|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.2003 N 202/39 "Об утверждении Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 9 Задачами экспертизы временной нетрудоспособности является определение у осужденных временной утраты трудоспособности, выявление у них длительной или стойкой утраты трудоспособности и направление для освидетельствования на врачебно-трудовые комиссии больниц учреждений уголовно-исполнительной системы или МРЭК, а также рекомендации соответствующих условий труда лицам, не являющимся инвалидами, но нуждающимся по состоянию здоровья в ограничениях. Ответственность за организацию проведения в учреждении экспертизы временной нетрудоспособности возлагается на начальника медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы. 527. При установлении факта временной нетрудоспособности и необходимости освобождения его от работы по болезни делается соответствующая запись в медицинской амбулаторной карте, журнале регистрации амбулаторных больных, а также журнале предварительной записи на амбулаторный прием. Врач дает больному освобождение от работы единолично в пределах шести календарных дней. Запрещается давать освобождение от работы заочно, обязательным является также осмотр больного при продлении освобождения от работы и перед выходом на работу. Продление освобождения от работы в необходимых случаях свыше шести календарных дней производится после согласования с начальником медицинской части и осмотра им больного, что удостоверяется его подписью в медицинской амбулаторной карте. Освобождение от работы этими врачами может продлеваться единовременно на срок не более чем на десять календарных дней и на общий срок не более чем на тридцать календарных дней. Вопрос о дальнейшем продлении освобождения от работы в необходимых случаях решается ВКК учреждения уголовно-исполнительной системы с обязательным обоснованием продления освобождения. В тех учреждениях, где работает фельдшер или один врач, ему дано право единолично давать освобождение в установленные сроки с обязательным его обоснованием. Лечение или обследование в условиях стационара медицинской части или больницы является основанием для освобождения от работы. 528. Длительность временной нетрудоспособности зависит от особенностей течения заболевания. При неблагоприятном или сомнительном прогнозе больного необходимо направить на ВТК или на МРЭК для определения инвалидности. В случае, если нет оснований для установления инвалидности, но имеется частичное ограничение трудоспособности, больной по заключению ВКК переводится на другую работу. 529. Особое внимание нужно уделять лицам, длительно и часто болеющим, и проводить с ними необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. Своевременное и правильно организованное диспансерное наблюдение этой категории больных приводит к снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, является мерой профилактики дальнейшего утяжеления состояния здоровья и инвалидности. 530. При постоянной или длительной утрате трудоспособности, а также значительном ее ограничении больным устанавливается инвалидность. Установление инвалидности производится МРЭК согласно нормативным правовым актам Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 531. Освидетельствование лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, МРЭК проводится в случаях, когда это требуется для оформления документов, подтверждающих право указанных лиц на социальные льготы и социальную защиту. В остальных случаях лица, содержащиеся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, освидетельствуются врачебно-трудовыми комиссиями больниц учреждений. 532. Начальник медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы должен обследовать спецконтингент перед направлением на МРЭК в больницах учреждений, а при необходимости в территориальных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения для уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений. 533. По результатам клинико-диагностического обследования, подтверждающего выраженные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, врачи медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы оформляют направления на МРЭК. 534. Администрация учреждения уголовно-исполнительной системы представляет в территориальную МРЭК направление на МРЭК и другие необходимые медицинские документы, одновременно решается вопрос о времени и месте проведения освидетельствования. 535. Освидетельствование спецконтингента проводится непосредственно в учреждении уголовно-исполнительной системы. Для освидетельствования лиц, содержащихся в учреждениях, администрация учреждения обеспечивает доставку членов МРЭК в соответствующее учреждение. 536. Документы, представляемые на МРЭК, должны отражать клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные. МРЭК проводит медицинское освидетельствование лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, оценивает степень ограничения жизнедеятельности и принимает решение о признании конкретного лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности. 537. Индивидуальная программа реабилитации лица, признанного инвалидом, выдается комиссией инвалиду для ознакомления, после чего она хранится в медицинской амбулаторной карте. 