|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.2003 N 202/39 "Об утверждении Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 2 Пункты питания в производственной зоне должны отвечать санитарным требованиям, установленным для предприятий общественного питания. Регламентируемое количество посадок - не более четырех человек. 55. Молоко или другие равноценные продукты отпускаются работающим во вредных участках производства в пунктах питания или особо выделенных помещениях, оборудованных посадочными местами, холодильным шкафом, умывальником и мойкой с горячей водой для мытья посуды. Посуда для приема молока (кружки) должна предоставляться предприятием. Фляжное молоко разрешается выдавать только после предварительного кипячения. 56. Специальная и защитная одежда выдается работающим в установленные сроки и в соответствии с отраслевыми нормами положенности в специальной одежде, обуви и защитных приспособлениях. Работа без предусмотренной нормами специальной одежды и защитных приспособлений запрещается. Обязательными являются своевременный ремонт и стирка специальной одежды, а на производствах, связанных с воздействием ядовитых веществ, обязательна дегазация специальной одежды. На работах, связанных с опасностью выделения в воздух помещений вредных паров, газов, промышленной аэрозоли, с опасностью отлетания осколков, стружки, работающим предоставляются средства индивидуальной защиты: противогазы, респираторы, шлемы, защитные очки, маски и иные средства согласно существующим нормам. При работе с веществами, вызывающими раздражение кожи рук, работающим выдаются профилактические пасты и мази, а также смывающие и дезинфицирующие средства. 57. На каждый случай профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение. Извещение отсылается в течение двадцати четырех часов в СЭС, осуществляющую санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший. В случаях профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) два человека и более, экстренное извещение составляется на каждого больного. В экстренном извещении указываются предварительный (окончательный) диагноз профессионального заболевания, наименование предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание. Медицинская часть, установившая или изменившая диагноз, составляет новое экстренное извещение и в течение двадцати четырех часов направляет его в СЭС, при этом указываются измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз. 58. Медицинская часть, помимо направления экстренного извещения, немедленно извещает СЭС и медицинскую службу Департамента о каждом случае:
профессионального заболевания (отравления) с утратой трудоспособности с числом заболевших (пострадавших) два человека и более; заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством (при установлении связи с профессиональной деятельностью больного). 59. Каждый случай профессионального заболевания (отравления) подлежит расследованию. Расследование профессионального заболевания (отравления) проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим специалистом СЭС в течение двадцати четырех часов с момента получения экстренного извещения, немедленно - при получении информации в соответствии с пунктом 58 настоящей Инструкции. В процессе расследования: выясняются причины, при которых возникло острое профессиональное заболевание (отравление); проводится обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание; при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов; оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления); на основе результатов обследования разрабатываются санитарно-профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления). Глава 6 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА БАННО-ПРАЧЕЧНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ 60. Банно-прачечное обеспечение спецконтингента организуется и осуществляется силами и средствами отдела (группы) интендантского и хозяйственного обеспечения учреждения уголовно-исполнительной системы. 61. В обязанности начальника медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы входит осуществление: предупредительного санитарного контроля за ходом строительства или реконструкции банно-прачечных блоков; текущего санитарного контроля согласно санитарным правилам устройства, оборудования и содержания бань, прачечных, контроля за качеством, своевременностью проведения дезинфекции, санитарной обработки, смены нательного и постельного белья, его стирки, бесперебойным снабжением холодной и горячей водой; медицинских осмотров и обследований лиц, непосредственно занятых в банно-прачечном обеспечении; контроля за выполнением предложений и предписаний СЭС в части банно-прачечного обеспечения с последующим информированием ответственных лиц учреждения уголовно-исполнительной системы. 