|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.2003 N 202/39 "Об утверждении Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 6 соблюдение правил содержания спецконтингента в больнице, поддержание дисциплины, предотвращение нарушений требований больничного режима. Глава 24 ОРГАНИЗАЦИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В БОЛЬНИЦЕ 330. Лицам, поступающим в больницу на госпитализацию, в зависимости от показаний медицинскую помощь оказывают в приемном или лечебно-диагностических отделениях. 331. Для обеспечения готовности больницы к оказанию неотложной медицинской помощи в зависимости от штата и местных условий устанавливаются дежурства врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в больнице или на дому. Порядок дежурств медицинских работников в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни определяется правилами внутреннего трудового распорядка больницы. 332. В отделениях больницы должны быть: таблицы, инструкции и справочники по оказанию неотложной помощи; шкаф со всем необходимым для оказания неотложной помощи; необходимые медикаменты, растворы, сыворотки, противошоковые и кровезаменяющие жидкости, кислород, хирургический инструментарий, перевязочный материал и другие изделия медицинского назначения (в соответствии с инструкциями по оказанию неотложной медицинской помощи). 333. На случай экстренного вызова врачей для оказания неотложной медицинской помощи вне больницы в приемном отделении (на посту медицинской сестры) хранится специальный медицинский комплект. Укомплектование и контроль за его содержимым производятся заблаговременно. 334. В хирургическом отделении должно быть все необходимое для оказания помощи больным с острыми заболеваниями и травмами. В операционной необходимо постоянно иметь инструментарий, перевязочный материал и белье не менее чем на две полостные операции, запас консервированной крови, кровезаменяющих жидкостей, стерильных растворов и соответствующие медикаментозные средства для наркоза и операций. 335. В терапевтическом отделении должны быть подготовлены все необходимые инструментальные и лекарственные средства для оказания неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и различных патологических состояниях: острой сердечной и сосудистой недостаточности (отек легких, шок, коллапс), инфаркте миокарда и стенокардии, гипертоническом кризе, пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокаде, легочном и желудочном кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, бронхиальной астме, коматозных состояниях различной этиологии, остром панкреатите, острой недостаточности надпочечников, анафилактическом шоке, острых инфекциях и отравлениях, терминальных состояниях различной этиологии. 336. Все необходимое для оказания квалифицированной неотложной медицинской помощи должно находиться в определенном порядке, обеспечивающем быстрое применение нужного препарата лицом, оказывающим помощь больному. В специализированных отделениях неотложная помощь обеспечивается в зависимости от профиля отделения. Глава 25 ПОРЯДОК ПРИЕМА БОЛЬНЫХ В БОЛЬНИЦУ 337. Госпитализации в больницу подлежат лица: нуждающиеся в неотложной квалифицированной и специализированной стационарной помощи; страдающие острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы невозможно или недостаточно эффективно; нуждающиеся в освидетельствовании для решения вопроса о возможности дальнейшего отбывания наказания в связи с наличием заболевания, препятствующего отбыванию наказания; с длительной или стойкой утратой трудоспособности, нуждающиеся в обследовании в связи с направлением на медико-реабилитационную экспертную комиссию органов здравоохранения (далее - МРЭК); в случаях, требующих углубленного клинического обследования для установления окончательного диагноза. 338. Прием спецконтингента из учреждений в больницу осуществляется в соответствии с существующим порядком при наличии медицинской амбулаторной карты и направления врача (фельдшера). 339. В исключительных случаях по экстренным показаниям больной может быть госпитализирован по письменному заключению медицинского работника медицинской части с последующим представлением медицинской амбулаторной карты. 340. В необходимых случаях разрешается госпитализировать лиц, которым избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, в больницы учреждений уголовно-исполнительной системы или лечебно-профилактические учреждения здравоохранения при условии обязательного обеспечения в отношении этих лиц установленных для следственных изоляторов требований изоляции, охраны и надзора. В случае помещения лица, которому избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, в больницу учреждения уголовно-исполнительной системы или лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения об этом уведомляется лицо или орган, ведущий уголовный процесс. 341. Больница обеспечивает готовность к приему больных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Специальным планом, скоординированным с лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения, предусматриваются мероприятия по оказанию медицинской помощи в случаях группового и массового поступления больных. 