538. Переосвидетельствование спецконтингента производится в установленные сроки в порядке, определяемом нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 539. Решение городской, районной, межрайонной, специализированной МРЭК может быть обжаловано в течение месяца путем подачи письменного заявления освидетельствованного о своем несогласии в областную (центральную городскую) комиссию или в комиссию, в которой он проходил освидетельствование. Решение областной, центральной городской комиссии может быть обжаловано в суд. Глава 42 МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПЕЦКОНТИНГЕНТА ПРИ ПЕРЕВОЗКАХ И ОСВОБОЖДЕНИИ ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ 540. Перед отправкой из учреждения уголовно-исполнительной системы спецконтингент проходит обязательное медицинское освидетельствование для определения пригодности к условиям перевозки. Инфекционные больные, больные сифилисом в активной форме до ликвидации заразной стадии заболевания, больные острой гонореей до излечения из одного учреждения в другое не переводятся, за исключением перевода в лечебные учреждения. Перевод больных сифилисом производится только в перерывах между курсами лечения с разрешения лечащего врача. Нетранспортабельные больные переводу не подлежат. 541. По фактам некачественного медицинского освидетельствования перед отправкой или необоснованного отказа в приеме больного в лечебные учреждения проводится расследование, по результатам которого виновные в этом должностные лица привлекаются к ответственности. 542. Необходимость в сопровождении больных медицинскими работниками определяется начальником медицинской части учреждения отправителя. Больные открытой формой туберкулеза, лица, не прошедшие полного курса лечения венерического заболевания или страдающие психическими расстройствами, перемещаются отдельно от других категорий спецконтингента, а при необходимости (по заключению врача) - в сопровождении медицинских работников. Перевозка женщин с беременностью свыше шести месяцев или с детьми в возрасте до трех лет производится в специальных вагонах изолированно от остальных осужденных в сопровождении медицинских работников. При следовании медицинских работников в специальных вагонах им предоставляется для отдыха место в купе проводника и постельные принадлежности. При отсутствии необходимости в постоянном медицинском наблюдении за осужденным, о чем должна быть сделана отметка на справке по его личному делу, допускается следование медицинских работников в соседнем вагоне. Периодичность посещения ими сопровождаемых лиц определяется органом-отправителем. 543. Оказание необходимой медицинской помощи спецконтингенту в пути следования при отсутствии сопровождающих медицинских работников производится силами ближайших медицинских учреждений МВД или территориальных организаций здравоохранения.
544. Направление лица, отказывающегося от приема пищи, на судебный процесс, в органы уголовного преследования или места лишения свободы производится отдельно от других лиц (в отдельной камере специального вагона или специальной машины). В случаях ухудшения состояния здоровья отказывающегося от приема пищи, при которых может потребоваться оказание медицинской помощи, голодающий сопровождается медицинским работником. Если дальнейший отказ от приема пищи в пути следования будет угрожать жизни или здоровью голодающего, то по письменному заключению сопровождающего медицинского работника он должен быть передан в одно из ближайших учреждений для оказания необходимой медицинской помощи. Принудительное кормление голодающих не допускается, за исключением случаев, когда отказ от приема пищи вызван психическим расстройством, в результате которого больной не способен к принятию осознанного решения. 545. При освобождении из учреждения лица, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются в больницы здравоохранения. Перед освобождением из мест лишения свободы, а также перед направлением в исправительные колонии-поселения при условно-досрочном освобождении, в целях исключения инфекционного заболевания, а также для решения вопроса о возможности самостоятельного следования к месту жительства осужденный должен пройти медицинский осмотр с последующей санитарной обработкой. Результаты осмотра заносятся в его медицинскую амбулаторную карту. 546. В случае, когда подлежащий освобождению осужденный в силу имеющихся у него заболеваний, психического состояния и физических недостатков к избранному месту жительства самостоятельно следовать не может, начальник медицинской части ставит об этом в известность начальника учреждения уголовно-исполнительной системы, который обязан в установленном порядке выделить необходимое количество сопровождающих, в том числе при необходимости и медицинского работника. 547. Осужденные, являющиеся инвалидами первой или второй группы, а также осужденные мужчины старше шестидесяти лет и осужденные женщины старше пятидесяти пяти лет по их просьбе и представлению администрации учреждения, исполняющего наказание, направляются органами социальной защиты в дома инвалидов и престарелых. 548. Осужденные, в отношении которых по решению суда осуществляются принудительные меры медицинского характера, не прошедшие обязательного лечения от туберкулеза, венерических заболеваний, а также инвалиды первой, второй и третьей группы до отмены судом принудительных мер медицинского характера, излечения и снятия группы инвалидности в колонии-поселения не направляются. 549. Труп умершего при перевозке и его вещи сдаются в ближайший орган внутренних дел на транспорте. Глава 43 МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ 550. Медицинское снабжение включает заготовку медицинского имущества, его хранение, учет, выдачу по нормам снабжения, эксплуатацию, ремонт и метрологическое обеспечение. Организация снабжения учреждений уголовно-исполнительной системы медицинским имуществом возлагается на медицинскую службу Департамента.