62. Бани помимо гигиенического имеют и противоэпидемическое назначение при условии организации в них проведения санитарной обработки спецконтингента. Необходимость проведения ее возникает в следующих случаях: как плановое мероприятие - один раз в месяц; по эпидемическим показаниям; при приеме вновь прибывших лиц. 63. Санитарная обработка включает в себя мытье людей в бане с мылом и мочалкой с обязательной сменой постельного и нательного белья (при педикулезе - обработку волосистых покровов), дезинфекцию, дезинсекцию личной одежды и постельных принадлежностей (подушек, матрасов, одеял) в дезинфекционной камере. 64. Бани во время проведения санитарной обработки должны работать по пропускной системе, когда движение всех поступающих лиц происходит только в одном направлении. Бани, предназначенные для санитарной обработки, должны иметь стационарную дезинфекционную камеру, отдельный вход и выход, раздевальную, где моющиеся передают одежду и белье в дезинфекционную камеру, и одевальную, куда выходят после помывки и где через окно получают из чистого отделения камеры свои вещи, прошедшие дезинфекцию или дезинсекцию. Пропускная способность дезинфекционной камеры должна соответствовать пропускной способности бани. 65. Мероприятия по камерной дезинфекции проводятся на основании требований соответствующих нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 66. При обследовании дезинфекционно-камерных помещений обращается внимание на следующее: санитарно-техническое состояние дезинфекционных камер; соблюдение установленных режимов обеззараживания; полноту камерного обеззараживания постельных принадлежностей и вещей; проверку температурного режима при помощи максимальных термометров; проверку знаний персонала по режимам обработки, соблюдения санитарных правил; проверку выполнения предыдущих предложений; использование физических и химических методов проверки качества дезинфекции. 67. Оценка состояния камерной дезинфекции фиксируется в журнале регистрации дезинфекции (дезинсекции). 68. Лица, содержащиеся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, моются в бане не реже одного раза в семь дней с одновременной сменой нательного и постельного белья. Повара и лица, выполняющие работы, связанные с сильным загрязнением кожи, кроме того, ежедневно должны принимать душ. Перед каждой сменой моющихся в бане дежурные проводят тщательную уборку помещений и дезинфекцию их 0,2 - 0,5-процентным осветленным раствором хлорной извести, однопроцентным раствором хлорамина или трехпроцентным раствором лизола, либо другими дезинфекционными средствами, разрешенными к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 69. Выдача спецконтингенту мыла, мочалок, головных гребней и щеток общественного пользования запрещается. Тазы, скамейки промываются однопроцентным раствором хлорамина или осветленным раствором хлорной извести, либо другими дезинфекционными средствами. 70. Бритье, подбривание затылков и висков в парикмахерских разрешаются только одноразовым лезвием. Станки и отработанные лезвия необходимо дезинфицировать в трехпроцентном растворе хлорамина или в другом дезинфекционном средстве, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а затем лезвия должны утилизироваться. Санитарный контроль за парикмахерскими осуществляется в соответствии с санитарными правилами устройства, оборудования и содержания парикмахерских. 71. Лица, пораженные гнойничковыми и грибковыми заболеваниями кожи, моются отдельно от остальных и в последнюю очередь, после чего в бане проводится дезинфекция двухпроцентным щелочным раствором или трехпроцентным осветленным раствором хлорной извести с экспозицией не менее тридцати минут. Лица, больные активным туберкулезом, моются отдельно от остальных в специально отведенный для них день или при небольшом их числе в последнюю очередь, после чего в бане проводится заключительная дезинфекция. 72. Бани и парикмахерские обеспечиваются аптечками для оказания первой медицинской помощи. 73. Грязное белье из бани, а также постельное белье непосредственно из общежитий направляются в прачечную. 74. Планировка помещений прачечных и расстановка специального оборудования должны обеспечивать непрерывность и последовательность технологического процесса и не допускать контакта чистого и грязного, сухого и мокрого белья. В грязную половину прачечной входит цех приема и сортировки белья. В чистой половине предусматриваются цехи - стиральный, сушильно-гладильный, ремонта и выдачи белья. Между чистой и грязной половинами оборудуется санитарный шлюз, имеющий вход с обеих половин, в составе душевой, гардероба, уборной. Помещения чистой половины от помещений грязной изолируются капитальной стеной или перегородкой. Температура воздуха во всех цехах должна быть от +15 град. C до +20 град. C, относительная влажность в стиральном цехе - не более 70 процентов, в сушильно-гладильном - не более 60 процентов. Поступающее в прачечную белье сортируется по видам и степени загрязнения. Сильно загрязненное белье предварительно замачивается в течение четырех-двенадцати часов в теплой воде с добавлением 0,5-процентного раствора кальцинированного раствора соды или иных моющих средств. 