|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 06.07.2007 N 65 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 9 выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм. К пункту "б" относятся: резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (2 и более раза в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении; хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы; заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре; птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза. При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения. Не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век; фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами; бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов; отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года; ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования. При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения медицинское освидетельствование проводится по пункту "б" или "в". Работникам после лечения по поводу острой трахомы заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от служебных обязанностей. -----------+------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+-----------+------------+ ¦ 30 ¦Болезни склеры, роговицы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радужной оболочки, цилиарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, хрусталика, сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки, сетчатки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекловидного тела, глазного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦яблока, зрительного нерва: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------+------------+ ¦ ¦а) резко выраженные с ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦прогрессирующим снижением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрительных функций или частыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями на обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------+------------+ ¦ ¦б) то же на одном глазу или ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦умеренно выраженные на обоих ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-----------+------------+ ¦ ¦в) умеренно выраженные, ¦ ГО ¦ ГНС ¦ ¦ ¦непрогрессирующие, с редкими ¦ 4-я гр. ¦3-я, 4-я гр.¦ ¦ ¦обострениями на одном глазу ¦пр. - инд. ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+------------------------------+-----------+------------- Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания. В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней. При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера медицинское освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ. К пункту "а" относятся: заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению; состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах; тапеторетинальные абиотрофии, независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения. При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б"; от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в". К пункту "б" относятся: хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза (центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, нарушение кровообращения сетчатки, воспалительные заболевания сетчатки, изменения сетчатки при общих заболеваниях (диабетическая, гипертоническая ангиоретинопатия сетчатки) и др.); инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений. Во всех случаях при наличии инородных внутриглазных тел вопрос о категории годности к службе, службе в должности (по специальности) освидетельствуемых по графе II расписания болезней решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к службе с незначительными ограничениями, но негодны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела. При атрофии зрительного нерва категория годности к службе, службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза. Граждане, поступающие на службу, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно негодными к службе, если после операции прошло менее 6 месяцев. После операции категория годности их к службе определяется по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок. Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в учреждения образования не ранее чем через год после операции при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной подпунктом 6.4 пункта 6 ТДТ. При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение о категории годности к службе работников выносится по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они негодны к поступлению в учреждения образования, к службе в видах деятельности, отнесенных к первой, второй, третьей группам предназначения, водителями транспортных средств и к работе, связанной с вибрацией тела. Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двусторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже. Врожденные катаракты, остаточная зрачковая мембрана в виде пигмента на передней капсуле хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании щелевой лампой, без снижения функции центрального зрения не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования, поступлению на службу (службе) с РВ, ИИИ. При обнаружении у лиц, проходящих службу с РВ, ИИИ, при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера) они признаются негодными к службе по специальности. При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе, службе в должности (по специальности), освидетельствуемых по графам I, II, определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней. -----------+----------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----+--------------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+----------------------------------+-----+--------------+ ¦ 31 ¦Отслойка и разрывы сетчатки: ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-----+--------------+ ¦ ¦а) нетравматической этиологии на ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+-----+--------------+ ¦ ¦б) посттравматической этиологии на¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦обоих глазах ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +----------------------------------+-----+--------------+ ¦ ¦в) любой этиологии на одном глазу ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+----------------------------------+-----+--------------- К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функции глаз. Работники, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаза. Они негодны к службе водителями транспортных средств, а также к работам, связанным с вибрацией тела. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----+------------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+------------------------------------+-----+------------+ ¦ 32 ¦Глаукома: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦а) в развитой и последующих стадиях ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦на обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦б) то же на одном глазу ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦в) в начальной стадии, в стадии ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦преглаукомы одного или обоих глаз ¦ ¦3-я, 4-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+-----+------------- Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб, электронной тонографии, компьютерной периметрии. Категория годности к службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.). По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+---------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦II графа ¦ +----------+------------------------------------+--------+---------+ ¦ 33 ¦Болезни мышц глаза, нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содружественного движения глаз: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦а) стойкий паралич двигательных мышц¦ НГ ¦НГМ, ГНС ¦ ¦ ¦глазного яблока при наличии диплопии¦ ¦ - инд. ¦ ¦ +------------------------------------+--------+---------+ ¦ ¦б) то же при отсутствии диплопии; ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦содружественное косоглазие при ¦4-я гр. ¦1-я, 2-я ¦ ¦ ¦отсутствии бинокулярного зрения ¦ пр. - ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------------+--------+---------- К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию. При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока. Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе, поступлению в учреждения образования. При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия. При других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к службе и годность к службе в должности (по специальности) определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ. -----------+--------------------------------+-----------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+--------------------------------+----------+------------+ ¦ 34 ¦Нарушения рефракции и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аккомодации: ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦а) близорукость или ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦дальнозоркость любого глаза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 12,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дптр либо астигматизм любого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида на любом глазу с разницей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефракции в двух главных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меридианах более 6,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦б) близорукость или ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦дальнозоркость любого глаза в ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 8,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дптр и до 12,0 дптр либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астигматизм любого вида на любом¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазу с разницей рефракции в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двух главных меридианах более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4,0 дптр и до 6,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦в) близорукость любого глаза в ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 6,0 ¦ ¦3-я, 4-я гр.¦ ¦ ¦дптр и до 8,0 дптр ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ +--------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦г) близорукость любого глаза в ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 3,0 ¦ 4-я гр. ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦дптр и до 6,0 дптр, ¦пр. - инд.¦ гр. пр. - ¦ ¦ ¦дальнозоркость любого глаза в ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦одном из меридианов более 6,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дптр и до 8,0 дптр либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астигматизм любого вида на любом¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазу с разницей рефракции в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двух главных меридианах более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0 дптр и до 4,0 дптр ¦ ¦ ¦ ¦----------+--------------------------------+----------+------------- Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии. В случаях, когда при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе II расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к службе в должностях, отнесенных к 1, 2 и 3-й группам предназначения, решающее значение придается остроте зрения. При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию. Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии. При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения категория годности к службе определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии. -----------+-----------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+---------+----------+ ¦ 35 ¦Слепота, пониженное зрение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии цветового зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦а) острота зрения одного глаза 0,09¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦и ниже или его слепота при остроте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения другого глаза 0,3 и ниже, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также отсутствие глазного яблока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при остроте зрения другого глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 и ниже или острота зрения обоих¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаз 0,2 и ниже ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦б) острота зрения одного глаза 0,09¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦и ниже или его слепота при остроте ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦зрения другого глаза 0,4 и выше, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также отсутствие глазного яблока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при остроте зрения другого глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4 и выше или острота зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного глаза 0,3 при остроте зрения¦ ¦ ¦ ¦ ¦другого глаза от 0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦в) острота зрения одного глаза 0,4 ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦при остроте зрения другого глаза от¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 до 0,1 ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|