551. Медицинское имущество независимо от источников поступления, его назначения и способов приобретения подлежит обязательному учету, правильному использованию, экономному и законному расходованию. 552. Прием, выдачу, учет и хранение, организацию ремонта медицинского имущества осуществляют учреждения (подразделения) медицинского снабжения: межрегиональные медицинские склады, аптеки больниц и медицинских частей. Все они должны размещаться за пределами охраняемых объектов учреждения. Доступ в них спецконтингента категорически запрещается. В лечебно-профилактических учреждениях медицинское имущество хранится в аптеках и выдается по требованиям (накладным) в подразделения (процедурная, перевязочная, лечебно-диагностические отделения и кабинеты). Отпуск медицинского имущества подразделениям и учреждениям уголовно-исполнительной системы для использования не по назначению запрещается. 553. Задачами начальника аптеки (заведующего аптекой) лечебного учреждения являются: правильное определение потребности, истребования, получения медицинского имущества и обеспечение им медицинских подразделений, недопущение его утрат; правильное хранение медицинского имущества; прием и проверка рецептов (требований), своевременное изготовление, контроль качества и отпуск лекарственных средств из аптеки; ведение документов учета и отчетности, подготовка актов на списание по медицинскому имуществу; проверка наличия, хранения, учета и расходования лекарственных средств, в том числе списка А и другого медицинского имущества в подразделениях лечебных учреждений (ежемесячно, а также по планам ревизионной работы); проведение децентрализованных заготовок медицинского имущества (в соответствии с руководящими документами по тендерным торгам); содержание помещений и оборудования аптеки в соответствии с требованиями фармацевтического порядка и санитарно-гигиенического режима, правил техники безопасности и правил пожарной безопасности; обеспечение эксплуатации и технического состояния аптечной аппаратуры; регулярно информировать врачей об имеющихся в наличии лекарственных средствах; осуществлять взаимодействие с территориальными аптечными учреждениями органов здравоохранения, изучать информационные материалы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по вопросам фармацевтической деятельности. 554. Порядок истребования, приема, учета, хранения, отпуска, обезвреживания и уничтожения ядовитых и наркотических лекарственных средств на медицинских складах, в аптеках и подразделениях медицинских учреждений регламентируется соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и МВД. 555. Все документы учета и отчетности, порядок их оформления, ведения учетных операций по движению материальных средств, внесения изменений в учетные данные, сроки хранения и порядок уничтожения осуществляются в порядке, установленном законодательством. 556. Инвентарное медицинское имущество имеет установленные сроки службы (эксплуатации) в соответствии с технической документацией. По качественному (техническому) состоянию инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий: новое, не бывшее в эксплуатации; годное к использованию (находящееся в эксплуатации); требующее среднего ремонта; требующее капитального ремонта (относятся только сложные изделия медицинской техники, состоящие из нескольких узлов); не годное к дальнейшему использованию (ремонт нецелесообразен). Перевод из категории в категорию производится при изменении качественного состояния имущества комиссией учреждения. 557. Расходное (некатегорийное) медицинское имущество расходуется при однократном применении или приходит в негодность после кратковременного использования, после его выдачи для использования считается израсходованным и списывается с учета на основании первичных документов. Требования (накладные) на расходное медицинское имущество в больницах подписывают начальник отделения и старшая медицинская сестра, в медицинских частях - начальник медицинской части и фельдшер (медицинская сестра). Требования на дорогостоящее расходное медицинское имущество, лекарственные средства и реактивы списка А, спирт этиловый в больницах, кроме того, подписываются начальником больницы или его заместителем. 558. Списание медицинского имущества (инвентарного и расходного), пришедшего в негодность, производится в порядке, установленном законодательством. 559. Контроль за учетом, хранением и использованием медицинского имущества в медицинских частях и больницах учреждений осуществляется путем: плановых и внезапных проверок, которые проводят начальники учреждений, начальники больниц, медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы; проверок наличия и правильности хранения медицинского имущества в отделениях (кабинетах) медицинских частей и больниц, которые проводят заведующие аптек; проверок, проводимых медицинскими службами МВД, Департамента и УВД.