75. Белье из больниц учреждений уголовно-исполнительной системы, стационаров медицинских частей, изолированных участков для содержания больных туберкулезом перед стиркой обязательно подвергается бучению - кипячению в щелочном растворе в течение часа или замачивается в дезинфекционном растворе и стирается в специально закрепленной машине. 76. Помещения грязной половины прачечной после работы подлежат тщательной уборке и дезинфекции. 77. Одеяла, наматрасники и тюфячные наволочки стирают один раз в квартал. 78. Здания бань, прачечных должны быть обеспечены водопроводом, канализацией, отоплением, вентиляцией и горячим водоснабжением. 79. Банно-прачечные сточные воды содержат большое количество моющих веществ, легко загнивающих органических веществ и поэтому опасны в эпидемиологическом отношении. В канализованном пункте с очистными сооружениями стоки спускаются непосредственно в канализационную сеть, их предварительная очистка (коагулирование раствором гашеной извести) проводится, когда сточные воды от банно-прачечных блоков превышают 25 процентов от общего количества всех сточных вод, подаваемых на очистные сооружения. Для коагулирования следует применять гашеную известь в количестве, содержащем 400 граммов активной окиси кальция на один кубический метр сточных вод, подаваемых на очистные сооружения. Расчетное количество активной окиси кальция составляет 50 процентов от веса извести. В неканализованном пункте для очистки сточных вод устраивают местные очистные канализационные сооружения. 80. Метод очистки и место сброса сточных вод необходимо согласовывать с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор. 81. Запрещается сброс банно-прачечных сточных вод в водоемы, овраги и иные места без предварительной очистки по схеме: коагулирование и отстаивание в течение шести-двенадцати часов, хлорирование (доза 5 - 10 миллиграммов активного хлора на один литр сточных вод). Глава 7 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ РАЗМЕЩЕНИЯ СПЕЦКОНТИНГЕНТА 82. Лица, содержащиеся в исправительных колониях, тюрьмах, обеспечиваются жилой площадью на одного человека не менее двух квадратных метров. Норма жилой площади на одного человека в лечебных исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы не может быть менее трех квадратных метров (для больных туберкулезом - пяти квадратных метров), в воспитательных колониях - трех с половиной квадратных метров. 83. Жилая площадь на одного человека для лиц, содержащихся в дисциплинарных изоляторах, помещениях камерного типа, штрафных изоляторах, должна составлять не менее двух с половиной квадратных метров (для больных туберкулезом в помещениях камерного типа - трех квадратных метров), одиночных камерах - четырех с половиной квадратных метров. 84. Жилая площадь для лиц, содержащихся в следственных изоляторах, должна составлять не менее двух с половиной квадратных метров на одного человека, для беременных и женщин, имеющих при себе детей, - четырех квадратных метров, в карцерах - четырех с половиной квадратных метров. 85. Спецконтингенту предоставляются индивидуальные спальные места и постельные принадлежности. 86. Спальные помещения общежитий оборудуются одноярусными или двухъярусными койками, прикроватными тумбочками (одна тумбочка на двух человек), столами, табуретками (одна на каждого). Камеры следственных изоляторов и помещения камерного типа исправительных колоний оборудуются одноярусными или двухъярусными койками, столами, скамейками, вешалками для одежды, настенными шкафами или прикроватными тумбочками (одна тумбочка на двух человек). Штрафные и дисциплинарные изоляторы оборудуются койками, тумбочками по числу содержащихся и столом. В карцерах устанавливаются металлические койки. 87. В общежитиях при объеме воздуха в спальных помещениях менее девяти кубических метров на человека предусматривается приточная вентиляция с механическим побуждением, подогревом (при необходимости) наружного воздуха в холодный и переходный периоды года. Вытяжная вентиляция предусматривается с естественным побуждением. При объеме воздуха в спальных помещениях более девяти кубических метров на человека естественная вентиляция должна обеспечивать двукратный воздухообмен в час. Естественное освещение в общежитиях должно соответствовать требованиям санитарных правил. 88. Камеры должны быть сухими, вентилируемыми и обеспечены естественной и искусственной освещенностью. Окна в камерах должны размещаться как можно выше к потолку, их размеры должны быть не менее: 0,9 на 0,5 метра - в штрафных и дисциплинарных изоляторах, помещениях камерного типа; 1,1 на 1,3 метра - в следственных изоляторах; 0,5 на 0,5 метра - в карцерах. 89. Общежития обеспечиваются санитарно-техническим оборудованием из расчета один умывальник на десять человек, один унитаз на двенадцать человек, один лотковый писсуар на тридцать человек, одна ножная ванна на двадцать человек, одна кабина личной гигиены на пятьдесят женщин. Камеры оборудуются водопроводом и канализацией в виде санитарного узла из умывальника и унитаза. Санитарный узел отделяется от камеры перегородкой (экраном) высотой не менее 1,1 метра. 