синуситы без стойкого¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦затруднения носового дыхания, ¦3-я, 4-я ¦ 1, 2, 3-я¦ ¦ ¦гнойные синуситы с редкими ¦гр. пр. -¦ гр. ¦ ¦ ¦обострениями, негнойные синуситы ¦ инд. ¦пр. - инд.¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦д) болезни носовой полости, ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦носоглотки со стойким затруднением ¦3-я, 4-я ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦носового дыхания и (или) стойким ¦гр. пр. -¦ пр. - НГ ¦ ¦ ¦расстройством барофункции ¦ инд. ¦ ¦ ¦ ¦околоносовых пазух; поллиноз, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сезонные риниты, аллергические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риниты со стойким нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+---------+----------- Диагноз озены ставится на основании клинических данных, данных бактериологического исследования. При отсутствии клинических данных в начальной стадии заболевания диагноз подтверждается реакцией связывания комплимента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены. Диагноз склеромы верхних дыхательных путей кроме клинических данных должен быть подтвержден эндоскопическим исследованием, данными серологического и бактериологического исследований. Под частыми обострениями хронических заболеваний следует понимать 2 и более обострения в год. Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должно быть подтверждено риноскопическими данными (гнойные выделения), данными рентгенологического исследования, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией. Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено данными рентгенологического исследования, риноскопией, а при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией в двух проекциях. При необходимости может применяться компьютерно-томографическое или магнитнорезонансное исследование. При наличии кисты околоносовой пазухи медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относятся значительно выраженные перфорации носовой перегородки, сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа. Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны при отсутствии нарушения барофункции околоносовых пазух и барофункции уха, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверия полости рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме - не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более раза в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани (паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и метатонзиллярными осложнениями. При этом объективно наблюдаются выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании вторым шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов. Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования. По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом, аллергическим ринитом в зависимости от степени нарушения функции (поллиноз с пыльцевой аллергией в течение всего теплого времени года, сезонный аллергический ринит с нарушением носового дыхания и умеренно выраженными клиническими проявлениями при неэффективности проводимой терапии; аллергический ринит, круглогодичные риниты по классификации, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания без утраты трудоспособности и др.). -----------+-------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+---------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа¦ +----------+-------------------------------------+--------+---------+ ¦ 50 ¦Болезни и повреждения гортани, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейного отдела трахеи: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦а) со стойким, значительно выраженным¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦б) со стойким, умеренно выраженным ¦ НГ ¦НГМ, ГНС ¦ ¦ ¦нарушением дыхательной и (или) ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦голосовой функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦в) со стойким, незначительно ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦выраженным нарушением дыхательной ¦ ¦ 3-я, 4-я¦ ¦ ¦функции ¦ ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦г) гиперпластический ларингит со ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦стойким нарушением голосовой функции ¦4-я гр. ¦ 1-я, 2-я¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+-------------------------------------+--------+---------- Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к работе, связанной с преподавательской деятельностью в учреждениях образования. -----------+---------------------------+---------------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ степень нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+---------------------------+------------+--------------+ ¦ 51 ¦Другие болезни органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------------+--------------+ ¦ ¦а) со значительным ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+------------+--------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +---------------------------+------------+--------------+ ¦ ¦в) с незначительным ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушением функций ¦4-я гр. пр. ¦ 1-я, 2-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+---------------------------+------------+--------------- К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз III стадии; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими исследованиями. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктазы независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу. Категория годности к службе работников, освидетельствуемых по II графе расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 4 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности". -----------+-----------------------------------------+--------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень нарушения ¦ Категория ¦ ¦расписания¦ функции ¦ годности ¦ ¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦ ¦ ¦ +-----+--------+ ¦ ¦ ¦ I ¦II графа¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+-----------------------------------------+-----+--------+ ¦ 52 ¦Бронхиальная астма: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+--------+ ¦ ¦а) тяжелой степени ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+--------+ ¦ ¦б) средней степени тяжести ¦ НГ ¦НГМ, ГНС¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+--------+ ¦ ¦в) легкой степени, а также при отсутствии¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦приступов в течение 5 лет и более при ¦ ¦1-я гр. ¦ ¦ ¦сохраняющейся измененной реактивности ¦ ¦ пр. - ¦ ¦ ¦бронхов ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------------+-----+--------- К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение суток или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее - ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период. К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в сутки, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период. Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования. В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. -----------+-------------------------------------------+-----------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦ ¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦ ¦ ¦ +-----+-----+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ +----------+-------------------------------------------+-----+-----+ ¦ 53 ¦Временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦органов дыхания после острого заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения хронического заболевания, травмы¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------------+-----+------ Заключение о необходимости предоставления работникам отпуска по болезни выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другое), а в отношении граждан, поступающих на службу, заключение о временной негодности к службе выносится на 6 месяцев с момента окончания лечения, неосложненного течения острой пневмонии и 12 месяцев - в случае осложненного течения острой пневмонии. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ -----------+------------------------------------+-------------------¬  |  |
|
|
|