|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 1 Зарегистрировано в НРПА РБ 18 декабря 2007 г. N 8/17710 На основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить: единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 1; единые нормы и нормативы материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, согласно приложению 2. 2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2008 г. Министр В.И.ЖАРКО Приложение 1 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28.11.2007 N 131 ЕДИНЫЕ НОРМЫ И НОРМАТИВЫ ТРУДОВЫХ ЗАТРАТ (ВРЕМЕНИ) НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ВСЕХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ ------------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------------------¬ ¦ N п/п ¦ Наименование платной ¦ Единица ¦ Характеристика работ ¦Специалисты,¦ Норма времени (мин) ¦ ¦ ¦ медицинской услуги ¦ измерения ¦ ¦оказывающие +---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ платную ¦единичное¦ каждое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую ¦ ¦последующее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ услугу ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1 ¦Отдельные операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.1 ¦пипетирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.1.1 ¦стеклянными пипетками ¦пипетирование¦Присоединение резиновой груши к ¦фельдшер- ¦ 0,28¦ 0,28¦ ¦ ¦ ¦ ¦пипетке. Сжатие груши. Дозирование ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости. Расслабление груши ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.1.2 ¦полуавтоматическими ¦пипетирование¦Закрепление наконечника на дозаторе.¦фельдшер- ¦ 0,23¦ 0,23¦ ¦ ¦дозаторами ¦ ¦Задание нужного объема. Нажим на ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кнопку до первой остановки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дозирование жидкости. Отпуск кнопки.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сброс наконечника. Дезинфекция ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.1.3 ¦автоматическими дозаторами ¦пипетирование¦Подготовка дозатора к работе. ¦фельдшер- ¦ 0,08¦ 0,08¦ ¦ ¦ ¦ ¦Задание программы. Контроль за ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работой. Выключение дозатора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.2 ¦регистрация (предварительная¦регистрация ¦Запись информации о пациенте и ¦фельдшер- ¦ 4,50¦ 4,50¦ ¦ ¦и окончательная) материала, ¦ ¦результатов исследований в журналах ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паспортных данных пациента и¦ ¦и бланках или регистрация этих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов исследования в ¦ ¦данных посредством персональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦журналах и бланках или ¦ ¦электронной вычислительной машины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посредством персональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электронной вычислительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦машины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.3 ¦взятие крови из пальца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.3.1 ¦для гематологических ¦проба ¦Обработка рук лаборанта ¦фельдшер- ¦ 2,00¦ 2,00¦ ¦ ¦(исследование одного ¦ ¦антисептиком. Фельдшер-лаборант ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателя), биохимических ¦ ¦берет индивидуальный набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или исследований ¦ ¦стерильного материала (копья, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбинового времени ¦ ¦капилляры, микропипетки, предметные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла, пробирки, ватно-марлевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампоны) и раскрывает его. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пропитывает дезраствором ватный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампон и обрабатывает палец (место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокола). Прокалывает палец копьем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При помощи капилляра набирает кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и вносит в пробирку. Пропитывает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезраствором ватный тампон и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикладывает к месту прокола ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.3.2 ¦для всего спектра ¦проба ¦Обработка рук лаборанта ¦фельдшер- ¦ 4,00¦ 4,00¦ ¦ ¦гематологических ¦ ¦антисептиком. Фельдшер-лаборант ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований в понятии ¦ ¦берет индивидуальный набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"общий анализ крови", ¦ ¦стерильного материала (копья, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая лейкоцитарную ¦ ¦капилляры, микропипетки, предметные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формулу ¦ ¦стекла, пробирки, ватно-марлевые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампоны) и раскрывает его. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пропитывает дезраствором ватный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампон и обрабатывает палец (место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокола). Прокалывает палец копьем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При помощи капилляра набирает кровь.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Делает мазки крови для подсчета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лейкоцитарной формулы. Пропитывает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезраствором ватный тампон и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прикладывает к месту прокола ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.4 ¦забор крови из вены ¦проба ¦Руке пациента придают положение, ¦медицинская ¦ 5,00¦ 5,00¦ ¦ ¦ ¦ ¦подходящее для венепункции. На руку ¦сестра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше места предполагаемой венесекции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накладывают жгут. Пальпируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦находящуюся впереди от локтевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сустава ямку вены и определяют место¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венепункции в точке, где вена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦находится ближе всего к поверхности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи. Кожу над местом прокола широко¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают стерильным тампоном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смоченным 3 мл антисептика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Септоцид-синерджи" на протяжении 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. Забор крови из вены производят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильным одноразовым шприцом или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексом игла-держатель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакунтайнер. Если вакутайнер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержит антикоагулянт, образец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови осторожно перемешивают, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переворачивая вакутайнер 5 - 6 раз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После окончания забора крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекс игла-держатель удаляют из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вены. Кровь из шприца перемещают в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специально приготовленную пробирку. