|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 48 ¦ ¦гистосовместимости (HLA) I ¦ ¦материала к анализу (выделение ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса методом полимеразной ¦ ¦лейковзвеси из крови, проведение ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепной реакции (ПЦР-SSR) ¦ ¦лизиса эритроцитов). Проведение +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦экстракции ДНК. Оценка качества и ¦фельдшер- ¦ 170 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества выделенной ДНК ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й этап: приготовление ex tempore ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингредиентов для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимеразной цепной реакции (ПЦР) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием панелей смесей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦праймеров. Постановка и проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЦР амплификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й этап: приготовление ex tempore ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов для анализа продуктов ПЦР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом электрофореза в агарозе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение продуктов амплификации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунки агарозного геля. Проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофореза исследуемых образцов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агарозе. Цифровое фотографирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агарозного геля в УФ-свете. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компьютерная обработка изображения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерпретация результатов анализа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Утилизация отработанных материалов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекция рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.21.4 ¦ДНК типирование генов ¦исследование ¦1-й этап: подготовка клинического ¦врач ¦ 320 ¦ - ¦ ¦ ¦гистосовместимости (HLA) II ¦ ¦материала к анализу (выделение ¦лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса методом полимеразной ¦ ¦лейковзвеси из крови, проведение ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепной реакции (ПЦР-SSR) ¦ ¦лизиса эритроцитов). Проведение +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦экстракции ДНК. Оценка качества и ¦фельдшер- ¦ 170 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества выделенной ДНК ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-й этап: приготовление ex tempore ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингредиентов для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимеразной цепной реакции (ПЦР) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием панелей смесей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦праймеров. Постановка и проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЦР амплификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-й этап: приготовление ex tempore ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов для анализа продуктов ПЦР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом электрофореза в агарозе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение продуктов амплификации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунки агарозного геля. Проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофореза исследуемых образцов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агарозе. Цифровое фотографирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агарозного геля в УФ-свете. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компьютерная обработка изображения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерпретация результатов анализа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Утилизация отработанных материалов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекция рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9 ¦Генетические и отдельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимические исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.1 ¦определение кариотипа в ¦исследование ¦Подготовка лабораторной посуды, ¦врач- ¦ 180 ¦ - ¦ ¦ ¦лимфоцитах периферической ¦ ¦реагентов. Посадка культуры ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови человека ¦ ¦лимфоцитов крови (ЛК), +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦культивирование ЛК, внесение ¦фельдшер- ¦ 120 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов, центрифугирование, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внесение клеточной суспензии на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметные стекла, высушивание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приготовление красителя, окраска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата, оценка качества препарата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с помощью микроскопа Качественный и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количественный анализ хромосом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(поиск метафазных пластинок, подсчет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисков, от 10 до 100 метафазных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластинок в зависимости от цели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.2 ¦определение кариотипа в ¦исследование ¦Взятие и регистрация образцов ¦врач- ¦ 180 ¦ - ¦ ¦ ¦клетках амниотической ¦ ¦амниотической жидкости. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦лабораторной посуды, реагентов, +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦стерильных боксов. Посадка культуры ¦фельдшер- ¦ 120 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амниотической жидкости, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культивирование клеток, оценка роста¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуры и субкультирование образцов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для получения монослоя, обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦монослоя реагентами, окрашивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, оценка качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов с помощью микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Качественный и количественный анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромосом (поиск метафазных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластинок, подсчет хромосом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сличение гомологов, подсчет дисков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 10 до 100 метафазных пластинок в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от цели исследования) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.3 ¦определение кариотипа в ¦исследование ¦Взятие и регистрация образцов ворсин¦врач- ¦ 180 ¦ - ¦ ¦ ¦клетках длительной культуры ¦ ¦хориона, микроскопическая оценка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоптата ворсин хориона ¦ ¦качества исходного материала. +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка лабораторной посуды, ¦фельдшер- ¦ 120 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов, стерильных боксов. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посадка культуры ворсин хориона. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Культивирование клеток ворсин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хориона. Оценка роста культуры и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субкультивирование образцов для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получения монослоя. Обработка клеток¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентами, отмывка клеток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приготовление краски, окрашивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, оценка качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Качественный и количественный анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромосом (поиск метафазных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластинок, подсчет хромосом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сличение гомологов, подсчет дисков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 10 до 100 пластинок в зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от цели исследования) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.4 ¦определение кариотипа в ¦исследование ¦Взятие материала, микроскопическая ¦врач- ¦ 180 ¦ - ¦ ¦ ¦клетках биоптата ворсин ¦ ¦оценка качества исходного материала,¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хориона и плаценты ¦ ¦регистрация образца, подготовка +------------+---------+-----------+ ¦ ¦полупрямым методом ¦ ¦лабораторной посуды, реагентов и ¦фельдшер- ¦ 120 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильного бокса. Посадка культуры ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ворсин хориона. Обработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентами, высушивание препарата, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивание препарата, оценка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества с помощью микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Качественный и количественный анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромосом (поиск метафазной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластинки, подсчет хромосом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сличение гомологов) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.5 ¦определение 17-ОН- ¦исследование ¦Центрифугирование проб венозной ¦врач- ¦ 30 ¦ - ¦ ¦ ¦прогестерона в пятнах крови ¦ ¦крови, приготовление реактивов, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывка ячеек, перфорация и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внесение стандартов, перфорация и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внесение контрольных проб, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перфорация и внесение опытного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образца, внесение реактивов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление дисков, отмывка, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усиливающего раствора, подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приборов к работе, измерение. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.6 ¦определение ¦исследование ¦Приготовление реактивов, промывка ¦врач- ¦ 30 ¦ - ¦ ¦ ¦иммунореактивного трипсина в¦ ¦ячеек, перфорация и внесение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пятнах крови ¦ ¦стандартов, перфорация и внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольных проб и опытных образцов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение реактивов, удаление дисков,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывка, внесение усиливающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора, измерение. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов и внесение их в базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.7 ¦нагрузочные тесты сахарозой,¦исследование ¦Приготовление растворов ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦лактозой, ксилозой ¦ ¦соответствующих сахаров и реактивов,¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарная нагрузка пациента, забор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови из пальца (8 раз), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугирование, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартных проб, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольной пробы, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивов, остановка реакции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение, расчет и анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученных результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.8 ¦биохимический скрининг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременных 1-го триместра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.8.1 ¦определение альфа- ¦исследование ¦Центрифугирование образцов венозной ¦врач- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦фетопротеина ¦ ¦крови, отделение сыворотки, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приготовление реактивов, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов, контрольной пробы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца и реагентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывка, внесение рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субстрата, остановка реакции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение. Выполнение 3-х различных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов, их регистрация и анализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученных результатов с помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальной компьютерной программы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчет риска хромосомной патологии у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.8.2 ¦определение свободной бета- ¦исследование ¦См. п. 9.8.1 ¦врач- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦цепи хорионического ¦ ¦ ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.8.3 ¦определение плацентарного ¦исследование ¦См. п. 9.8.1 ¦врач- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦белка А ¦ ¦ ¦лаборант ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.9 ¦биохимический скрининг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременных 2-го триместра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.9.1 ¦определение альфа- ¦исследование ¦Приготовление реактивов, внесение ¦врач- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦фетопротеина ¦ ¦стандартов, контрольной пробы, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого образца, реагентов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывка, внесение рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субстрата, остановка реакции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение. Выполнение 2-х различных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований, анализ полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов с помощью специальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компьютерной программы, расчет риска¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромосомной патологии у плода ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦9.9.2 ¦определение хорионического ¦исследование ¦См. п. 9.9.1 ¦врач- ¦ 20 ¦ - ¦ ¦ ¦гонадотропина ¦ ¦ ¦лаборант ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦10 ¦Морфологические исследования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦10.1 ¦исследование биопсийного и ¦исследование ¦Фельдшер-лаборант принимает материал¦врач- ¦ 22 ¦ - ¦ ¦ ¦операционного материала ¦ ¦у водителя, сверяет паспортные ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные биопсии и бланков. +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Подготавливает медицинский ¦фельдшер- ¦ 33 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментарий и марлевые салфетки ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врач производит вырезку материала. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Описывает его размер, цвет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консистенцию, при необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производит выпиливание пластины из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костной ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фельдшер-лаборант под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача оформляет документальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦описание материала. Подготавливает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал к дальнейшей работе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксирует материал в формалине в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате. При необходимости ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|