342. Все поступающие в больницу в обязательном порядке проходят санитарную обработку, переодеваются в больничное платье и обеспечиваются необходимым бельем. Принадлежащая поступающим больным одежда и обувь дезинфицируется и по описи, заверенной дежурным медицинским персоналом, принимается на хранение до убытия больных из больницы. 343. Прием больных в больницу осуществляется дежурным врачом в присутствии дежурного помощника начальника больницы. При приеме поступающих больных указанные выше ответственные лица проверяют наличие необходимой медицинской и иной документации. На каждого поступающего больного необходимые сведения о нем вносятся в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации. Дежурный врач, изучив сопроводительную документацию, проводит тщательный телесный осмотр и исследование психического и соматического состояния больного, оценивает наличие у него медицинских показаний для госпитализации в больницу и устанавливает предварительный диагноз заболевания. 344. При госпитализации больного на него заполняется медицинская карта стационарного больного (история болезни), куда заносятся все необходимые данные: анамнеза, в том числе эпидемиологического, наружного осмотра, объективного и дополнительных методов исследования, предварительный диагноз. После выполнения необходимых лечебных назначений дежурный врач направляет больного в соответствующее отделение. 345. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного отделения или дежурного врача больницы осматриваются врачами соответствующих отделений. О каждом больном, поступившем в больницу, в тот же день извещаются начальник соответствующего отделения и начальник больницы. 346. В случае отказа в госпитализации больного дежурный врач оказывает ему при необходимости лечебную помощь, делает запись в медицинской амбулаторной карте, а также в журнале учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации. О каждом случае отказа в госпитализации и принятых мерах дежурный врач ставит в известность начальника больницы или его заместителя. 347. Отказу в госпитализации не подлежат больные с признаками инфекционных заболеваний. До установления окончательного диагноза они в обязательном порядке изолируются от других больных. Вопрос об их дальнейшем лечении решается с учетом существующих возможностей стационара. Больные с особо опасными инфекциями госпитализируются в инфекционные больницы здравоохранения с обеспечением их охраны. 348. При обнаружении у больного признаков повреждений насильственного или иного происхождения дежурный врач сообщает об этом начальнику больницы или его заместителю, который извещает об этом руководство территориального отдела управления Департамента, в ведении которого находится больница.
349. Врачебная помощь больным в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни производится, как правило, штатными врачами больниц в пределах месячной нормы их рабочего времени или сверх нее с оплатой в установленном порядке. В крупных больницах кроме дежурств врачей по больнице в случае необходимости может устанавливаться дежурство врачей по группам отделений одной специальности (при наличии в группе не менее двухсот коек). 350. Запрещается привлечение медицинского персонала больниц к выполнению в учреждении функций и поручений немедицинского характера. Глава 26 РЕЖИМ СОДЕРЖАНИЯ В БОЛЬНИЦЕ, НАБЛЮДЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ 351. Больные, поступившие в стационар, размещаются в отделениях и палатах с учетом их состояния, направительного и установленного в приемном отделении предварительного диагноза. При последующем уточнении диагноза в случае необходимости больной переводится в другое отделение в соответствии с профилем его заболевания. 352. Изолированно от других больных содержатся лица, отбывающие пожизненное заключение и отбывающие наказание в тюрьмах и исправительных колониях особого режима в помещениях камерного типа. Эти лица содержатся в специализированных палатах с соблюдением санитарных норм, установленных для лечебных учреждений. 353. В больнице, имеющей в своей структуре инфекционное и психиатрическое отделения (палаты), устанавливается режим, обеспечивающий изоляцию больных этих отделений (палат). 354. Поступивший в больницу больной не позднее первых суток своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а в случае поступления в вечерние и ночные часы, выходные или праздничные дни - дежурным врачом. 355. В больнице каждому больному должны быть обеспечены необходимые исследования его психического и соматического состояния и в зависимости от характера заболевания все современные методы лечения и медико-социальной реабилитации. В случаях, когда характер или клиническая картина заболевания представляет трудности для диагностики, лечения или освидетельствования больных, для консультации в больницу могут привлекаться высококвалифицированные специалисты органов здравоохранения либо больные могут направляться с условием обеспечения их охраны в специализированные лечебно-диагностические или научно-исследовательские учреждения органов здравоохранения. 