|
|
|
|
|
|
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 N 131 "Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по лабораторной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке"(текст документа по состоянию на январь 2010 года. Архив) обновление Стр. 16 ¦ ¦ ¦ ¦реагентов. Перемешивание. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубирование. Добавление реагента. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перемешивание. Учет результата (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным микроскопированием) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.6 ¦прямая проба Кумбса ¦исследование ¦Маркировка пробирок. Подготовка ¦врач- ¦ 40 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов и образцов: ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугирование исходного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала, отмывание исследуемых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов. Постановка реакции на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плоскости. Инкубирование. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата (с обязательным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопированием) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.7 ¦непрямая проба Кумбса ¦исследование ¦Маркировка пробирок. Подготовка ¦врач- ¦ 70 ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагентов и образцов: ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугирование исходного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала, отмывание стандартных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов. Внесение в пробирку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследуемой сыворотки и стандартных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов. Перемешивание. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубирование в термостате. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отмывание эритроцитов. Постановка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции на плоскости. Инкубирование.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учет результата (визуальный и с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным микроскопированием) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8 ¦определение функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности Т- и В-лимфоцитов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.1 ¦методом Е-розеткообразования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.1.1 ¦постановка исследования ¦исследование ¦Приготовление смеси фиколл- ¦врач- ¦ 11 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верографин. Пробу крови оставляют ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для отстаивания на 0,5 - 1 час. +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Отбор и наслаивание плазмы с ¦фельдшер- ¦ 16 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небольшим количеством интерфазного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слоя над клеточным осадком на смесь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиколл-верографин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Снятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерфазного слоя, перенос в чистую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирку. Добавление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического раствора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание, Центрифугирование. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Добавление физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора, перемешивание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Снятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости. Встряхивание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осадка. Подсчет количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитов в отмытой взвеси клеток в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камере Горяева. Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 · 10 /л суспензии лимфоцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(расчет необходимого количества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического раствора и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавление его к имеющемуся объему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взвеси лимфоцитов). Приготовление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взвеси эритроцитов барана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроциты трижды отмывают, после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждого центрифугирования сливают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочную жидкость, из осадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовят 0,5% взвесь. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-лимфоциты общ, Т-хелперы: внесение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лунку планшета взвеси эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барана и суспензии лимфоцитов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация в термостате. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Инкубация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Добавление глутарового альдегида для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации. Удаление глутарового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдегида. Приготовление препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из осадка в лунке планшета на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле. Высушивание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксация и окраска препарата. Учет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результата под иммерсионной системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-лимфоциты "активные": внесение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунку планшета взвеси эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барана и суспензии лимфоцитов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация в термостате. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Учет результата в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камере Горяева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В-лимфоциты: приготовление взвеси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов мыши (кровь получают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путем декапитации мыши, помещают в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирку с гепарином, трижды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывают, после каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугирования супернатант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сливают, из осадка готовят взвесь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов). Внесение в лунку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшета взвеси эритроцитов мыши и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензии лимфоцитов. Инкубация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Инкубация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фиксация глутаровым альдегидом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление глутарового альдегида. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление препарата из осадка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лунке планшета на предметном стекле.