|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 06.07.2007 N 65 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 13 ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+---------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа ¦ +----------+------------------------------------+---------+---------+ ¦ 54 ¦Нарушение развития и прорезывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубов: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+---------+---------+ ¦ ¦а) отсутствие десяти и более зубов ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦на одной челюсти или замещение их ¦ ¦1, 2, 3-я¦ ¦ ¦съемным протезом, отсутствие восьми ¦ ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦коренных зубов на одной челюсти; ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦отсутствие четырех коренных зубов на¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхней челюсти с одной стороны и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырех коренных зубов на нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти с другой стороны или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦замещение их съемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+---------+---------+ ¦ ¦б) отсутствие четырех и более ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦фронтальных зубов на одной челюсти ¦ 4-я гр. ¦ 1-я гр. ¦ ¦ ¦или отсутствие второго резца, клыка ¦ пр. - ¦ пр. - ¦ ¦ ¦и первого малого коренного зуба ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦ ¦подряд при невозможности замещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их несъемными протезами ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+---------+---------+ ¦ ¦в) множественный осложненный кариес ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦ ¦3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦----------+------------------------------------+---------+---------- Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. Заключение о годности граждан, поступающих на службу, выносится после санации полости рта. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦I графа ¦ II графа ¦ +----------+-----------------------------------+--------+----------+ ¦ 55 ¦Болезни твердых тканей зубов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульпы и периапикальных тканей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десен и пародонта, слюнных желез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мягких тканей полости рта, языка: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦а) пародонтит, пародонтоз ¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦генерализованные тяжелой степени ¦ ¦ 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦б) пародонтит, пародонтоз ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦генерализованные средней степени, ¦ ¦1, 2, 3-я ¦ ¦ ¦стоматиты, гингивиты, хейлиты и ¦ ¦гр. пр. - ¦ ¦ ¦другие заболевания слизистой ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦полости рта, слюнных желез и языка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦не поддающиеся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+--------+----------+ ¦ ¦в) пародонтит, пародонтоз ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦генерализованные легкой степени ¦3-я, 4-я¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦ ¦ ¦----------+-----------------------------------+--------+----------- Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. Пародонтит с глубиной зубодесневого кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов I степени. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет. -----------+---------------------------------+---------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+---------------------------------+---------+-----------+ ¦ 56 ¦Челюстно-лицевые аномалии (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденных пороков развития), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие болезни и изменения зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и их опорного аппарата, болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюстей: ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦дыхательной, обонятельной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жевательной, глотательной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦дыхательной, обонятельной, ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦жевательной, глотательной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речевой функций ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦дыхательной, обонятельной, ¦ 4-я гр. ¦ 1, 2, 3-я¦ ¦ ¦жевательной, глотательной и ¦ пр. - ¦ гр. пр. -¦ ¦ ¦речевой функций ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦ +---------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦г) при наличии объективных данных¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦без нарушения функций ¦3-я, 4-я ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦----------+---------------------------------+---------+------------ К пункту "а" относятся: дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения; дефекты и деформации челюстно-лицевой области; хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графе I расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе II расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него; не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. В отдельных случаях в зависимости от фактической способности исполнять служебные обязанности работники с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в". К пункту "б" относятся: аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И.; хронические сиалоадениты с частыми обострениями; актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. Работники после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев. При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Агапову Н.И. или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б" настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г". Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования. -----------+-------------------------------+-----------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +----------+------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦II графа МКБ¦ +----------+-------------------------------+----------+------------+ ¦ 57 ¦Болезни пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной кишки: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦1-я, 2-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ +-------------------------------+----------+------------+ ¦ ¦г) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦данных без нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦1-я гр. пр. ¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ - инд. ¦ ¦----------+-------------------------------+----------+------------- К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Баррета); язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающиеся упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) в течение первого года после указанного осложнения; экстирпация желудка; последствия резекции (в том числе субтотальной) желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного анастомоза со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов). К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени); гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 и менее), требующие повторного и длительного лечения (при временной нетрудоспособности 2 и более месяца); язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; язвенная болезнь с каллезными язвами желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с внелуковичной язвой; язвенная болезнь с множественными язвами луковицы двенадцатиперстной кишки и вне нее; язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более); язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки. Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза. Работники с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". Курсанты учреждений образования, у которых при обследовании впервые диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, при хороших результатах лечения и отсутствии отягощающих обстоятельств (гигантская язва - 2 см и более, каллезная, множественные язвы) признаются годными к службе, а при рецидиве язвы применяется пункт "б". Освидетельствуемым по графе I расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к службе выносится по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) наличие рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней категория годности к службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения. Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. К пункту "в" относятся: болезни пищевода с незначительным нарушением функции; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени); хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями. К пункту "г" относятся: варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные при инструментальных исследованиях, без клинических проявлений (врожденный короткий пищевод, врожденные дивертикулы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, удвоение этих органов, их обратное расположение, гастроптоз и др.); гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, функциональные заболевания пищевода и желудка. В отношении граждан, принимаемых на службу, в случае выявления у них хронических гастродуоденита, очаговых атрофического или гипертрофического гастритов, антрального гастрита без нарушения функции и при отсутствии клинических данных заключение выносится по пункту "г" настоящей статьи, а в случае выявления эрозивных форм гастрита, дуоденита, атрофических или гипертрофических пангастритов заключение выносится по пункту "в" настоящей статьи. Выявление при инструментальном исследовании хронического поверхностного гастрита при отсутствии клинических данных не является препятствием при поступлении на службу и в учреждения образования. Диагноз гастрита (гастродуоденита) устанавливается при обязательном эндоскопическом исследовании, а в необходимых случаях уточняется данными морфологического исследования биоптатов. Оценке подлежат следующие признаки: воспаление, активность, атрофия, метаплазия, контаминация хеликобактерной инфекции, а также наличие и степень дисплазии. -----------+-----------------------------------+-------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +-----+-------------+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II графа ¦ ¦ ¦ ¦графа¦ ¦ +----------+-----------------------------------+-----+-------------+ ¦ 58 ¦Болезни кишечника (кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двенадцатиперстной кишки) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-----+-------------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-----+-------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функции ¦ НГ ¦ НГМ, ГНС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +-----------------------------------+-----+-------------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением ¦ НГ ¦ Г ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ 1-я, 2-я гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦----------+-----------------------------------+-----+-------------- К пункту "а" относятся: тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения, требующие постоянной коррекции; состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ менее 18,5); выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода III степени; хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава освидетельствуются по пункту "б"). К пункту "б" относятся: энтериты и колиты с нарушением секреторной и функции всасывания, частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19,4), требующие повторного стационарного лечения (не менее 2 месяцев в течение года); хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений, подтвержденные гистологически; резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного анастомоза с редкими проявлениями демпинг-синдрома; спаечный процесс брюшной полости с нарушением эвакуаторной функции, требующий повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического, эндоскопического исследования или данными лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;  |  |
|
|
|