356. Результаты исследования психического и соматического состояния больного, данные анамнеза, предварительный диагноз, диагностические и лечебные назначения регистрируются и датируются в медицинской карте стационарного больного (истории болезни). Они должны быть изложены полно, последовательно и четко. Медицинская карта стационарного больного (история болезни) является основным документом, составляемым на больного в стационаре. Клинический диагноз в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) устанавливается лечащим врачом после проведения всех необходимых исследований и получения данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. Срок установления клинического диагноза, как правило, не должен превышать трех дней с момента поступления больного в стационар. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, новые назначения и исследования немедленно отражаются в истории болезни. Все записи, сделанные в истории болезни, скрепляются личной подписью лечащего врача, а в случае проведения обходов начальником отделения или консультаций врачами-специалистами - их подписями. 357. Применение в больнице лекарственных препаратов, не зарегистрированных в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Беларусь и не имеющих сертификата качества, запрещается. 358. Перевод больного из одного отделения в другое для проведения специализированного вида лечения производится по заключению врача-специалиста и по согласованию с начальниками соответствующих отделений. В экстренных случаях перевод осуществляется по распоряжению дежурного врача, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного с указанием причин перевода. Обо всех случаях внутрибольничного перевода больных немедленно ставится в известность начальник больницы или его заместитель по медицинской части. 359. В больницах площадь палат предусматривается из расчета не менее пяти квадратных метров на одного больного. 360. Питание больных организуется в соответствии с нормами питания и с учетом требований диетологии. Закладка продуктов производится в присутствии врача-диетолога (диетсестры) или ответственного лица, назначенного начальником больницы. Раздача пищи допускается после снятия пробы с готовых блюд дежурным врачом, результаты снятия пробы фиксируются в журнале. Каждое блюдо приготавливается на пищеблоке по меню-раскладке, утвержденному начальником больницы. 361. При больницах могут организовываться магазины для продажи лицам, содержащимся в больнице, продуктов питания и предметов первой необходимости. 362. Продолжительность ночного сна больных устанавливается не менее восьми часов, послеобеденного отдыха - не менее одного часа. Ежедневная прогулка предоставляется для всех больных, за исключением случаев, когда имеются клинические противопоказания. 363. Больные еженедельно моются в бане (ванне) с последующей сменой нательного и постельного белья. Смена белья у ослабленных больных производится по необходимости. 364. В лечебно-диагностических кабинетах, ординаторских, на рабочих местах дежурных медицинских сестер устанавливаются тревожная сигнализация и аварийное освещение. 365. Лица, находящиеся на лечении в больнице, пользуются правом переписки, получения передач, свиданий и другими правами в установленном законодательством порядке. Длительные свидания лицам, находящимся на лечении в больнице, как правило, не предоставляются. Временное запрещение краткосрочных свиданий (помимо устанавливаемых карантином) допускается лечащим врачом с ведома начальника отделения в случаях, когда этого требует состояние больного. Разрешается получение осужденным, находящимся на длительном (свыше одного месяца) лечении в больнице, дополнительной посылки или передачи с продуктами питания по решению ВКК больницы. В дальнейшем получение дополнительной посылки или передачи с продуктами питания данной категории больных разрешается один раз в квартал. 366. В случае тяжелой болезни пациента, ставящей в опасность его жизнь, начальник учреждения уголовно-исполнительной системы предоставляет возможность близким родственникам посетить его. 367. Осужденные, нарушающие дисциплину в больницах, могут водворяться в штрафные изоляторы при больницах или быть выписаны по решению больницы в учреждения по месту отбывания наказания. 368. Лица без психических расстройств, объявившие голодовку или отказывающиеся от обследования и лечения в больнице, по решению ВКК больницы могут быть выписаны на амбулаторное или стационарное лечение в медицинскую часть учреждения уголовно-исполнительной системы по месту отбывания наказания. 369. Прием больных по личным вопросам, рассмотрение писем, жалоб и заявлений проводятся администрацией больницы в установленном порядке. В случае, если содержание жалоб и заявлений больного отражает болезненные переживания лица, страдающего психическим расстройством, они могут приобщаться в качестве клинического материала к медицинской карте стационарного больного (истории болезни). 370. В случае возникновения инфекционных заболеваний в отделениях больницы вводятся режимно-ограничительные меры и проводится комплекс противоэпидемических мероприятий по локализации эпидемического очага и его ликвидации. 371. Администрация больницы в установленном порядке извещает руководство медицинских служб МВД, Департамента, УВД о всех чрезвычайных происшествиях, несчастных случаях и случаях смерти больных.