560. Объем и периодичность плановых и внеплановых проверок медицинского имущества устанавливаются соответствующими нормативными правовыми актами МВД. 561. По результатам проверок составляются акты и итоги докладываются начальнику учреждения. Начальники учреждений уголовно-исполнительной системы и начальники медицинских частей принимают все необходимые меры к устранению вскрытых при проверке недостатков. Глава 44 САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ 562. Задачами санитарного просвещения являются повышение санитарной культуры, гигиеническое воспитание и образование спецконтингента с целью профилактики инфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни. Ответственность за организацию, планирование и проведение санитарного просвещения возлагается на начальников медицинских частей, а в больницах - на начальников больниц или заместителей по медицинской части. 563. Основными формами санитарно-просветительной работы являются лекции (радиолекции), беседы, видеофильмы, наглядная агитация пропагандистского и информационного характера (санитарные бюллетени, стенные газеты, плакаты, памятки). 564. Вопросы профилактики инфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни должны включаться в программы обучения в общеобразовательных школах, профессионально-технических училищах учреждений. 565. Участие в пропаганде медицинских и гигиенических знаний является служебной обязанностью всего медицинского персонала учреждения. Глава 45 МЕДИЦИНСКИЙ УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗДОРОВЬЯ СПЕЦКОНТИНГЕНТА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 566. Медицинский учет и отчетность являются основными источниками фактических данных о здоровье спецконтингента, характере, объеме и результатах медицинской деятельности в учреждении уголовно-исполнительной системы. Медицинский учет и отчетность ведутся с целью получения статистических данных, необходимых для контроля за эффективностью и своевременностью проводимых медицинских мероприятий; своевременного информирования руководства учреждения и вышестоящих медицинских начальников о состоянии медицинского обеспечения, изучения и обобщения опыта работы медицинской службы учреждения. 567. Медицинский учет и отчетность, их периодичность регламентируются ведомственными нормативными правовыми актами, устанавливающими формы учетной медицинской документации и формы медико-статистической отчетности. Медицинский учет и отчетность включают: учет состояния здоровья спецконтингента; учет заболеваемости, трудопотерь, смертности; учет работы медицинской части по оказанию амбулаторной и стационарной медицинской помощи, а также учет других показателей лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работы. На основе медицинского отчета и отчетности осуществляются обобщение и углубленный анализ материалов об изменениях в состоянии здоровья спецконтингента и деятельности медицинской службы учреждения уголовно-исполнительной системы, прогноз и планирование деятельности медицинской службы. 568. Данные медицинского учета и отчетности должны быть достоверными, полными, сравнимыми, своевременными. Их анализ должен проводиться в соответствии с требованиями медицинской статистики и базироваться на глубоком и всестороннем изучении условий труда и быта лиц, содержащихся в учреждении. 569. Обязанности по хранению и рациональному расходованию бланков, журналов и книг учета и отчетности, ведению картотеки медицинских амбулаторных карт, выполнению по указанию врача записей в документах медицинского учета и помощь врачу в составлении документов отчетности возлагаются на одного из фельдшеров (медсестер) медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы. В больницах эти обязанности возлагаются на медицинских статистиков. 570. Использование спецконтингента в работе с учетно-отчетной медицинской документацией запрещается. 