90. Работа систем отопления и вентиляции должна обеспечить оптимальный тепловой и воздушный режим в рабочей и обслуживаемой зонах жилых и подсобных помещений общежитий: температура 20 - 22 град. C, влажность 30 - 45 процентов, скорость движения воздуха 0,1 - 0,15 метра в секунду - в отопительный период года; температура 22 - 25 град. C, влажность 30 - 60 процентов, скорость движения воздуха 0,25 метра в секунду - в теплый период года. Температура в камерах должна поддерживаться на уровне 18 град. C, в карцерах - не ниже 16 град. C. 91. Медицинская часть контролирует организацию прогулок, не допускает произвольного сокращения установленного для прогулок времени, следит за санитарным состоянием прогулочных дворов и температурным режимом. Медицинские работники также следят, чтобы лица, выводимые на прогулки, были одеты и обуты в соответствующую сезону исправную одежду и обувь. 92. Все санитарно-техническое, технологическое и другое оборудование, приборы, мебель и инвентарь общежитий и режимных корпусов должны соответствовать действующим нормативно-техническим документам и эксплуатироваться с соблюдением их требований. Вышедшие из строя оборудование, мебель и инвентарь подлежат срочному ремонту или замене. Не допускается загромождение жилых и вспомогательных помещений, а также коридоров списанным, неиспользуемым или неисправным оборудованием, мебелью и инвентарем. 93. Общежития и камеры следует оснащать необходимым набором уборочного инвентаря, промаркированного в соответствии с назначением. 94. Материалы, используемые для внутренней отделки помещений, должны быть из числа разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь для применения в строительстве жилых зданий. Поверхность стен, перегородок, отделочных материалов, столярных изделий и покрытий должна быть доступной для текущей уборки. Дефекты в отделке помещений должны устраняться безотлагательно. 95. Все помещения, оборудование и мебель должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна проводиться ежедневно маркированным инвентарем. Полы и санитарно-технические приборы в санитарных узлах следует мыть горячей водой с применением моющих средств и дезинфекционных растворов, приготовленных и хранящихся в соответствии с инструкциями по их использованию. 96. Ежемесячно должна проводиться генеральная уборка всех помещений (обметание стен и потолков, мытье полов, панелей, окон и дверей, оборудования, мебели, вытряхивание и проветривание постельных принадлежностей, чистка от пыли и грязи отопительных приборов, светильников). Оконные стекла должны очищаться и тщательно мыться по мере загрязнения, но не реже чем ежеквартально. 97. В помещениях общежитий и камерах должны быть установлены урны для мусора и других бытовых отходов. Ежегодно до начала зимнего сезона все помещения общежитий должны быть отремонтированы и утеплены, оконные проемы по периметру утепляются прокладками из поролона, ваты и других материалов и оклеиваются. 98. Медицинские работники учреждений уголовно-исполнительной системы проводят регулярные обходы объектов с целью выявления недостатков по их эксплуатации и санитарному содержанию. Глава 8 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 99. Основной целью проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы является предупреждение: заноса инфекционных заболеваний в учреждение; возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди спецконтингента; распространения инфекционных заболеваний за пределы учреждения. 100. Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают в себя: наблюдение за санитарно-эпидемиологической ситуацией в учреждении уголовно-исполнительной системы и районе его расположения; проведение плановой иммунопрофилактики; организацию обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров и лабораторного обследования лиц, занятых на работах на объектах питания, водоснабжения, коммунально-бытового обслуживания, связанных с обслуживанием детей, в порядке, установленном законодательством; осуществление ветеринарно-санитарных мероприятий; осуществление санитарно-эпидемиологического контроля за содержанием территории, общежитий, организацией питания, водоснабжения и канализации, банно-прачечным обеспечением, соблюдением правил личной гигиены; проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; систематическую подготовку и повышение квалификации медицинского персонала учреждения уголовно-исполнительной системы по вопросам проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий; подготовку сил и средств для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения инфекционных заболеваний (установка дополнительных коек в медицинской части, оснащение необходимым имуществом и иные мероприятия); проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекционных заболеваний в учреждение, в случаях