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Высушивание, фиксация, окраска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата. Учет результата под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой микроскопа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.1.2 ¦приготовление гемосистемы (1¦исследование ¦Отмывание эритроцитов барана ¦врач- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в неделю) ¦ ¦(трижды). Приготовление 3% взвеси ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмытых эритроцитов. Разведение +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитической сыворотки. ¦фельдшер- ¦ 180 ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление смеси взвеси ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов и разведенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитической сыворотки. Инкубация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смеси ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.2 ¦в реакции бласттрансформации¦исследование ¦Стерильно взятую периферическую ¦врач- ¦ - ¦ 20 ¦ ¦ ¦лимфоцитов на митогены и ¦ ¦гепаринизированную кровь выдерживают¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфические антигены (с ¦ ¦30 - 40 мин при комнатной +------------+---------+-----------+ ¦ ¦морфологическим учетом ¦ ¦температуре до четкого разделения ¦фельдшер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатов) ¦ ¦эритроцитов и плазмы; в стерильные ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллиновые флаконы или пробирки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с плоским дном наливают по 4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среды, содержащей 200 ЕД пенициллина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 100 ЕД стрептомицина в 1 мл; 0,3 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 мл плазмы, содержащей клетки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавляют во флаконы со средой 199; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флаконы с пробами закрывают пробками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и в вертикальном положении помещают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 48 - 72 ч в термостат при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуре 37 град. C; после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инкубирования отсасывают 3 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочной жидкости, а осадок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресуспендируют в оставшемся 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среды и переносят в центрифужные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки; осадок центрифугируют 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин при 1000 об/мин, после чего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надосадочную жидкость удаляют; в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирки добавляют 5 мл 20%-ной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уксусной кислоты, выдерживают 5 мин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугируют 10 мин, надосадочную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкость удаляют, а осадок переносят¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на обезжиренное предметное стекло и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после высыхания окрашивают по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Романовскому. Результат реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учитывают под микроскопом на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основании морфологической структуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.3 ¦в реакции торможения ¦исследование ¦В капилляры до метки набирают с ¦врач- ¦ - ¦ 20 ¦ ¦ ¦миграции лейкоцитов на ¦ ¦часового стекла или из пробирки ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦митогены (для Т-лимфоцитов) ¦ ¦смесь, состоящую из +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦гепаринизированной крови (0,2 мл) и ¦фельдшер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующего антигена или ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦митогена, растворенного в 0,5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического раствора; капилляры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запаивают с одного конца парафином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или сургучом и затем центрифугируют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мин; капилляры в вертикальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положении помещают на 18 - 24 ч в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостат при температуре 37 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C; после инкубации учитывают ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦результат реакции под микроскопом ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.4 ¦с использованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моноклональных антител ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.4.1 ¦иммуноморфологическим ¦исследование ¦Приготовление смеси фиколл- ¦врач- ¦ - ¦ 35 ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦верографин. Пробу крови оставляют ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для отстаивания на 0,5 - 1 час. +------------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦Отбор и наслаивание плазмы с ¦фельдшер- ¦ - ¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небольшим количеством интерфазного ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слоя над клеточным осадком на смесь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиколл-верографин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Снятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерфазного слоя, перенос в чистую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробирку. Добавление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического раствора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перемешивание, Центрифугирование. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие надосадочной жидкости. Снова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦добавление физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора, перемешивание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифугирование. Отмывка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфовзвеси проводится 2 раза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие надосадочной жидкости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Встряхивание осадка, подсчет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества лимфоцитов в отмытой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взвеси клеток в камере Горяева под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскопом Расчет необходимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества физиологического раствора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для разведения лимфовзвеси. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление 2 · 10 /л суспензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитов путем добавления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физраствора к имеющемуся объему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взвеси лимфоцитов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внесение в лунки планшета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимых CD-диагностикумов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суспензий лимфоцитов. Инкубация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термостате. Центрифугирование. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация в холодильнике. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приготовление рабочей концентрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глутарового альдегида и добавление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦его для фиксации в каждую ячейку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦планшета. Удаление глутарового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдегида. Приготовление препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из осадка лунок планшет на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметном стекле. Высушивание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксация, окраска препарата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопия препарата под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммерсионной системой. Дезинфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проб, посуды и рабочего места ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------------+-------------+------------------------------------+------------+---------+-----------+ ¦7.8.4.2 ¦методом проточной цитометрии¦исследование ¦Маркировка пробирок. Раскапывание ¦врач- ¦ - ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нативного биоматериала и реагентов. ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инкубация. Лизирование эритроцитов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмывание клеток с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрифугированием Выделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононуклеаров в градиенте плотности.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лизирование оставшихся эритроцитов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мечение моноклональными антителами. ¦ ¦ ¦ ¦  |  |
|
|
|