Глава 27 ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ, ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ И ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ОСВОБОЖДЕНИЮ ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ ПО БОЛЕЗНИ 372. По окончании стационарного лечения больной, как правило, выписывается в учреждение уголовно-исполнительной системы, из которого он направлялся на лечение. 373. При выписке больного история его болезни полностью оформляется, в выписном эпикризе приводится информация, включающая формальные данные, краткое изложение анамнеза, развития и течения болезни, обоснование диагноза, данные проведенного обследования и лечения, рекомендуемые после выписки лечебные и социально-реабилитационные мероприятия. После выписки больного история его болезни передается в архив. Копия эпикриза подшивается в медицинскую амбулаторную карту больного и вместе с личным делом в установленном порядке направляются в учреждение уголовно-исполнительной системы, в которое убывает больной. 374. Лицо, систематически или злостно нарушающее больничный режим, а также отказывающееся от лечения, может быть выписано из больницы по месту нахождения учреждения уголовно-исполнительной системы, если это не угрожает жизни самого больного или здоровью окружающих лиц. Выписка такого больного производится лечащим врачом с разрешения начальника больницы или его заместителя с оформлением соответствующей записи в истории болезни и в медицинской амбулаторной карте. 375. Лица с длительной или стойкой утратой трудоспособности после всестороннего обследования в условиях стационара, с привлечением в необходимых случаях специалистов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, направляются в установленном порядке для освидетельствования МРЭК. 376. Для установления наличия у осужденного к лишению свободы или аресту заболевания, препятствующего дальнейшему отбыванию наказания, после тщательного стационарного обследования больного и подтверждения диагноза заболевания заключением квалифицированного специалиста лечебно-профилактического учреждения здравоохранения проводится медицинское освидетельствование осужденного в порядке, установленном нормативными правовыми актами МВД и Министерства здравоохранения Республики Беларусь. 377. Лица, имеющие заболевания, препятствующие дальнейшему отбыванию наказания, как правило, не возвращаются в учреждения уголовно-исполнительной системы, где они ранее содержались, а находятся в больнице до окончательного решения суда. 378. При вынесении судом определения о назначении осужденному, страдающему психическим заболеванием, принудительного лечения в психиатрической больнице системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь такое лицо переводится в указанную больницу в порядке, устанавливаемом законодательством. Лицо, страдающее психическим заболеванием и выписанное под наблюдение психоневрологического диспансера по месту жительства, а также под опеку или на попечение родственников, передается им непосредственно в больнице. В случае отсутствия родственников или невозможности их приехать за больным последний направляется по месту жительства в сопровождении медицинских работников больницы. 379. В случае освобождения осужденного от отбывания наказания по болезни, а также окончания срока наказания в период его нахождения в стационаре копия эпикриза направляется в лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения по месту перевода или жительства больного. В случае смерти больного копия эпикриза высылается в направившее больного учреждение уголовно-исполнительной системы. В случае окончания срока отбывания наказания в период нахождения больного в больнице и при необходимости дальнейшего лечения он направляется с выпиской из истории болезни в лечебное учреждение по избранному месту жительства или по договоренности в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения. Если же немедленная отправка больного опасна для его жизни, то с его согласия по медицинскому заключению он может быть временно оставлен в отдельной больничной палате, о чем сообщается прокурору и родственникам. 380. В случае смерти больного факт смерти удостоверяется лечащим врачом, а в его отсутствие - дежурным врачом. О смерти больного администрация больницы сообщает в установленном порядке в медицинские службы МВД, Департамента, УВД. О смерти больного администрация учреждения уголовно-исполнительной системы извещает также его родственников.