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место венепункции обрабатывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильным тампоном, смоченным в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе антисептика. На место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венепункции накладывают сухой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильный тампон, фиксируемый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактерицидным пластырем. Вакутайнеры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и пробирки маркируют индивидуальными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номерами. Руки процедурной сестры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦место проведения внутривенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляций, использованные шприц и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекс игла-держатель обрабатывают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с правилами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептики ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.5 ¦обработка венозной крови для¦проба ¦Размещение пробирок с кровью в ¦фельдшер- ¦ 3,00¦ 3,00¦ ¦ ¦получения плазмы или ¦ ¦центрифуге. Задание программы. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки ¦ ¦Запуск центрифуги. Отбор полученной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы или сыворотки в посуду для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения исследований ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦1.6 ¦прием, предварительный учет ¦проба ¦Регистрация информации о биопробах, ¦фельдшер- ¦ 0,89¦ 0,89¦ ¦ ¦проб плазмы или сыворотки ¦ ¦запись результатов исследований в ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, или других готовых ¦ ¦журнал или введение информации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоматериалов, учет выдачи ¦ ¦компьютер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦централизованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораториях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2 ¦Общеклинические исследования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1 ¦исследование мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.1 ¦определение количества, ¦исследование ¦Цвет мочи определяют в проходящем ¦фельдшер- ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦ ¦ ¦цвета, прозрачности, наличия¦ ¦свете, приподняв цилиндр на уровень ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осадка, относительной ¦ ¦глаз на фоне листа белой бумаги. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности, pH ¦ ¦Мутность мочи определяют, смещая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цилиндр, находящийся на уровне глаз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по отношению к какому-либо предмету ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на черном фоне. Реакцию мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют с помощью индикаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦универсальной бумаги: полоску ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индикаторной бумаги погружают в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочу, извлекают и сразу же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сравнивают полученную окраску со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шкалой, цвета которой соответствуют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определенному значению рН. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Относительную плотность мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяют урометром с делениями от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,000 до 1,050. Исследуемую мочу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наливают в цилиндр. Сухой урометр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно погружают так, чтобы его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часть, которая располагается над ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкостью, оставалась сухой. Когда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урометр перестает погружаться, его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слегка сверху подталкивают для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полного погружения. Отмечают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показания по нижнему мениску после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прекращения колебаний урометра ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.2 ¦обнаружение глюкозы ¦исследование ¦Из пенала извлекают пластмассовую ¦фельдшер- ¦ 2,50¦ 0,50¦ ¦ ¦экспресс-тестом ¦ ¦пластинку, цветную шкалу и одну ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полоску индикаторной бумаги, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опускают полоску в мочу. Затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полоску бумаги укладывают на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассовую пластинку белого цвета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и оставляют на 2 мин при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре, после чего сравнивают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окраску поперечной полосы на бумаге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с цветной шкалой ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.3 ¦обнаружение белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.3.1 ¦экспресс-тестом ¦исследование ¦Из пенала извлекают полоску ¦фельдшер- ¦ 2,50¦ 0,50¦ ¦ ¦ ¦ ¦индикаторной бумаги и погружают ее в¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемую мочу так, чтобы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одновременно смочить обе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индикаторные зоны. Через 2 - 3 c ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полоску помещают на белую стеклянную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластинку. Немедленно проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценку рН, пользуясь цветной шкалой.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оценку содержания белка проводят ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 60 c после смачивания полоски ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочой, пользуясь цветной шкалой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанесенной на пенале ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦2.1.3.2 ¦с сульфосалициловой кислотой¦исследование ¦Подготовительная работа: 1. мутную ¦фельдшер- ¦ 1,50¦ 1,50¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочу центрифугируют, надосадочную ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкость используют для определения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка. 2. Мочу щелочной реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подкисляют раствором уксусной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоты до слабокислой реакции. Ход ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения: в две пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одинакового диаметра помещают 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|