|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 06.07.2007 N 65 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 4 Приложение 1 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРИНИМАЕМЫХ НА СЛУЖБУ, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ МЧС, И РАБОТНИКОВ ОРГАНОВ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ 1. Категория годности к службе, годность к службе в подразделении, группе предназначения по виду деятельности (в должности, по специальности) граждан, поступающих на службу, работников, годность граждан к поступлению в учреждения образования устанавливаются по соответствующим статьям и графам I, II расписания болезней и ТДТ. 2. Расписание болезней и ТДТ составлены в соответствии с пунктом 10 Положения о военно-врачебной экспертизе. 3. Порядок применения граф расписания болезней определен в приложении 3 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь. 4. В таблицах расписания болезней и ТДТ предусмотрены следующие сокращения: Г - годен к службе; ГО - годен к службе с незначительными ограничениями; ВН - временно негоден к службе; ГНС - годен к службе вне строя в мирное время; НГМ - негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; НГИ - негоден к военной службе с исключением с воинского учета; инд. - категория годности к военной службе, годность к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), годность к поступлению в учреждения образования определяется индивидуально; НГ - негоден к службе в виде деятельности (в должности, по специальности), негоден к поступлению в учреждения образования; РВ - радиоактивные вещества; ИИИ - источники ионизирующего излучения; ЭМП - электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы; гр. пр. - группа предназначения. 5. Расписание болезней. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+----------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦ графа ¦ графа ¦ +----------+------------------------------------+-------+----------+ ¦ 1 ¦Кишечные инфекции, бактериальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоонозы, другие бактериальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни, вирусные болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающиеся высыпаниями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусные и другие болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передаваемые членистоногими (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекций центральной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы), другие болезни, вызываемые¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусами и хламидиями, риккетсиозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие инфекционные и паразитарные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦а) не поддающиеся или трудно ¦ НГ ¦НГМ, ¦ ¦ ¦поддающиеся лечению ¦ ¦ГНС - инд.¦ ¦ +------------------------------------+-------+----------+ ¦ ¦б) временные функциональные ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после острых или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения хронических болезней ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-------+----------- Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза или токсоплазмоза менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно негодными к службе для оценки стойкости ремиссии. Работникам после острой формы бруцеллеза или токсоплазмоза предоставляется отпуск по болезни до 60 суток. При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение выносится по пункту "а". Наличие положительных серологических или аллергологических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или ограниченной годности к службе. В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев освидетельствуемые по графе I расписания болезней по пункту "б" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а". Категория годности к службе работников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется индивидуально по пункту "а". При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем. Работники, проходящие службу в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесшие неосложненную легкую и среднетяжелую форму вирусного гепатита А, брюшного тифа, паратифов, признаются временно негодными с повторным освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока указанные лица допускаются к службе при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта. Годность к службе работников в подразделении и виде деятельности, отнесенном к первой группе предназначения, перенесших вирусный гепатит В или С любой формы тяжести или вирусный гепатит А тяжелой формы, брюшной тиф, паратифы тяжелой формы или гепатит с затяжным течением (более 3 месяцев), определяется индивидуально в зависимости от состояния функций печени и желудочно-кишечного тракта. При выявлении у лиц, поступающих на службу и в учреждения образования, поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59. Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С у работников является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита В и антител к вирусу гепатита С без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи у работников. Работники, переболевшие острым вирусным гепатитом А, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в учреждения образования, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения. К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация, недостаточное питание. Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и др.) при сохранении астенизации после госпитального лечения, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца. Работникам, перенесшим легкую или среднетяжелую неосложненную форму заболевания, отпуск по болезни не предоставляется. Восстановительное лечение этой категории переболевших завершается в реабилитационных отделениях организаций здравоохранения, где может быть организован необходимый комплекс реабилитационных мероприятий. В отдельных случаях работники, перенесшие тяжелую или среднетяжелую форму заболевания, могут быть переведены для реабилитации в санатории в установленном порядке. Граждане, перенесшие острый вирусный гепатит А, брюшной тиф и паратифы, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после окончания стационарного лечения, а перенесшие острый вирусный гепатит В или С признаются временно негодными к службе на 12 месяцев. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 2 ¦Туберкулез органов дыхания: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) активный прогрессирующий с ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦выделением микобактерий туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦и (или) наличием распада ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) активный без выделения ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦микобактерий туберкулеза и без ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦наличия распада ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦г) малые остаточные изменения после¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦излеченного туберкулеза ¦4-я гр. ¦ 1-я, 2-я ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- К пункту "а" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада; формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации; большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; фистулезные (свищевые) поражения бронхов. К пункту "б" относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются по пункту "а" или "б". К пункту "в" относятся: туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях; клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения; большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее. К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги (размером 1 см и более) и фокусы; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетание двух или более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами. Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований. По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения. Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении основного курса лечения. Граждане, поступающие на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям и на учебу в учреждения образования, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом "тубинфицированный", признаются временно негодными до снятия с диспансерного учета. К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета. К малым остаточным изменениям относятся: малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; ограниченный фиброз в пределах одного сегмента; запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастенальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние; изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре. Медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения. К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования. Медицинское освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и медицинского освидетельствования врачами-фтизиатрами специализированных организаций здравоохранения и организаций здравоохранения МВД не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений). Направление в нетуберкулезный санаторий работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. -----------+------------------------------------+------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----+------------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+------------------------------------+-----+------------+ ¦ 3 ¦Туберкулез других органов и систем: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦а) активный прогрессирующий ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦б) активный в период основного курса¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦в) клинически излеченный ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦г) остаточные изменения при ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦отсутствии признаков активности ¦ ¦ 1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦свыше трех лет ¦ ¦ гр. пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +------------------------------------+-----+------------+ ¦ ¦д) временные функциональные ¦ НГ ¦ ВН ¦ ¦ ¦расстройства после лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+-----+------------- К пункту "а" относятся: генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции; рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания; отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации. К пункту "б" относятся: активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса; активный туберкулез периферических лимфатических узлов без распада, свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции. К пункту "в" также относится туберкулез вне грудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия. В отдельных случаях работники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе вне строя по пункту "в". К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета. Направление в нетуберкулезные санатории работников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям. К пункту "д" относятся случаи, когда работникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК. Профессиональная реабилитация работников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после стационарного обследования в туберкулезных отделениях (диспансерах) организаций здравоохранения и медицинского освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения. Освидетельствуемые по графе 1 признаются негодными к службе по пункту "г" независимо от сроков отсутствия признаков активности. -----------+-----------------------+-------------------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, ¦ Категория годности к военной ¦ ¦расписания¦ степень нарушения ¦ службе ¦ ¦ болезней ¦ функции +--------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------+--------------+----------------+ ¦ 4 ¦Лепра ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦----------+-----------------------+--------------+----------------- Граждане, поступающие на службу, и работники из семьи, в которой соответствующей организацией здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе. Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезни, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-------+-----------+ ¦ ¦ ¦I графа¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+-------+-----------+  |  |
|
|
|