381. Трупы умерших подвергаются обязательному патологоанатомическому исследованию, по окончании которого составляется подробный протокол. В случае насильственной смерти, смерти от последствия травмы, отравления или их осложнений, а также при отсутствии установленного при жизни больного диагноза заболевания производится судебно-медицинская экспертиза в установленном порядке. 382. Выдача тел умерших осужденных их родственникам для захоронения, а также похороны невостребованных тел производятся в установленном порядке. 383. Все случаи смерти изучаются лечебно-контрольной комиссией больницы, в работе которой участвует врач-патологоанатом. Комиссия тщательно анализирует особенности течения заболевания, правильность и своевременность диагностических и лечебных мероприятий, выявленные недостатки и их причины и выносит заключение, которое председатель комиссии докладывает начальнику больницы. 384. Больничные клинико-анатомические конференции проводятся со строгой периодичностью в целях повышения квалификации врачей, улучшения качества диагностики и лечения больных путем всестороннего разбора и обсуждения летальных исходов, а также случаев смерти от наиболее сложных и тяжелых заболеваний. К участию в клинико-анатомических конференциях широко привлекаются врачи медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы. На конференции лечащий врач подробно характеризует особенности развития и течения заболевания с обоснованием диагностических и лечебных мероприятий. Главные внештатные специалисты производят всесторонний критический разбор проведенных лечебно-профилактических мероприятий и оценку их своевременности и эффективности. Врач-патологоанатом докладывает об основных изменениях, обнаруженных при вскрытии и гистологическом исследовании органов трупа, заключение о патогенезе найденных изменений и причине смерти, сопоставляет клинический и патологоанатомический диагнозы, отмечает дефекты лечебно-диагностических мероприятий и их причины. Протокол конференции ведет специально выделенный сотрудник больницы. Случаи поздней диагностики заболеваний, расхождений в клиническом и патологоанатомическом диагнозах, несвоевременности и неадекватности проводимых лечебных мероприятий в обязательном порядке доводятся до сведения медицинских работников больницы и медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы. Глава 28 ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА 385. Для осуществления организационно-методической работы в больницах создаются в установленном порядке организационно-методические кабинеты, которые обеспечивают соответствующую помощь медицинским частям учреждений уголовно-исполнительной системы. В организационно-методической работе кроме сотрудников кабинета принимают участие все начальники отделений и врачи-специалисты больницы. Руководит этой работой заместитель начальника больницы по медицинской части или один из наиболее квалифицированных начальников отделений. 386. Организационно-методическая работа включает: изучение и анализ данных о состоянии здоровья, заболеваемости, травматизме, связанных с ними трудопотерях, инвалидности, смертности среди спецконтингента; обобщение и анализ состояния организации медицинской помощи спецконтингенту учреждений, а также данных об эффективности использования в них материальных и кадровых ресурсов; разработку предложений по улучшению качества медицинской помощи спецконтингенту; анализ эффективности выездов врачей-специалистов больницы в медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы для проведения профилактических осмотров, консультативной помощи; методическое руководство статистической работой медицинских частей, контроль за ведением в них медицинской документации; систематическое изучение уровня профессиональной подготовки врачебного, среднего медицинского и фармацевтического персонала медицинских частей и больниц, организацию повышения его квалификации; изучение, обобщение и распространение передового опыта. 387. В целях оказания организационно-методической и консультативной помощи медицинским частям учреждений уголовно-исполнительной системы проводятся плановые выезды врачей-специалистов больницы. 388. Выезды врачей-специалистов осуществляются по плану больницы, который согласовывается с начальником медицинской службы Департамента, либо проводятся по указанию старшего медицинского начальника. План выездов доводится до сведения всех начальников медицинских частей.