571. Углубленный статистический анализ здоровья спецконтингента и деятельности медицинской части (больницы) учреждения уголовно-исполнительной системы проводится начальником медицинской части (больницы) один раз в год. Кроме того, он обязан в течение года периодически (ежеквартально, ежемесячно) анализировать основные показатели деятельности медицинской службы и состояния здоровья спецконтингента. Все данные, полученные в процессе статистического анализа материалов медицинского учета и отчетности, используются начальником медицинской части (больницы) в повседневной работе по медицинскому обеспечению спецконтингента, а также для осуществления текущего и перспективного планирования деятельности медицинской службы. Глава 46 ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 572. Планирование работы медицинской службы позволяет правильно распределить силы и средства для выполнения поставленных перед ней задач. 573. Медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы, структурные подразделения больниц разрабатывают квартальные планы работы, больницы - полугодовые планы основных организационных мероприятий. В эти планы должны входить все разделы деятельности. 574. Основные требования при разработке плана: конкретность каждого планируемого мероприятия с четким указанием содержания и цели мероприятия, способа, очередности, срока его исполнения, выделением ответственных исполнителей; комплексность (участие заинтересованных служб учреждения уголовно-исполнительной системы в осуществлении запланированных мероприятий). Основой планирования должны являться: данные о состоянии здоровья, основные показатели деятельности медицинской службы, материально-техническое состояние, задачи по повышению качества лечебно-профилактической работы, приказы, указания вышестоящих начальников, результаты экспертных оценок и прогноза. 575. Разработка плана осуществляется в следующей последовательности: анализ и оценка достигнутого уровня работы медицинской службы; анализ и прогноз заболеваемости, состояния здоровья и движения обслуживаемых контингентов; изучение приказов, указаний старших начальников; определение целей и задач разрабатываемого плана; расчет сил, средств и календарных сроков для выполнения поставленных задач; разработка конкретных мероприятий, определение исполнителей и сроков; утверждение плана у старшего начальника. 576. В плане работы предусматриваются следующие разделы: организационно-аналитическая работа - здесь должны находить свое отражение анализ деятельности медицинской части, состояние здоровья обслуживаемых, составление отчетов; лечебно-профилактическая работа - планируются мероприятия по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, вопросы медицинских осмотров и диспансеризации, мероприятия, направленные на устранение факторов, отрицательно влияющих на лечебно-диагностический процесс и на состояние здоровья обслуживаемых, организация консультативной помощи; санитарно-противоэпидемическая работа - мероприятия, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждении; работа с кадрами, специальная подготовка медицинского персонала - мероприятия по повышению квалификации, освоению смежных медицинских специальностей, участие в работе врачебных обществ, конференций, семинаров, подготовка отчетов и материалов для присвоения квалификационных категорий врачам и среднему медицинскому персоналу; гигиеническое воспитание и обучение - в данном разделе планируется основная тематика лекций, бесед, радиовыступлений, выпуск бюллетеней, стенгазет по основам гигиенических знаний, работа с санитарным активом; вопросы развития материально-технической базы, медицинское снабжение - включаются вопросы укрепления материально-технической базы медицинских и других объектов, потребности в оборудовании, медикаментах, контроль за хранением, учетом и расходованием лекарственных средств, перевязочного материала и медицинского имущества. Для каждого мероприятия разделов плана должны указываться сроки исполнения и лица, ответственные за исполнение данного мероприятия (исполнители). Приложение 1 к Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ -------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------¬ ¦ Нозологическая ¦ Частота ¦ Осмотры врачей ¦ Наименование и ¦ Основные ¦ ¦ форма ¦ наблюдений ¦ других ¦частота лабораторных¦лечебно-оздоровительные ¦ ¦ ¦ ¦ специальностей ¦ и других ¦ мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ +------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+ ¦Артериальная ¦2 - 4 раза в год,¦Офтальмолог, ¦Анализ мочи общий - ¦Обучение навыкам ¦ ¦гипертензия ¦в зависимости от ¦невропатолог - не ¦2 - 4 раза в год, ¦здорового образа жизни. ¦ ¦ ¦тяжести течения ¦реже 1 раза в год,¦креатинин крови, ¦Коррекция факторов ¦ ¦ ¦ ¦кардиолог, ¦глазное дно, ЭКГ, ¦риска, ограничение в ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог, ¦рентгенография ¦пище соли и насыщенных ¦ ¦ ¦ ¦уролог - по ¦сердца или ¦жиров. Психотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦крупнокадровая ¦физиотерапия. Трудовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флюорография - не ¦рекомендации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год, ¦Медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие исследования ¦профилактика и терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦- гипотензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства по ступенчатой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме (тиазидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилататоры и др.) ¦ +------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+ ¦Постинфарктный ¦Первые полгода - ¦Другие специалисты¦Анализ крови - ¦Обучение навыкам ¦ ¦кардиосклероз ¦2 раза в месяц, ¦- по показаниям ¦2 раза в год. ¦здорового образа жизни. ¦ ¦ ¦вторые полгода - ¦ ¦ЭКГ - ежемесячно в ¦Коррекция факторов ¦ ¦ ¦ежемесячно; ¦ ¦первые полгода, ¦риска. ЛФК и физические ¦ ¦ ¦второй год - не ¦ ¦3 раза в год в ¦тренировки - по мере ¦ ¦ ¦менее 4 раз в год¦ ¦последующие полтора ¦обучения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года. Велоэргометрия¦Трудоустройство, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям, ¦медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансаминазы и ¦профилактика и терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свертывающая система¦(нитраты, спазмолитики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови - по ¦бета-блокаторы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦антагонисты кальция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиаритмические, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ +------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+ ¦Хроническая ¦2 - 4 раза в год ¦Кардиолог, ¦Анализ крови - 1 раз¦Рекомендации по навыкам ¦ ¦ишемическая ¦в зависимости от ¦невропатолог, ¦в год, ЭКГ и ¦здорового образа жизни. ¦ ¦болезнь сердца ¦функционального ¦психотерапевт - ¦функциональные ¦Коррекция факторов ¦ ¦ ¦класса ¦1 раз в год, ¦пробы, ¦риска, ограничение ¦ ¦ ¦ ¦другие специалисты¦велоэргометрия - ¦углеводов и насыщенных ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦2 - 3 раза в год в ¦жиров. Трудоустройство. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦Психопрофилактика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функционального ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса ¦(нитраты, другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса и сопутствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений. ЛФК ¦ +------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+ ¦Кардиомиопатия ¦4 раза в год ¦Ревматолог, ¦Анализ крови - 1 раз¦Трудоустройство, режим ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолог - ¦в год, трансаминазы,¦физической активности. ¦ ¦ ¦ ¦ежегодно. ¦ЭКГ - 3 - 4 раза в ¦ЛФК. Режим питания при ¦ ¦ ¦ ¦Другие специалисты¦год. Рентгенография ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦сердца, ФКГ, ¦кровообращения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхокардиография - ¦Медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦профилактика и терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦ +------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+ ¦Рецидивирующий ¦3 раза в год ¦Пульмонолог - по ¦Анализ крови ¦Противорецидивная ¦ ¦бронхит ¦ ¦показаниям, ¦клинический, анализ ¦терапия - 2 раза в год и¦ ¦ ¦ ¦отоларинголог, ¦мокроты общий и на ¦при ОРВИ, ¦ ¦ ¦ ¦стоматолог - 1 раз¦МБТ; спирография - 2¦витаминотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦в год, аллерголог ¦раза в год, ¦общеукрепляющая и ¦  |  |
|
|
|