|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 43 ¦ ¦иммуноферментного анализа с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полуавтоматизированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.9.1 ¦единичное исследование ¦исследование ¦Подготовка реагентов, заполнение ¦врач- ¦ 8 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карты серодиагностики, внесение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительно разведенных +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого биологического ¦фельдшер- ¦ 12 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала и иммунобиологических ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонентов в иммунологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшет, инкубация реакционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси, отмывка на автоматическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывающем устройстве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несвязавшегося с твердой фазой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшета биоматериала и не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вступивших с ним во взаимодействие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунобиологических компонентов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение в планшет субстратной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси. Выключение промывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства. Инкубация и остановка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции неорганической кислотой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Включение и настройка прибора для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерения оптической плотности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субстратной смеси. Автоматическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение результата ИФА, выключение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотометра. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.9.2 ¦одно исследование в серии ¦исследование ¦Подготовка реагентов, заполнение ¦врач- ¦ 3 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦карты серодиагностики, внесение ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительно разведенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемых биологических материалов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и иммунобиологических компонентов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологический планшет, инкубация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакционной смеси, отмывка на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматическом промывающем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройстве несвязавшегося с твердой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фазой планшета биоматериала и не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вступивших с ним во взаимодействие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунобиологических компонентов. +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение в планшет субстратной ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси. Выключение промывающего ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства. Инкубация и остановка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции неорганической кислотой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Включение и настройка прибора для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерения оптической плотности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субстратной смеси. Автоматическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерение результата ИФА, выключение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотометра. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.9.3 ¦определение иммуноглобулинов¦исследование ¦Подготовка реагентов, заполнение ¦врач- ¦ 7,5 ¦ - ¦ ¦ ¦одного класса к бледной ¦ ¦карты серодиагностики. Подготовка ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трепонеме (с предварительной¦ ¦рабочего буферного раствора, которым+------------+---------+-----------+ ¦ ¦промывкой планшета и ¦ ¦промывают лунки планшета. Вносят ¦фельдшер- ¦ 8,5 ¦ - ¦ ¦ ¦разведением сыворотки) ¦ ¦разводящий раствор, затем испытуемую¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотку, 2 положительных и 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрицательных контрольных сыворотки.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После термостатирования проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырехкратная промывка лунок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦буфером, приготовление рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора конъюгата и внесение его во¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦все лунки, термостатирование. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шестикратной промывки, готовят и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят субстратную смесь. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубации вносят стоп-реагент, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, проводят фотометрию в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухволновом режиме. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения оптической плотности ГЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценивают результат опыта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезобработка использованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов и вспомогательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.9.4 ¦определение иммуноглобулинов¦исследование ¦Подготовка реагентов, заполнение ¦врач- ¦ 12,5 ¦ - ¦ ¦ ¦одного класса к хламидии ¦ ¦карты серодиагностики. После ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахоматис с ручным расчетом¦ ¦приготовления буферного раствора и +------------+---------+-----------+ ¦ ¦коэффициента позитивности и ¦ ¦промывки им лунок планшета вносят ¦фельдшер- ¦ 7,5 ¦ - ¦ ¦ ¦титра антител ¦ ¦раствор для разведения сыворотки, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем титруемую испытуемую сыворотку¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, отрицательные и положительные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроли. После термостатирования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывки - приготовление рабочего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора конъюгата и внесение его в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунки. После термостатирования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывки - приготовление субстратной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси и внесение ее в лунки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубация. Внесение стоп-реагента, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание. Фотометрия на двух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длинах волны. Обработка полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов: расчет коэффициента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позитивности и титров антител по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формуле инструкции. Дезобработка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.10 ¦определение антител к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусным и бактериальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенам методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноферментного анализа с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автоматизированным расчетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.10.1 ¦единичное исследование ¦исследование ¦Внесение в детекционную пробирку ¦врач- ¦ 7 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительно разведенного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого материала, включение и +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦настройка автоматического ¦фельдшер- ¦ 12 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора, программирование ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования, заполнение емкости с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывающим буфером, загрузка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибор штатива с детекционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробиркой и кассет с реагентами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение в автоматическом режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования. Освобождение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контейнера с отходами, выгрузка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штатива и кассет, промывка прибора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после работы. Техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание аппаратуры, дезинфекция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованных рабочих реагентов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вспомогательных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.10.2 ¦одно исследование в серии ¦исследование ¦Внесение в детекционные пробирки ¦врач- ¦ 2 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемого материала, включение и ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦настройка автоматического +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора, программирование ¦фельдшер- ¦ 4 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования, заполнение емкости с ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывающим буфером, загрузка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прибор штативов с детекционными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирками и кассет с реагентами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение в автоматическом режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования. Освобождение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контейнера с отходами, выгрузка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штативов и кассет, промывка прибора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после работы. Учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Техническое обслуживание аппаратуры,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинфекция использованных рабочих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов и вспомогательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.11 ¦микрореакция преципитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МРП) с кардиолипиновым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигеном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.11.1. ¦с инактивированной нативной ¦исследование ¦Сыворотку инактивируют. ¦врач- ¦ 7 ¦ - ¦ ¦ ¦сывороткой крови - ¦ ¦Предварительно готовят эмульсию ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качественный метод ¦ ¦кардиолипинового антигена и +------------+---------+-----------+ ¦ ¦(единичное исследование) ¦ ¦контрольные сыворотки ¦фельдшер- ¦ 6 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отрицательную, положительную, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабоположительную) после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительного их титрования. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунку иммунологического планшета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят 3 капли (или 0,15 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемой сыворотки крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют 1 каплю (0,05 мл) эмульсии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолипинового антигена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Встряхивают 5 минут, добавляют 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл физиологического раствора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают. Параллельно с опытом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуются три контрольные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки. Учет результатов проводят¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦над источником света визуально после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появления преципитата (хлопьев) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольной слабоположительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке. Оценка производится по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырехбальной системе ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.11.2 ¦с инактивированной нативной ¦исследование ¦Сыворотку инактивируют. ¦врач- ¦ 2,25¦ - ¦ ¦ ¦сывороткой крови - ¦ ¦Предварительно готовят эмульсию ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качественный метод (один в ¦ ¦кардиолипинового антигена и +------------+---------+-----------+ ¦ ¦серии) ¦ ¦контрольные сыворотки ¦фельдшер- ¦ 2,5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отрицательную, положительную, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слабоположительную) после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительного их титрования. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунку иммунологического планшета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят 3 капли (или 0,15 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемой сыворотки крови и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют 1 каплю (0,05 мл) эмульсии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолипинового антигена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Встряхивают 5 минут, добавляют 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл физиологического раствора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают. Параллельно с опытом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуются три контрольные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки. Учет результатов проводят¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦над источником света визуально после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появления преципитата (хлопьев) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольной слабоположительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке. Оценка производится по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦четырехбальной системе ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.11.3 ¦с инактивированной ¦исследование ¦При обнаружении антител в сыворотке ¦врач- ¦ 2,75¦ - ¦ ¦ ¦сывороткой крови - ¦ ¦крови больных сифилисом ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количественный метод ¦ ¦(положительной МРП) проводится +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦определение титра антител (их ¦фельдшер- ¦ 9,5 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества). Положительная ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦испытуемая сыворотка крови титруется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(разводится) от 1:2 до 1:516 в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦девяти лунках планшета. Далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановка реакции проводится по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме качественной МРП. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов, их оценка проводится в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждом разведении и определяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титр антител (последнее разведение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дающее положительный результат) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.17.11.4 ¦с плазмой крови при ¦исследование ¦При добавлении к плазме крови ¦врач- ¦ 0,5 ¦ - ¦ ¦ ¦непосредственном взятии ¦ ¦больного сифилисом эмульсии ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови из пальца и ¦ ¦кардиолипинового антигена образуется+------------+---------+-----------+ ¦ ¦централизованной доставкой ¦ ¦преципитат в виде хлопьев белого ¦фельдшер- ¦ 4,25¦ - ¦ ¦ ¦контрольных сывороток и ¦ ¦цвета. Учет реакции производится ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигена ¦ ¦визуально по величине хлопьев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преципитата. Реакция ставится с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным проведением контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пригодности антигена ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|