Выезды планируются с учетом данных о заболеваемости, а также материалов, характеризующих работу медицинских частей, дефектов в оказании медицинской помощи. 389. В ходе выездов в медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы врачи больницы обязаны: оказывать организационно-методическую и консультативно-диагностическую помощь медицинским работникам медицинских частей по вопросам диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации спецконтингента; проводить показательные и консультативные приемы, разборы дефектов в оказании медицинской помощи с врачами медицинской части; совершенствовать преемственность в проведении лечебно-профилактических мероприятий в медицинских частях учреждений уголовно-исполнительной системы и больнице; осуществлять отбор больных для плановой госпитализации в больницу; проверять состояние здоровья выписанных из больницы и проведение рекомендованного им лечения; обучать врачей медицинских частей новым методам диагностики и лечения больных; о проделанной работе в медицинских частях, предложениях по улучшению лечебно-профилактического обеспечения докладывать начальнику больницы. Глава 29 ОБЯЗАННОСТИ ДЕЖУРНОГО ВРАЧА ПО БОЛЬНИЦЕ 390. Дежурный врач назначается в соответствии с графиком дежурств по больнице. Он подчиняется начальнику больницы либо лицу, его заменяющему, а в период их отсутствия является старшим оперативным начальником в больнице по вопросам оказания лечебно-диагностической помощи. Сменяющийся и заступающий на дежурство врачи в установленное время докладывают начальнику больницы о сдаче и приеме дежурства. 391. Дежурному врачу подчиняется весь дежурный медицинский персонал. Он проверяет число лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. Дежурный врач распоряжается санитарным транспортом, выделяемым для перевозки больных. Дежурный врач находится в приемном отделении (при его наличии) или в лечебно-диагностическом отделении больницы. При внезапном заболевании и невозможности выполнения своих служебных обязанностей дежурный врач должен сообщить об этом начальнику больницы или лицу, его заменяющему. 392. Дежурный врач обязан: осматривать всех поступающих в больницу больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний к госпитализации направлять в соответствующие отделения больницы; заполнять на каждого госпитализируемого историю болезни; осуществлять контроль за организацией санитарной обработки, в том числе дезинфекцией вещей больных; при недостатке или отсутствии мест принимать меры к развертыванию и оборудованию дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленной госпитализации, или принять необходимые меры для их госпитализации в другие лечебные учреждения; своевременно докладывать начальнику больницы о больных, поступивших с тяжелыми повреждениями, признаками насилия, отравления, о случаях поздней госпитализации, поступлении больных острозаразными заболеваниями, о случаях массовых заболеваний, выявленных недостатках в обследовании, лечении и организации медицинского и бытового обеспечения больных в больнице; в случае необходимости в установленном порядке вызывать врачей-специалистов больницы, проверять наличие и состояние медицинского имущества, необходимого для оказания неотложной медицинской помощи; получать от начальников отделений сведения о больных, нуждающихся в особом наблюдении, с указанием необходимых мероприятий в отношении каждого из них; при обходах отделений осматривать тяжелых больных, оказывать им необходимую помощь; при сообщении дежурного медицинского персонала об ухудшении состояния больных немедленно принимать соответствующие меры; освидетельствовать качество выдаваемых на пищеблок продуктов и производить пробу готовой пищи, заносить свое заключение о ее качестве и о санитарном состоянии пищеблока в журнал, следить за своевременностью выдачи пищи; при появлении у больного, находящегося в общем отделении, инфекционного или психического заболевания осуществлять его изоляцию и перевод в соответствующее отделение с обеспечением необходимых лечебных мероприятий; в случае смерти больного констатировать ее и отдавать распоряжение о выносе тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение, отмечать в истории болезни час и предполагаемую причину смерти, составлять акт о наличии личных вещей у умершего; в случае пожара, стихийных бедствий и происшествий, нарушения режима содержания больными отдавать необходимые распоряжения и проверять их исполнение, немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику больницы и другим заинтересованным лицам. Перечисленные обязанности дежурного врача не заменяют собой инструкции дежурному врачу по больнице, которая составляется на основе этих положений с учетом особенностей лечебно-профилактического учреждения, условий его размещения. Глава 30 ОБЯЗАННОСТИ НАЧАЛЬНИКА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ 393. Начальник лечебно-диагностического отделения больницы подчиняется непосредственно заместителю начальника больницы по лечебной работе или начальнику больницы. Он несет ответственность за состояние организации лечебно-диагностической работы в отделении, правильность и своевременность постановки диагноза, выбора метода обследования и лечения, выписки больных, а также за санитарное и хозяйственное состояние отделения. 