регистрации повышенной инфекционной заболеваемости среди населения, проживающего в районе расположения учреждения уголовно-исполнительной системы; мероприятия, проводимые в учреждении при приеме спецконтингента; систематическое медицинское наблюдение за спецконтингентом; своевременное извещение СЭС об изменении санитарно-эпидемиологической обстановки в учреждении уголовно-исполнительной системы и неукоснительное исполнение предложений СЭС, направленных на ее стабилизацию; оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости; проведение экстренной специфической профилактики инфекционных заболеваний; изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные мероприятия в отношении инфекционных больных; гигиеническое воспитание и обучение спецконтингента. 101. Для разработки и своевременного осуществления долгосрочных санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы проводится эпидемиологический анализ за определенный календарный период - месяц, квартал, год (ретроспективный анализ). При оперативном эпидемиологическом анализе проводится слежение за динамикой развития эпидемического процесса, устанавливаются причины подъема заболеваемости и коррекция проводимых мероприятий. 102. Проведение оперативного и ретроспективного эпидемиологических анализов осуществляют специалисты СЭС и медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы. 103. Эпидемиологический прогноз проводится для определения тенденции течения эпидемического процесса в конкретных условиях и дается с учетом результатов эпидемиологического наблюдения, эпидемиологического анализа за истекший период времени года и эпидемиологических особенностей конкретных инфекционных заболеваний. Его составление входит в обязанности СЭС. Глава 9 САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СПЕЦКОНТИНГЕНТА 104. В целях предупреждения заноса инфекции запрещается принимать в следственные изоляторы лиц с явными признаками острого инфекционного заболевания (температура, диарея, кожные высыпания, кровохарканье и иные признаки).
Характер остальных мероприятий определяется санитарно-эпидемиологической обстановкой в регионе и в конкретном учреждении уголовно-исполнительной системы. 105. В суточный срок спецконтингент (лица, принятые в следственные изоляторы, - в день их поступления) проходит полную санитарную обработку и размещается в карантинном отделении, где за ним устанавливается медицинское наблюдение продолжительностью пятнадцать суток. 106. При выявлении в этот период инфекционных больных они немедленно изолируются и в учреждении уголовно-исполнительной системы проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Длительность медицинского наблюдения в карантинном помещении в этом случае продлевается на срок максимального инкубационного периода инфекционного заболевания начиная со дня изоляции последнего из заболевших. 107. Санитарно-противоэпидемические мероприятия по прибытии осужденных в учреждение проводятся одновременно с мероприятиями по их медицинскому освидетельствованию. 108. Во время медицинского освидетельствования осуществляется сбор эпидемиологического анамнеза, выявляются больные туберкулезом, кожными, венерическими и другими инфекционными заболеваниями. Лица, бывшие в контакте с инфекционными больными, подвергаются изоляции и медицинскому наблюдению в течение срока инкубационного периода инфекционного заболевания. 109. В период пребывания осужденных в карантинном помещении запрещается привлечение их к работам вне этого помещения. 110. В этот период также проводятся плановые прививки, организуется проведение гигиенического воспитания и обучения, иных мероприятий, вытекающих из конкретно складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки. 111. Лица, занятые на постоянной работе на объектах питания и водоснабжения, подлежат систематическому медицинскому контролю. В число этих лиц входят повара, хлеборезы, кладовщики, постоянные кухонные работники, водители продовольственных фургонов и цистерн для воды, слесари и другой персонал, обслуживающий водозаборные сети и сооружения. Порядок обследования и допуска их к работе устанавливается соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 112. Ответственность за своевременность прохождения медицинских осмотров при приеме на работу, а также периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работе на объектах питания и водоснабжения, несут начальники соответствующих служб. 113. Лица, назначаемые в наряд на пищеблок, подлежат обязательному медицинскому осмотру на гнойничковые заболевания кожи и видимых слизистых оболочек, который проводится перед заступлением на работу дежурным медицинским работником, о чем делается отметка в журнале медосмотра работников пищеблока. Лица, у которых выявлены указанные проявления, от работы на пищеблоке временно отстраняются. Лица, состоящие на диспансерном учете после заболевания острыми кишечными инфекциями, в наряд на пищеблок не назначаются. 