|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 06.07.2007 N 65 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 8 ¦ ¦частые транзиторные ишемии мозга ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+-------+-------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций;¦ НГ ¦ НГМ, ¦ ¦ ¦редкие транзиторные ишемии мозга; при ¦ ¦ ГНС - ¦ ¦ ¦наличии частых обмороков без признаков ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦органического поражения центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+-------+-------+ ¦ ¦г) при наличии редких обмороков без ¦ ГО ¦ ГНС ¦ ¦ ¦признаков органического поражения ¦4-я гр.¦4-я гр.¦ ¦ ¦центральной нервной системы ¦ пр. - ¦ пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ инд. ¦ ¦----------+---------------------------------------+-------+-------- Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга. К пункту "а" относятся: повторные инсульты независимо от степени нарушения функций; стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.). К пункту "б" относятся: множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения; артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления; сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений; дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.); частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы); последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей. К пункту "в" относятся: одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования; редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы; дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.); различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами; вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами. Лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи. Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане, поступающие на службу, при наличии одного обморока в течение последнего года признаются негодными к службе в соответствии со статьей 28 расписания болезней до истечения года с момента обморока. В последующем с результатами углубленного обследования они могут быть допущены до повторного медицинского освидетельствования по пункту "г" настоящей статьи. Лица с повторными обмороками, освидетельствуемые по графе I, признаются негодными к службе по пункту "в" настоящей статьи. Граждане, поступающие на службу, работники при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. Работникам после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемым по графе II расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а". При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы. После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга освидетельствуемым по графе I расписания болезней заключение выносится по пункту "а" настоящей статьи, а освидетельствуемым по графе II - по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней. -----------+--------------------------------------+----------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦ ¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦ ¦ ¦ +-------+--------+ ¦ ¦ ¦I графа¦II графа¦ +----------+--------------------------------------+-------+--------+ ¦ 25 ¦Травмы головного, спинного мозга и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последствия. Последствия поражений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействия внешних факторов: ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------+-------+--------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением функций ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ +--------------------------------------+-------+--------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением функций ¦ НГ ¦НГМ, ГНС¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - инд. ¦ ¦ +--------------------------------------+-------+--------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением функций¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ ¦ +--------------------------------------+-------+--------+ ¦ ¦г) при наличии объективных данных без ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦нарушения функций ¦4-я гр.¦1-я, 2-я¦ ¦ ¦ ¦ пр. - ¦гр. пр. ¦ ¦ ¦ ¦ инд. ¦ - инд. ¦ ¦----------+--------------------------------------+-------+--------- Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов. К пункту "а" относятся: последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.); последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.); посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более раза в год) эпилептическим припадкам. К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками). К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений освидетельствование проводится по пункту "г". К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы. Гражданам, поступающим на службу, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту "г". При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней. При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б", "в" или "г" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций. При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней. Медицинское освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней. -----------+------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+----------+-------------+ ¦ 26 ¦Болезни периферической нервной¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦г) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦данных без нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦1-я гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------+----------+-------------- Статья предусматривает заболевания, поражения (первичные и вторичные) краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев. К пункту "а" относятся: последствия (неврологические симптомы, сохраняющиеся 6 месяцев и более от начала заболевания нервной системы) полиневритов (полиневропатий), плекситов (плексопатий) воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (изложены в пояснениях к пункту "а" статьи 27 расписания болезней); частые (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, требующие непрерывного продолжительного (4 месяца и более) стационарного и амбулаторного лечения; плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении. К пункту "б" относятся: заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.д.; хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и так далее и требующие непрерывного стационарного и амбулаторного лечения в течение 2 - 3 месяцев. К пункту "в" относятся: рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств; нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию. К пункту "г" относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению. При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются также соответствующие статьи расписания болезней. -----------+------------------------------+------------------------¬ ¦ Статья ¦Наименование болезней, степень¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+------------------------------+----------+-------------+ ¦ 27 ¦Травмы периферических нервов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦их последствия: ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦а) со значительным нарушением ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦б) с умеренным нарушением ¦ НГ ¦ НГМ ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦в) с незначительным нарушением¦ НГ ¦ ГНС ¦ ¦ ¦функций ¦ ¦3-я, 4-я гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр. - инд. ¦ ¦ +------------------------------+----------+-------------+ ¦ ¦г) при наличии объективных ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦данных без нарушения функций ¦ 4-я гр. ¦1-я гр. пр. -¦ ¦ ¦ ¦пр. - инд.¦ инд. ¦ ¦----------+------------------------------+----------+-------------- К пункту "а" относятся последствия травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии выраженных и стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом. К пункту "б" относятся последствия повреждений нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же пункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения лицевого нерва. К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия, и т.п.). К пункту "г" относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности. После травм периферических нервов или оперативного лечения медицинское освидетельствование проводится по статье 28 расписания болезней. -----------+-------------------------------------------+-----------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ годности ¦ ¦ болезней ¦ ¦ к службе ¦ ¦ ¦ +-----+-----+ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦графа¦графа¦ +----------+-------------------------------------------+-----+-----+ ¦ 28 ¦Временные функциональные расстройства ¦ ВН ¦ ВН ¦ ¦ ¦центральной или периферической нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы после острого заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения хронического заболевания, травмы¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦----------+-------------------------------------------+-----+------ Статья предусматривает состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга. Заключение ВВК о необходимости предоставления работнику отпуска по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингиальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и тому подобного с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более. При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление работнику выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей. При медицинском освидетельствовании работников, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После отпуска по болезни работники, проходящие службу в видах деятельности, отнесенных к первой, второй и третьей группам предназначения, подлежат повторному медицинскому освидетельствованию. Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при поступлении на службу признаются временно негодными к службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функций, граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 расписания болезней. Граждане после острой закрытой травмы мозга, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций. Освидетельствуемым по графе II расписания болезней после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА -----------+----------------------------------+--------------------¬ ¦ Статья ¦ Наименование болезней, степень ¦ Категория годности ¦ ¦расписания¦ нарушения функции ¦ к службе ¦ ¦ болезней ¦ +---------+----------+ ¦ ¦ ¦ I графа ¦ II графа ¦ +----------+----------------------------------+---------+----------+ ¦ 29 ¦Болезни век, слезных путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазницы, конъюнктивы: ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦а) выраженные анатомические ¦ НГ ¦ НГИ ¦ ¦ ¦изменения или недостатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положения век, глазницы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы со значительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением зрительных или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательных функций на обоих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦б) то же на одном глазу или ¦ НГ ¦НГМ, ГНС -¦ ¦ ¦умеренно выраженные на обоих ¦ ¦ инд. ¦ ¦ ¦глазах; резко выраженные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания век, слезных путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазницы, конъюнктивы на одном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или обоих глазах ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------+---------+----------+ ¦ ¦в) незначительно выраженные ¦ ГО ¦ Г ¦ ¦ ¦анатомические изменения или ¦ 4-я гр. ¦ 1, 2, ¦ ¦ ¦недостатки положения век, ¦ пр. - ¦ 3-я гр. ¦ ¦ ¦глазницы или конъюнктивы; ¦ инд. ¦пр. - инд.¦ ¦ ¦умеренно или незначительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженные заболевания век, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезных путей, глазницы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы на одном или обоих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазах ¦ ¦ ¦ ¦----------+----------------------------------+---------+----------- Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в подразделении и виде деятельности, в конкретной должности (по специальности) выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза. К пункту "а" относятся: сращения век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза;  |  |
|
|
|