394. Начальник лечебно-диагностического отделения больницы обязан: осуществлять анализ результатов деятельности отделения по оказанию квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощи спецконтингенту, эффективному использованию коечного фонда; обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение всех больных в отделении, надлежащий уход за ними; обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию неотложной медицинской помощи; лично осматривать вновь поступивших больных в первые трое суток с момента поступления, тяжелых больных осматривать в первые сутки и ежедневно; распределять обязанности среди персонала отделения и контролировать их выполнение; организовывать направление больных на консилиум, консультацию, на МРЭК или ВТК, утверждать выписку больных и перевод их в другие отделения; осуществлять планирование работы и составление отчетов о работе отделения; в хирургических отделениях утверждать график операционной работы отделения, назначать для проведения операций врача-хирурга, ассистентов и врача-анестезиолога; выделять врачей своего отделения для консультации больных из других отделений; контролировать работу врачей-ординаторов, систематически проводить обходы больных с врачами-ординаторами, не реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения; проверять работу среднего медицинского персонала, правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными; контролировать правильность и полноту ведения медицинской документации; совместно с лечащим врачом присутствовать при вскрытии трупов больных, умерших в отделении; по плану больницы выезжать в медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы для оказания необходимой организационно-методической и консультативно-диагностической помощи; принимать участие в изучении причин и условий возникновения заболеваний в учреждениях уголовно-исполнительной системы и разрабатывать конкретные рекомендации по их предупреждению; оказывать постоянную помощь врачам-ординаторам в повышении их специальных знаний, контролировать повышение их квалификации; организовывать подготовку и усовершенствование знаний прикомандированных к отделению медицинских работников медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы; следить за правильной и своевременной выпиской медикаментов, а также обеспечением отделения необходимым имуществом; осуществлять контроль за правильностью хранения, учета и выдачи наркотических, ядовитых и сильнодействующих средств в отделении; немедленно докладывать начальнику больницы или его заместителю о происшествиях в отделении и принятых в связи с этим мерах, о выявленных в отделении инфекционных больных, о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы и случаях смерти больных. Глава 31 ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ 395. Задачами медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы по медицинскому обеспечению женщин являются: проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода; оказание квалифицированной, а в медицинской части следственного изолятора - консультативной акушерско-гинекологической помощи. 396. Медицинская часть осуществляет: проведение комплексных профилактических осмотров женщин; диспансерное наблюдение за гинекологическими больными, беременными и родильницами; психопрофилактическую подготовку беременных женщин к родам; организацию работы "школы матерей"; санитарно-просветительную работу. 397. Медицинская часть контролирует: правильность трудового использования женщин (освобождение беременных и кормящих матерей от ночных и сверхурочных работ, работ на вредном производстве и в выходные дни на сроки, предусмотренные законодательством); организацию питания беременных женщин и кормящих матерей; наличие и санитарное состояние комнат гигиены, обеспечение их типовым оборудованием. 398. Родовспоможение беременным женщинам, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, оказывается в родильных домах здравоохранения. 399. Все беременные, начиная с ранних сроков беременности (двенадцать недель), и родильницы подлежат диспансерному наблюдению. Беременные с акушерской патологией и экстрагенитальными заболеваниями выделяются в группу риска. При первичном осмотре беременной необходимо: ознакомиться с анамнезом, обратив внимание на характер менструальной, секреторной функции, течение и исход предыдущих беременностей и родов; провести общий осмотр и специальное акушерское обследование, включая ультразвуковое; провести лабораторные исследования: общий анализ крови (в дальнейшем - при сроках в двадцать две и тридцать две недели беременности), общий анализ мочи (при каждом посещении), анализ крови на реакцию Вассермана (при первом посещении и в тридцать две недели беременности), на "поверхностный" антиген в первом и третьем триместрах, определение группы и резус-принадлежности крови, иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию, бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (гонококки, трихомонады, грибки), по показаниям исследования на токсоплазмоз и иные исследования. Беременная женщина должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом, оториноларингологом, по показаниям - другими специалистами.  |  |
|
|
|