114. Начальник медицинской части обязан организовывать и проводить плановые осмотры спецконтингента с целью выявления и санации лиц с педикулезом. Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения уголовно-исполнительной системы. 115. О каждом выявленном случае педикулеза информация сообщается в СЭС и вносится в журнал учета инфекционных заболеваний. 116. Срок наблюдения установленного очага педикулеза составляет один месяц. В очаге проводится осмотр спецконтингента на педикулез с периодичностью один раз в десять дней. 117. Очаг педикулеза считается санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования с интервалом между ними в десять дней. Контроль за санацией очагов ведут медицинские работники учреждений уголовно-исполнительной системы. Выборочный контроль осуществляется сотрудниками СЭС. 118. Спецконтингент подлежит обязательному осмотру на педикулез при поступлении в учреждение уголовно-исполнительной системы и выбытии из него. 119. Результаты осмотров необходимо фиксировать в медицинских амбулаторных картах с указанием даты проведения, результата осмотра и подписи медицинского работника, проводившего медицинский осмотр. 120. Лица, поступающие в стационар, осматриваются на педикулез медицинской сестрой (фельдшером) при поступлении и в процессе лечения - не реже одного раза в десять дней. Категорически запрещается отказывать в госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза. 121. При обнаружении вшей на теле человека проводится комплексная санитарная обработка с одновременной дезинсекционной обработкой белья и одежды, а в случае необходимости по заключению медицинского работника - сбривание волос. 122. Медицинские части должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных обработок, включающие клеенчатые мешки для сбора вещей человека, пораженного педикулезом, клеенчатую пелерину, перчатки резиновые, ножницы, частые металлические гребни, машинку для стрижки волос, педикулоцидные препараты для уничтожения вшей в любой стадии развития, препараты для дезинсекции помещений. 123. В противопедикулезные мероприятия входят как общие мероприятия, направленные на соблюдение должного санитарно-противоэпидемического режима в учреждении, так и специфические меры по санации лиц, у которых обнаружен педикулез. В целях предотвращения появления вшей и их распространения среди спецконтингента осуществляются обязательные профилактические мероприятия, включающие мытье в бане не реже одного раза в семь дней, смену нательного и постельного белья с последующей стиркой. 124. Целью проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий при выбытии спецконтингента (отбытие срока наказания, назначенного по приговору суда, перевод в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, вывоз на проведение следственных мероприятий и иные основания) является предупреждение распространения инфекционных заболеваний за пределы учреждения уголовно-исполнительной системы. 125. Спецконтингент, подлежащий убытию из учреждения уголовно-исполнительной системы, должен пройти комплексную санитарную обработку. Лица, переболевшие инфекционными заболеваниями, после которых может сохраняться носительство возбудителей инфекционных заболеваний, должны быть бактериологически обследованы и пройти в необходимых случаях курс лечения до прекращения бактериовыделения. При необходимости продолжения медицинского наблюдения за убывающими лицами администрация учреждения уголовно-исполнительной системы сообщает об этом в организации здравоохранения по месту их жительства или направления.
Глава 10 САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ СПЕЦКОНТИНГЕНТА 126. Организация перевозок спецконтингента, а также выполнения в пути необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий осуществляются в порядке, определенном законодательством. 127. При перевозках спецконтингента медицинскими работниками учреждения отправителя проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди спецконтингента и сопровождающего его караула в пути следования, а также заноса инфекционных заболеваний в конечный пункт следования. 128. Перевозка инфекционных больных должна осуществляться с соблюдением условий, препятствующих дальнейшему распространению возбудителей инфекционных заболеваний. 129. Для сопровождения инфекционных больных до конечного пункта следования по решению учреждения отправителя (по медицинским показаниям) выделяется медицинский работник, который должен иметь при себе медикаменты, необходимые для оказания неотложной помощи, а также предметы ухода за больным в соответствии с характером инфекционного заболевания и дезинфицирующие средства. 130. Предназначенный для перевозки спецконтингента специальный транспорт должен быть подготовлен, продезинфицирован и оборудован в соответствии с существующими требованиями. 131. Специальный транспорт, на котором перевозился инфекционный больной, подвергается заключительной дезинфекции силами госпитализировавшего учреждения не позднее двух часов после эвакуации больного.
