|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 06.07.2007 N 65 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 7 ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------+---------+ ¦ ¦б) аффективные психозы и выраженные ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦расстройства настроения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+---------- Статья предусматривает шизофрению, шизоаффективные, хронические бредовые расстройства, а также умеренные, тяжелые и часто повторяющиеся (аффективные) расстройства настроения. Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после стационарного обследования. При наличии психического расстройства, предусмотренного данной статьей, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в условиях специализированной организации здравоохранения, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования. К пункту "а" относятся шизофрения, шизоаффективные, шизотипические, хронические бредовые расстройства. К пункту "б" относятся мания с психотическими и без психотических симптомов, биполярное аффективное расстройство, тяжелые и умеренные депрессивные эпизоды, рекуррентное депрессивное расстройство, а также другие расстройства настроения в тяжелой степени либо имеющие биполярный, рекуррентный характер. -----------+---------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +----------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+---------------------------------+----------+----------+ ¦ 18 ¦Психотические и невротические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, связанные со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрессом; соматоформные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диссоциативные расстройства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психические и поведенческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, связанные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологическими нарушениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соматически обусловленные; легкие¦ ¦ ¦ ¦ ¦и умеренные расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настроения: ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------+----------+ ¦ ¦а) при резко выраженных стойких ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------+----------+ ¦ ¦б) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦длительных или повторных ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------+----------+ ¦ ¦в) при умеренно выраженных, ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦кратковременных болезненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------+----------+ ¦ ¦г) при легких и кратковременных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦болезненных проявлениях, ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦закончившихся выздоровлением ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦----------+---------------------------------+----------+----------- Статья предусматривает острую реакцию на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации, невротические диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство. К пункту "а" относятся острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с затяжным течением, при отсутствии эффекта при стационарном лечении не менее месяца, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению. К пункту "б" относятся кратковременные острая реакция на стресс (реактивный психоз) и нарушения адаптации с благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства, повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое стационарное лечение (не менее 40 дней). К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением. К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи. -----------+-------------------------------+-----------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------+---------+-------------+ ¦ 19 ¦Расстройства личности: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+---------+-------------+ ¦ ¦а) резко выраженные, со ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦склонностью к повторным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительным декомпенсациям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или патологическим реакциям ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+---------+-------------+ ¦ ¦б) умеренно выраженные с ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦неустойчивой компенсацией или ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦компенсированные ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+---------+-------------+ ¦ ¦в) расстройства поведения и ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦эмоций ¦ ¦1, 2, 3-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+-------------------------------+---------+-------------- Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения. Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера). Медицинское освидетельствование работников проводится стационарно после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик. К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности и поведения. К пункту "б" относятся: умеренно выраженные формы расстройств личности и поведения, проявляющиеся расстройством адаптации с аффективными и вегетативными реакциями; транзиторные (парциальные) расстройства личности и поведения, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений; инфантильное расстройство личности; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. К пункту "в" относятся незначительно выраженные расстройства поведения, смешанные расстройства поведения и эмоций, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+--------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа¦ +----------+------------------------------------+---------+--------+ ¦ 20 ¦Умственная отсталость: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+---------+--------+ ¦ ¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦степени выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+---------+--------+ ¦ ¦б) в легкой степени выраженности ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦----------+------------------------------------+---------+--------- К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без стационарного обследования. К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и другое, возможно проведение стационарного обследования. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ -----------+-----------------------------------------+-------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦ Категория ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦ ¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦ ¦ ¦ +-----+-------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ графа ¦ +----------+-----------------------------------------+-----+-------+ ¦ 21 ¦Эпилепсия: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+-------+ ¦ ¦а) при наличии частых эпилептических ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦припадков или выраженных психических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-----+-------+ ¦ ¦б) при единичных и редких (судорожных и ¦ НГ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦бессудорожных) эпилептических припадках ¦ ¦ ГНС - ¦ ¦ ¦без психических нарушений вне припадка ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------------+-----+-------- Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности (в последних случаях применяется также статья 14). Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае медицинское освидетельствование проводится по основному заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома. Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, учебы, работы, службы. При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование проводится совместно с психиатром и решение выносится по пункту "а". При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях, когда документами медицинского учреждения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в условиях стационара на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и другие, межполушарная асимметрия), медицинское освидетельствование проводится по пункту "б". В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмов или специфических расстройств настроения вопрос о категории годности к службе в отношении работников решается после стационарного обследования. Лица с эпилептическими пароксизмами негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. -----------+----------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+-----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------+--------+-----------+ ¦ 22 ¦Воспалительные, демиелинизирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни центральной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы и их последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+--------+-----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций или быстро прогрессирующим¦ ¦ ¦ ¦ ¦течением ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+--------+-----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +----------------------------------+--------+-----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦4-я гр. пр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦ ¦ +----------------------------------+--------+-----------+ ¦ ¦г) при наличии объективных данных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦без нарушения функций ¦4-я гр. ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦ гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+----------------------------------+--------+------------ Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие заболевания и др.). К пункту "а" относятся: болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или глубокими парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более раза в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией; оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения; рассеянный склероз; последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза; тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы. К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев, для работников - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств. К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астеноневротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности медицинское освидетельствование проводится по пункту "г". К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы или службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после стационарного обследования. При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней. -----------+-------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+-------------------------------------+-------+----------+ ¦ 23 ¦Органические, наследственно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегенеративные болезни центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы и нервно-мышечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦или быстро прогрессирующим течением ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций или¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦медленно прогрессирующим течением ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦----------+-------------------------------------+-------+----------- Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.). К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.). К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.). К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии. При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга после их радикального удаления медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций. -----------+---------------------------------------+---------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦ ¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦ ¦ ¦ +-------+-------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ +----------+---------------------------------------+-------+-------+ ¦ 24 ¦Сосудистые заболевания головного, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинного мозга: ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+-------+-------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +---------------------------------------+-------+-------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций; ¦ НГ ¦ НГМ ¦  |  |
|
|
|