|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 20 ¦ ¦ ¦ ¦добавляем исследуемую сыворотку и ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплемент. Инкубируем 45 мин при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 37 град. C. Добавляем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитическую систему и инкубируем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦45 мин при температуре 37 град. C. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учет результата проводим визуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по реакции пассивной гемагглютинации¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.2 ¦методом иммуноферментного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.2.1 ¦полуавтоматизированный ¦исследование ¦Внесение образцов и стандартов в ¦врач- ¦ - ¦ 3 ¦ ¦ ¦расчет ¦ ¦пробирки или лунки планшета, на ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которых предварительно проводят +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦процедуру фиксации, отмывки, ¦фельдшер- ¦ - ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закрепления АТ (антитело) или АГ ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(антиген). (На готовых тест-системах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АГ или АТ заранее фиксированы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунках). Инкубация 30 - 60 мин (и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более) в термостатируемом плашечном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейкере. Избыток АТ или АГ не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образовавшихся комплексов удаляют. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Во все ячейки вносят отмывающим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦буфер, затем удаляют его. Процедуру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывки проводят 4 - 5 кратно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вручную или с помощью отмывающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройства. Готовят конъюгат. Затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вносят во все ячейки конъюгат, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меченый ферментом АГ или АТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация в термостатируемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плашечном шейкере 30 - 60 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаляют конъюгат, проводят 4-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кратное отмывание планшета или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирок. Добавляют субстрат во все ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунки планшета. Инкубация в темноте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 30 мин. Остановка реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавлением стоп-реагента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спектрофотометрическое определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбции. Построение калибровочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кривой и учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинфекция образцов, планшета, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочего стола, инструментария, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приборов, посуды ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.2.2 ¦автоматизированный расчет ¦исследование ¦Включение прибора и проведение ¦врач- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры ежедневного обслуживания. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление промывающего раствора.+------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Введение в память прибора номера ¦фельдшер- ¦ - ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образца, ФИО пациента, название ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теста. Распечатка листа загрузки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Загрузка образца, реагентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коньюгат, проявитель, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦останавливающий раствор, антиген, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывающий раствор). Старт прибора.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По окончании работы прибора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распечатка результата анализа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение процедуры ежедневного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживания прибора ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.3 ¦методом непрямой ¦исследование ¦Приготовление буферного раствора. ¦врач- ¦ - ¦ 20 ¦ ¦ ¦иммунофлюоресценции ¦ ¦Разведение сыворотки буферным ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором. Раскапывание контролей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки в лунки специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла. Инкубация при комнатной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 20 мин. Промывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦буфером двукратное. Инкубация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦буфере 10 мин. Высушивание стекла. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раскапывание AFF FITC. Инкубация 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. Промывание двукратное. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Окрашивание препарата 10 мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Промывание. Высушивание. Добавление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лунки стекла Maunting Medium. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия под люминесцентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.4 ¦определение антител к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезным антигенам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.4.1 ¦реакцией прямой ¦исследование ¦1. Подготовительная работа: ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ 5 ¦ ¦ ¦гемагглютинации ¦ ¦подготовка панели ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инактивация и разведение стандартных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и исследуемых сывороток и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитарного диагностикума, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внесение в лунки панели, инкубация в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате, учет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.19.4.2 ¦Определение суммарных ¦исследование ¦1. Подготовительная работа: ¦фельдшер- ¦ 20 ¦ 7 ¦ ¦ ¦антител (Ig G, A,M) к ¦ ¦подготовка планшета ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенам M. tuberculosis ¦ ¦2. Проведение исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом иммуноферментного ¦ ¦разведение стандартных и исследуемых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализа с ¦ ¦сывороток, внесение в лунки планшета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полуавтоматизированным ¦ ¦с иммобилизированным антигеном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчетом ¦ ¦инкубация в термостате, отмывка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшет, встряхивание, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюгата, инкубация в термостате, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывка встряхиванием, внесение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субстратного раствора (хромогена), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявителя, стоп-реагента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Результаты учитывают фотометрически.