Глава 11 ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ 132. При выявлении инфекционных заболеваний в учреждении уголовно-исполнительной системы начальник медицинской части организует проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, включающих: выявление, изоляцию и госпитализацию больных, консультацию врача-инфекциониста и лечение; текущую и заключительную дезинфекции; эпидемиологическое обследование; медицинское наблюдение, обсервацию или карантин; проведение прививок. 133. Своевременное выявление инфекционного больного и носителей возбудителей инфекционных заболеваний осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, проведении медицинских осмотров, а также во время обходов общежитий, камер совместно с администрацией учреждения. В каждом учреждении уголовно-исполнительной системы должны быть составлены планы профилактики инфекционных заболеваний, утвержденные начальником учреждения и согласованные с СЭС. 134. Выявленных больных инфекционными заболеваниями, лиц с подозрением на такие заболевания немедленно помещают в медицинский изолятор. Медицинский изолятор оборудуется при медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы как минимум на две инфекции (воздушно-капельную и кишечную). По эпидемическим показаниям (при массовом поступлении больных) под изолятор могут быть приспособлены другие здания и помещения. При выявлении в учреждении уголовно-исполнительной системы больных инфекционными заболеваниями начальником медицинской части организуется проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий под непосредственным контролем СЭС в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 135. Выявленных больных инфекционными заболеваниями и лиц с подозрением на такие заболевания помещают в медицинский изолятор для наблюдения и исключения возможности распространения инфекционных заболеваний среди спецконтингента. В необходимых случаях осуществляются лечение, вакцинация, перевод в инфекционную больницу (отделение). В период нахождения указанных лиц в медицинском изоляторе соблюдается противоэпидемический режим работы. 136. Под противоэпидемическим режимом понимается такой порядок организации работы медицинского изолятора, который обеспечивает полную безопасность для медицинского персонала, исключает возможность распространения возбудителей инфекционных заболеваний за пределы медицинского изолятора. Противоэпидемический режим определяется эпидемиологическими особенностями возбудителя конкретного инфекционного заболевания. 137. Общими требованиями к работе медицинского изолятора являются: раздельное размещение инфекционных больных с разными механизмами передачи возбудителей инфекционных заболеваний; размещение медицинского изолятора (приспособленных под изолятор помещений) в удалении от объектов питания и водоснабжения; обеспечение медицинского изолятора полным комплектом белья и постельных принадлежностей, дезинфицирующими средствами, предметами ухода за больными, столовой посудой и приборами, емкостями для замачивания белья, посуды, мешками для хранения одежды, емкостями для дезинфекции выделений больных; наличие условий для полной санитарной обработки поступающих в медицинский изолятор больных; неукоснительное соблюдение режима дезинфекции. 138. Эвакуация (транспортирование) больных инфекционными заболеваниями в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры (фельдшера). Порядок лечения больных, методы лечения, выписка и допуск к работе, объем диспансерного наблюдения определяются соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 139. Лица, общавшиеся с инфекционным больным, подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Перечень инфекционных заболеваний, эпидемиологические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больными в очагах инфекционных заболеваний, объем и порядок их проведения определяются соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 140. Противоэпидемические мероприятия при появлении инфекционных заболеваний проводятся в пределах эпидемического очага. Границы эпидемического очага определяются той территорией (камера, отряд или бригада спецконтингента, учреждение уголовно-исполнительной системы), в пределах которой возможна реализация механизма передачи данной инфекции. Длительность существования эпидемического очага определяется максимальным сроком инкубационного периода болезни после устранения источника инфекции (госпитализации последнего заболевшего или бактерионосителя) и проведения заключительной дезинфекции. 141. В эпидемических очагах по эпидемиологическим показаниям проводятся текущая и заключительная дезинфекции. Текущая дезинфекция проводится в помещениях, где временно или постоянно содержатся инфекционные больные. Текущая дезинфекция проводится спецконтингентом после соответствующего инструктажа медицинскими работниками. Заключительная дезинфекция проводится однократно в помещении, где находился инфекционный больной, после его изоляции (госпитализации). 142. При эпидемиологическом обследовании по поводу единичных случаев инфекционных заболеваний начальник медицинской части организует и проводит: опрос и обследование больного; опрос и обследование контактировавших в очаге; обследование внешней среды, в том числе и лабораторное (совместно с СЭС). 143. Опрос и обследование проводятся целенаправленно в соответствии с эпидемиологическими особенностями конкретной инфекции и с использованием лабораторных методов исследования в целях установления источника инфекции и путей ее передачи. Данные эпидемиологического обследования используются для коррекции мероприятий, проводимых в очаге. 144. При эпидемиологическом обследовании по поводу групповых заболеваний (эпидемической вспышки) начальник медицинской части, кроме перечисленных выше мероприятий, проводит анализ распределения заболеваемости по отрядам и бригадам спецконтингента, камерам, датам возникновения заболеваний, особенностям быта заболевших и другим признакам в соответствии с конкретными условиями.  |  |
|
|
|