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Расчет результатов ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.20 ¦определение антител к ¦исследование ¦Исследуемую сыворотку наносят на ¦фельдшер- ¦ - ¦ 2 ¦ ¦ ¦нативной ДНК латекс-тестом ¦ ¦предметное стекло, добавляют ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностикум (латекс), тщательно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, инкубируют 3 мин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покачивают. Результат учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 5 мин по реакции агглютинации ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.21 ¦определение ревматоидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.21.1 ¦реакция гемагглютинации ¦исследование ¦Приготовление 3% взвеси эритроцитов ¦врач- ¦ - ¦ 8 ¦ ¦ ¦(Ваалер-Розе) ¦ ¦барана (гемолитической системы). ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Титрование исследуемой сыворотки в +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦пробирках, добавление гемолитической¦фельдшер- ¦ - ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы. Инкубация 2 часа при ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 37 град. C. Перемещение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирок в холодильник на 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учет результата по агглютинации ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.21.2 ¦латекс-тест ¦исследование ¦Исследуемую сыворотку предварительно¦фельдшер- ¦ - ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разводят в 20 раз буфером. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Разведенную сыворотку наносят на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметное стекло, добавляют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностикум (латекс), тщательно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивают, инкубируют 3 мин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покачивают. Результат учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 5 мин по агглютинации ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.22 ¦идентификация моноклональных¦исследование ¦Проводят электрофорез белков ¦врач- ¦ - ¦ 30 ¦ ¦ ¦белков методом ¦ ¦сыворотки. Далее проводят ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунофиксации ¦ ¦иммунопреципитацию белков, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделенных специфическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисыворотками и вымывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрецепитированных белков, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окрашивание препаратов и учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сканированием пластины ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.23 ¦реакция деструкции тучных ¦исследование ¦Приготовление раствора аллергена ¦врач- ¦ - ¦ 30 ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦(взвешивание и разведение). ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление красителя (спиртовой +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦раствор нейтрального красного), ¦фельдшер- ¦ - ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окраска предметного стекла. Взятие ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитонеальной жидкости у крысы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подготовка препарата для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования (на предметном стекле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смешивают сыворотку крови пациента, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор аллергена, взвесь тучных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток крысы). Препарат закрывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покровным стеклом. Проводят учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8 ¦Бактериологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.1 ¦исследование на аэробные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факультативные анаэробные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроорганизмы в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.1.1 ¦культуральные исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.1.1.1 ¦при отсутствии ¦исследование ¦Приготовление специальных ¦врач- ¦ 6,4 ¦ - ¦ ¦ ¦микроорганизмов ¦ ¦питательных сред: двухфазная среда, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиогликолиевая среда, жидкая среда +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Сабуро. Посев образцов венозной ¦фельдшер- ¦ 11,6 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови в вышеуказанные среды. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация посевов в термостате при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C в течение 10 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ежедневный просмотр посевов с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления роста бактерий. На 11-е ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки оформление результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.1.1.2 ¦при выделении ¦исследование ¦Приготовление специальных ¦врач- ¦ 10,4 ¦ - ¦ ¦ ¦микроорганизмов с изучением ¦ ¦питательных сред: двухфазная среда, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфологических свойств ¦ ¦тиогликолиевая среда, жидкая среда +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Сабуро. Взятие венозной крови и ¦фельдшер- ¦ 17,6 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посев в вышеуказанные среды. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация посевов в термостате при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C в течение 10 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ежедневный просмотр посевов с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления роста бактерий. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии роста - приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков, окраска их по Граму, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопия. Изучение морфологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оформление результатов исследования ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.1.2 ¦исследование с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦идентификацией до вида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦8.1.2.1 ¦рода Стафилококка ¦исследование ¦Приготовление специальных ¦врач- ¦ 15,9 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питательных сред: двухфазная среда, ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиогликолиевая среда, жидкая среда +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Сабуро. Посев образцов венозной ¦фельдшер- ¦ 30,1 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови в вышеуказанные среды. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация посевов в термостате при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 град. C в течение 10 суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ежедневный просмотр посевов с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления роста бактерий. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии роста - приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазков, окраска их по Граму, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопия. Изучение морфологии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсев колоний для накопления чистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуры на нейтральный агар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация посевов 24 часа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление мазков, фиксация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окраска по Граму для контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чистоты выделенной культуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопирование. Постановка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестов: плазмокоагулаза, окисление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментация маннита, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лецитовителлаза, агглютинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латекс-сывороткой. Инкубация в ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|